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　　不少市民發(fā)現，近一段時(shí)間以來(lái)，身邊感冒的多起來(lái)了，在寫(xiě)字樓里，只要是有幾個(gè)人開(kāi)始打噴嚏，身邊的很多人似乎都會(huì )被“傳染”。記者從南京各大醫院內科和呼吸科門(mén)診的情況了解到，立秋后感冒的病人就呈現出逐日上升的趨勢，為什么有的人很少感冒，有的人風(fēng)一吹就打噴嚏？周?chē)�好多人都發(fā)燒了，會(huì )不會(huì )是流感？究竟什么樣的情況下，就必須去醫院掛水了……就市民普遍關(guān)心的一些問(wèn)題，記者咨詢(xún)了呼吸科專(zhuān)家。

　　-采訪(fǎng)專(zhuān)家：

　　東南大學(xué)附屬中大醫院呼吸內科 朱曉莉 副主任醫師

　　南京市中醫院養生康復中心 王挺 副主任醫師

　　南京市兒童醫院呼吸科 田曼 副主任醫師

　　人為什么會(huì )感冒

　　感冒是指病毒引起的急性上呼吸道感染，由流感病毒引起的為流行性感冒，由其他病毒(多達一百多種，以鼻病毒、冠狀病毒最常見(jiàn))引起的為普通感冒。二者的癥狀很相似，但是其實(shí)是兩種不同的疾病。本文說(shuō)的感冒如果沒(méi)有特別說(shuō)明，都是指普通感冒。一個(gè)成年人平均一年要得兩三回感冒，它是最常見(jiàn)的、也是最被誤解的疾病之一。

　　有人認為感冒是風(fēng)邪由皮毛、口鼻乘虛而入引起的。風(fēng)邪就相當于病毒，即便如此，這種說(shuō)法也弄錯了感冒病毒進(jìn)入人體的途徑。感冒病毒并不能由皮毛、口腔進(jìn)入人體，它的入口是鼻腔(有時(shí)也從眼睛進(jìn)入，但也是經(jīng)由淚管抵達鼻腔)。鼻腔粘膜上長(cháng)有纖毛，這些纖毛會(huì )從前向后擺動(dòng)，把粘在上面的東西往鼻咽部送去。進(jìn)入鼻腔的病毒就這樣被纖毛送到了鼻腔后部的淋巴組織——腺樣體。腺樣體細胞的表面有一種叫“細胞間粘附分子”(簡(jiǎn)稱(chēng)ICAM)的受體。受體就有專(zhuān)門(mén)和它結合的配體，但是感冒病毒卻能冒充ICAM的配體，和ICAM結合，讓ICAM把它送進(jìn)細胞內。 感冒病毒進(jìn)入腺樣體細胞后，就把細胞劫持了，利用細胞內的設備大量地復制病毒。被感染的細胞最終死亡、破裂，釋放出新復制的病毒，去感染其他細胞。感冒病毒的感染能力非常強，很少量(1～30個(gè)感冒病毒顆粒)的感冒病毒就足以導致感染，而且感冒病毒一旦進(jìn)入鼻腔，95%的人都會(huì )被感染。

　　感冒癥狀通常在病毒感染2～5天以后出現。被感冒病毒感染的細胞只占鼻細胞的一小部分，對鼻粘膜的損害很輕微。感冒癥狀主要不是由于病毒造成的損害導致的，而是人體免疫系統對病毒感染做出的反應。感冒病毒感染了鼻細胞后，人體免疫系統發(fā)現了入侵者，就會(huì )像對待其他入侵者一樣做出反應，釋放出許多稱(chēng)為“炎癥介質(zhì)”的生物活性物質(zhì)，例如組胺、激肽、前列腺素等等，導致了鼻腔堵塞、流鼻涕等癥狀。

　　感冒病毒主要傳播“中介”是手

　　實(shí)驗表明，感冒完全是由于病毒感染引起的，挨凍并不能增加患感冒的風(fēng)險。為什么世界各地的人都普遍認為“著(zhù)涼”、“傷風(fēng)”會(huì )導致感冒呢？可能有幾個(gè)因素引起了誤解。感冒在冬天較常見(jiàn)，這是由于在冬天人們多數時(shí)間呆在門(mén)窗禁閉的室內，因此感冒病毒在冬天容易傳播，會(huì )讓人誤以為是寒冷引起了感冒�；颊弑桓忻安《靖腥竞笤诟忻鞍Y狀出現之前有時(shí)會(huì )先發(fā)燒，感到寒冷、顫抖，之后發(fā)現自己感冒了就以為是著(zhù)涼引起的，其實(shí)是倒果為因。此外，在挨凍時(shí)會(huì )流鼻涕，也容易讓人誤會(huì )那是感冒。

