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　　腰椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，好發(fā)于中青年。腰椎間盤(pán)突出癥可引起腰腿痛，一直是醫學(xué)研究的熱點(diǎn)，而對其引起性功能障礙尤其是早泄卻鮮有報道。南京中醫藥大學(xué)男科研究所所長(cháng)、江蘇省人民醫院生殖中心特聘專(zhuān)家金保方教授經(jīng)過(guò)4年潛心研究發(fā)現，中央型腰椎間盤(pán)突出，壓迫硬膜囊，導致馬尾神經(jīng)功能受損，是造成早泄的重要病理因素。因中央型腰椎間盤(pán)突出沒(méi)有造成神經(jīng)根受壓，臨床多數無(wú)腰腿酸痛等癥狀，因此，這一因素常被醫生和患者忽視而延誤診治。

　　病例：不敢乘公交車(chē)的男人有難言之隱

　　幾年前，金保方教授在男科門(mén)診接待了一位特殊的病人，該男子40多歲，姓王，是來(lái)看早泄的，他斜挎著(zhù)一個(gè)大大的包，遮擋住身體，神情焦慮不安。王先生向醫生道出自己的苦衷，他結婚已經(jīng)20年了，本有個(gè)幸福溫馨的家庭，但隨著(zhù)10年前早泄的出現，這一切漸漸不復存在。10年前，在無(wú)明顯誘因的情況下出現早泄，最令他難以啟齒的是，在無(wú)性刺激或無(wú)意識狀態(tài)下，陰莖異常勃起并射精。特別是在站立顛簸狀態(tài)下，可短時(shí)間頻繁勃起并射精。在一次郊區通往城中的大巴上，沒(méi)有座位，一個(gè)小時(shí)的車(chē)程，他竟然射精4次。這種境況以后又多次出現。所以，他特別怕乘公共汽車(chē)。如果車(chē)里有座位，他就上車(chē)。如果沒(méi)有座位，他寧愿騎車(chē)。這讓經(jīng)歷高等教育的他倍感恥辱。為了遮羞，每次出門(mén)，他不得不背個(gè)女式大挎包，以防“不測”后用于擋在褲子前面。王先生四處奔波，多方求醫，癥情無(wú)絲毫改善，人力物力財力幾乎耗盡。他說(shuō)，如果再治不好這個(gè)病，錢(qián)用光了，身體要垮了，夫妻感情要破裂了，家庭可能也沒(méi)了。

　　金保方教授從沒(méi)有接診過(guò)這樣的病人，他想，為什么小伙子坐在汽車(chē)里沒(méi)事，站在顛簸的車(chē)里就會(huì )發(fā)生這樣的性功能異常呢？是否與脊柱疾病有關(guān)？曾經(jīng)從事過(guò)影像學(xué)工作的他自然想到讓病人拍個(gè)腰部CT片。結果發(fā)現，小伙子患有中央型腰椎間盤(pán)突出，腰4-5之間、腰5-骶1之間中央型腰椎間盤(pán)突出，硬膜囊明顯受壓。對此疾病，腰椎牽引加推拿是公認的首選療法，金保方開(kāi)出處方：讓其牽引推拿治療兩周，結果沒(méi)多久，王先生的早泄和異常勃起癥狀竟完全消失。

　　研究:早泄者中，92%有中央型腰椎間盤(pán)突出

　　金保方教授用4年時(shí)間對腰椎間盤(pán)突出與性功能異常的相關(guān)性進(jìn)行深入的研究。

　　該研究在男科門(mén)診選擇了130例不明原因的早泄病人，病程達半年以上，最長(cháng)者10年，年齡22～60歲，平均37歲。對患者進(jìn)行影像學(xué)篩查(CT/MR)，結果發(fā)現92%的患者存在腰椎間盤(pán)突出，主要是中央型腰椎間盤(pán)突出，即椎間盤(pán)向正后方突出壓迫硬膜囊，因其沒(méi)有向側后方突出壓迫神經(jīng)根，而無(wú)伴發(fā)腰腿痛癥狀。提示中央型腰椎間盤(pán)突出可能是造成大多數“不明原因”早泄的病因之一。