　　有些醫生知道感冒是病毒引起的，不過(guò)他們認為著(zhù)涼會(huì )降低人的免疫力，因此容易招致感冒病毒入侵。然而實(shí)驗已表明只要感冒病毒進(jìn)入鼻腔，幾乎所有的人都會(huì )被感染，可見(jiàn)與著(zhù)涼與否、免疫力的高低是沒(méi)有關(guān)系的。并不是所有被感冒病毒感染的人都會(huì )出現癥狀，大概75%的人有癥狀。那么那些沒(méi)有癥狀的被感染者是不是因為其免疫力強呢？情形可能恰好相反。感冒癥狀是由于人體正常的免疫反應引起的，沒(méi)有癥狀反倒有可能表明其免疫系統不夠活躍。

　　既然感冒與著(zhù)涼無(wú)關(guān)，避免吹風(fēng)、注意保暖并不能預防感冒。感冒病毒的主要傳播“中介”是手，是接觸過(guò)感冒患者或粘有感冒病毒的物體表面的手，那么勤洗手、避免用手碰鼻子和眼睛，以減少感冒病毒進(jìn)入鼻腔的機會(huì )，是更可靠的預防感冒的方法。國內有藥廠(chǎng)宣傳“常服維C防感冒”，但是多項臨床對比試驗表明服用維生素C對預防或治療感冒都沒(méi)有效果。

　　發(fā)高燒全身酸痛要警惕流感

　　若在流感季節出現感冒癥狀，人們不免心里嘀咕自己是否“中招”，但實(shí)際上，普通感冒和流行性感冒由于病原不同，癥狀上是有較明顯差異的。究竟如何區分普通感冒和流感呢？

　　成人的普通感冒多為鼻病毒引起主要是以鼻咽部上呼吸道卡他(“卡他”是指黏膜炎)癥狀為主。主要表現是發(fā)病初期有咽喉干癢或燒灼痛，并伴隨打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀�？砂檠释�、咳嗽，有的人還會(huì )感覺(jué)到嗓子干啞、嘴巴嘗不出味道來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，沒(méi)有發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、輕度畏寒和頭痛。一般5-7天痊愈。

　　而流感與普通感冒不同在于全身癥狀明顯。它起病急，鼻咽部的癥狀輕，相反全身癥狀較重，高熱、頭痛、乏力、特別是會(huì )出現全身酸痛癥狀、體溫可達39℃到40℃，一般持續2-3天后減退。全身癥狀好轉后，原先較輕的鼻咽部癥狀卻可能表現得更顯著(zhù)，少數患者還會(huì )有食欲不振、惡心、便秘或腹瀉等胃腸道癥狀。

　　而流行性感冒則是由流感病毒引起，傳染性較強，常有明顯的流行性。特別是甲型H1N1病毒，人群對其沒(méi)有免疫能力，普遍易感。換句話(huà)說(shuō)，流感以聚集性的病例為主，如果身邊發(fā)生了小范圍的多人出現感冒癥狀，就要警惕是不是流感，必要的時(shí)候要采取隔離和消毒的措施。

　　適當“燒一燒”孩子抵抗力更強

　　小孩為什么會(huì )經(jīng)常發(fā)燒？小孩由于體溫的調節中樞不如成人，所以發(fā)熱的通常比較多，而且一下子能燒得很高。但是小孩發(fā)燒時(shí)體溫的耐受能力比成人要強，這就是有時(shí)候小孩為什么燒到38℃時(shí)還在玩兒的原因。

　　但是很多家長(cháng)有“發(fā)燒恐懼癥”，一發(fā)現孩子發(fā)熱了就要急著(zhù)給他退燒。其實(shí)，對于一歲以下的小小孩來(lái)說(shuō)，出現感冒的唯一表現就是高燒。孩子發(fā)熱是機體防御外部病毒入侵的正常反應，有利于全身免疫系統的調動(dòng)。如果孩子一年到頭都不發(fā)燒，那家長(cháng)更應該警惕，是不是孩子的免疫系統有什么問(wèn)題。