　　“我們在臨床中發(fā)現很多早泄患者，在排除了常規因素外(精神心理疾患、生殖器畸形、生殖道炎癥、性交頻率低等)，大多數伴有腰椎間盤(pán)(L3～S1)突出，尤其是椎間盤(pán)向正后方突出(中央型腰椎間盤(pán)突出癥)，針對此類(lèi)患者進(jìn)行牽引推拿治療，獲得了較為滿(mǎn)意的臨床療效。其機制可能是突出髓核壓迫馬尾神經(jīng)，造成射精反射通路敏感性增高，患者容易發(fā)生早泄。因此，我們推測中央型腰椎間盤(pán)突出癥可能是造成多數不明原因早泄病因之一，據此進(jìn)行腰椎推拿牽引治療，療效肯定，并且無(wú)創(chuàng )無(wú)副作用，具有較好的臨床應用和推廣價(jià)值�！苯鸨７浇淌谡f(shuō)。

　　治療:牽引治療早泄，有效率93.9%

　　牽引是治療中央型腰椎間盤(pán)突出的一種安全、有效的方法，且操作簡(jiǎn)單，無(wú)不良反應。該項研究，對中央型腰椎間盤(pán)突出的早泄患者進(jìn)行牽引治療，有效率達93.9%，這反過(guò)來(lái)也證明了中央型腰椎間盤(pán)突出可能是導致早泄的重要病理因素。金保方教授認為，治療的原理是，通過(guò)牽引，椎間隙增大，椎間盤(pán)壓力降低，形成負壓，有利于椎間盤(pán)回納，減輕或消除硬膜囊受壓，改善馬尾神經(jīng)的損傷，促進(jìn)局部炎癥消退，使脊髓神經(jīng)反射趨于正常。

　　這項研究已經(jīng)引起國內外同行的廣泛關(guān)注，研究論文已經(jīng)發(fā)表在今年第3期《中華男科學(xué)雜志》上。今年4月份，金保方教授應邀分別在中國中西醫結合男科學(xué)大會(huì )和國際中醫男科大會(huì )上作專(zhuān)題發(fā)言。并受中華中醫藥學(xué)會(huì )委托，今年12月初，將在南京舉辦國家級繼續教育項目“早泄的中西醫結合診治培訓班”。

　　“中央型腰椎間盤(pán)突出壓迫硬膜囊，不僅僅會(huì )導致早泄和陰莖異常勃起，同時(shí)，也可以導致會(huì )陰、肛周、腰骶部和陰囊的墜脹疼痛”。金保方教授補充說(shuō)�！斑^(guò)去，學(xué)術(shù)界一直把這類(lèi)癥候群歸結為Ⅲ型前列腺炎，又稱(chēng)骨盆疼痛綜合征，但針對前列腺治療卻療效甚微。事實(shí)上，這其中有很大一部分是椎間盤(pán)惹的禍。我們對這類(lèi)患者也進(jìn)行了臨床觀(guān)察，推拿和牽引同樣取得了很理想的療效，臨床資料已經(jīng)積累了近百份，相關(guān)研究論文正在撰寫(xiě)中”。

　　針對這個(gè)問(wèn)題，記者采訪(fǎng)了我國著(zhù)名影像介入專(zhuān)家、中大醫院滕皋軍教授。滕教授致力于腰椎間盤(pán)突出癥的診治研究已近20年，經(jīng)其介入治療的患者成千上萬(wàn)。滕教授說(shuō)：“從理論上說(shuō)，中央型腰椎間盤(pán)突出壓迫硬膜囊，導致馬尾神經(jīng)功能受損，可以引起早泄和骨盆周?chē)�、下肢酸脹麻痛等不適。我們在過(guò)去的臨床中，也見(jiàn)過(guò)很多患者，在介入治療后，不僅解決了腰腿痛，同時(shí)，性功能也得以改善”。(畢曉紅)