　　兒科專(zhuān)家強調，一般來(lái)說(shuō)，發(fā)燒不超過(guò)38.5℃，不要給孩子吃退燒藥。因為任何一種感冒藥都起不到抗病毒的作用，退燒藥只管退燒，而且也僅僅只能管4-6個(gè)小時(shí)，藥效一過(guò)，孩子又會(huì )燒上去。而且吃了退燒藥了，孩子往往會(huì )大量地發(fā)汗，對于一些溫度不高的孩子來(lái)說(shuō)，非但起不到作用，還會(huì )降低白細胞，降低免疫能力。如果孩子燒得不高，且精神狀態(tài)好，能吃能玩，完全可以在家觀(guān)察兩三天。

　　孩子感冒到什么程度必須要送到醫院呢？

　　專(zhuān)家建議，第一，如果在家觀(guān)察兩三天后，燒仍然沒(méi)有退，反而越燒越高，此時(shí)要到醫院來(lái)看。因為此時(shí)可能會(huì )繼發(fā)細菌感染。第二，孩子體溫超過(guò)40℃。雖然高燒仍有可能還是單純的病毒感染，但是如果此時(shí)不及時(shí)補液的話(huà)，燒不容易退下來(lái)。第三，孩子喉嚨腫痛，小小孩口水多，哭鬧、不肯進(jìn)食，此時(shí)可能是化膿性的扁桃體炎，所以醫生檢查時(shí)首先都要看看孩子的喉嚨，就是這個(gè)意思；第四，就是孩子精神不好，出現嘔吐、嗜睡等癥狀，這可能是腦炎的早期表現，家長(cháng)應該提高警惕。

　　喉嚨腫痛咳出濃痰就要掛水了

　　有的小感冒可以抗抗，可是出現了哪些癥狀，就意味你必須去醫院了？

　　一，高燒的病人，在散發(fā)熱量的同時(shí)也帶走了身體中的水分，導致血液粘稠，此時(shí)需要補液。

　　二，由細菌感染造成的炎癥反應。這里你可能會(huì )問(wèn)，感冒是病毒引起的，怎么會(huì )出現細菌感染呢？這是因為病毒會(huì )導致身體免疫力下降，使得細菌乘虛而入。出現以下幾種癥狀，就要考慮可能是繼發(fā)了細菌感染，首先是咽喉腫痛，有可能是鏈球菌感染；其次是出現黃濃痰。而具體是不是細菌感染，驗個(gè)血象就能看得很明白。正常人的紅細胞是不高的，但是細菌感染后，白細胞中性粒細胞的值會(huì )升高。此時(shí)就需要掛抗生素治療了。

　　為什么感冒好了，咳嗽還不停？

　　在臨床上，沒(méi)有發(fā)熱，單純以咳嗽為表現前來(lái)就診的患者也很多。這其中最常見(jiàn)的病因有三，第一，是有過(guò)感冒病史，在感冒的后期出現咳嗽，這是由于炎癥并沒(méi)有完全恢復，稍有刺激就會(huì )出現的一種變態(tài)反應。此時(shí)要進(jìn)行霧化治療和一些抗變態(tài)反應的治療。

　　第二，有一種哮喘，叫做“咳嗽變異性哮喘”，患者不喘只是咳嗽，特別是在夜晚和凌晨這段時(shí)間咳得最厲害。此類(lèi)病人往往一直是當作普通的支氣管炎進(jìn)行治療，用了很多抗生素，但是效果并不明顯。

　　第三，鼻水從后鼻腔流到咽喉，反復在刺激咽喉，導致咳嗽。過(guò)去這種疾病叫做“鼻后滴流”，現在叫做“急性上氣道咳嗽綜合征”。所以提醒市民，特別是孩子家長(cháng)需要注意的是，如果反復咳嗽，按上呼吸道感冒和支氣管炎治療效果不明顯的話(huà)，就一定要去看呼吸專(zhuān)科醫生，必要的時(shí)候要做相關(guān)的檢查。有的人因為抗生素吃得太多，導致體內的菌群紊亂，可能出現一系列更為嚴重的后果。而咳嗽久治不愈，從上呼吸道蔓延到了下呼吸道，容易引起肺部的感染。(于丹丹)