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　　受訪(fǎng)專(zhuān)家/中山大學(xué)附屬第三醫院腎內科博士 葉增純

　　節日臨近，年終聚餐多多。一場(chǎng)一場(chǎng)“腸胃運動(dòng)會(huì )”開(kāi)始后，不少高尿酸血癥的患者急性發(fā)作痛風(fēng)來(lái)看急診。腎內科專(zhuān)家說(shuō)，現在高尿酸血癥的發(fā)病率逐年升高，且有年輕化的趨勢。專(zhuān)家表示，高尿酸血癥跟飲食的關(guān)系比較密切，管住嘴巴，注意飲食和控制體重，加強鍛煉，這些生活方式的改變才是治療高尿酸血癥的核心所在。

　　“腸胃運動(dòng)會(huì )”導致高尿酸血癥急診增加

　　目前我國約有高尿酸血癥者1.2億。在臨床上，高尿酸血癥的高發(fā)年齡，男性多為50-59歲，女性于50歲左右，特別是絕經(jīng)之后。

　　中山大學(xué)附屬第三醫院腎內科博士葉增純博士說(shuō)，高尿酸血癥發(fā)生的原因就是尿酸生成過(guò)多，排泄減少。所以，凡是影響血尿酸生成和(或)排泄的因素均可以導致血尿酸水平增加！

　　“如今生活條件好了，很多時(shí)候，高尿酸血癥都是吃出來(lái)的�！比~博士說(shuō)，“進(jìn)食高嘌呤食物，如肉類(lèi)、海鮮、動(dòng)物內臟、濃的肉湯等，飲酒(啤酒、白酒)以及劇烈的運動(dòng)都可以使血尿酸增加�！爆F在進(jìn)入年底，各大公司的年終聚餐，“腸胃運動(dòng)會(huì )”開(kāi)始之后，不少高尿酸血癥的患者急性發(fā)作痛風(fēng)來(lái)看急診。

　　無(wú)癥狀高尿酸血癥更“陰險”

　　正常飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平測試發(fā)現，如果男性血尿酸>7mg/dl，女性血尿酸>6mg/dl，即可診斷為“高尿酸血癥”。高尿酸血癥不是痛風(fēng)，只有出現以下臨床表現時(shí)才叫痛風(fēng)：

　　(1)關(guān)節紅腫熱痛(急性關(guān)節炎)；

　　(2)腎結石(尿酸性尿路結石)；

　　(3)痛風(fēng)性腎病(慢性間質(zhì)性腎炎)；

　　據有關(guān)統計，5%-12%的高尿酸血癥患者會(huì )發(fā)展為痛風(fēng)。雖然有相當一部分人患有高尿酸血癥，但由于沒(méi)有癥狀，很多人不以為意。葉博士稱(chēng)，沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸血癥，常常伴發(fā)高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖。而且即便沒(méi)有癥狀，“自我感覺(jué)良好”，對人體依然危害嚴重，比如人體的血尿酸每升高1mg/dl。腎臟病的風(fēng)險增加71%�？梢哉f(shuō)，這種更有“溫水煮青蛙”的危險，身體器官在不知不覺(jué)中受到損害。

　　改變生活方式治療高尿酸血癥

　　有一部分人在體檢中發(fā)現自己尿酸高，來(lái)醫院咨詢(xún)，問(wèn)醫生是否需要藥物治療。葉增純說(shuō)，高尿酸血癥的患者，如果沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，也無(wú)高血壓、肥胖等心血管危險因素，血尿酸值在7-9mg/dl時(shí)，首先是通過(guò)改變飲食、增加運動(dòng)等生活指導3-6個(gè)月，無(wú)效時(shí)才進(jìn)行藥物治療。

　　專(zhuān)家認為，生活方式的改變是治療高尿酸血癥的核心，包括健康飲食、戒煙、堅持運動(dòng)和控制體重。重點(diǎn)在于管住“嘴巴”，控制體重，其飲食有以下三大原則———

　　三低：

　　由于尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物，所以，高尿酸血癥的患應遵循以下原則：

　　選擇低嘌呤食物：雖建議選擇低嘌呤食物，但不提倡長(cháng)期嚴格限制嘌呤的膳食，痛風(fēng)發(fā)作的急性期嘌呤攝入量控制在150mg/d以?xún)�，這將有利于加強藥物療效、盡快終止急性期痛風(fēng)的癥狀；

　　急性期選用嘌呤少的食物：以牛奶及其制品，蛋類(lèi)、蔬菜、水果、細糧為主；

　　緩解期可適量選用含中等嘌呤的食物：肉類(lèi)不超過(guò)120g/d。

　　三忌：

　　忌飲酒(特別是啤酒)。因為啤酒中含有大量嘌呤，痛風(fēng)急性發(fā)作的誘因常常與喝酒有關(guān)；

　　忌服用降低尿酸排泄藥。最常見(jiàn)的為利尿藥：如速尿和HCT(雙氫克尿噻)等(主要是治療高血壓和心臟病的藥物)；

　　忌肥胖。限制總能量，保持適宜體重，吃得多，尤其是高熱量，高蛋白的食物常常含有較多的嘌呤。

　　三多：

　　多喝水：最好每天維持1.5-2升以上液體攝入，伴腎結石者最好達到3000ml；保證每日尿量達2000-2500ml，增加尿酸排泄；

　　多食新鮮蔬果：多吃用素食為主的堿性食物，比如新鮮蔬菜和水果。增加堿性食物的攝入量，使尿液PH升高。因為當尿PH值在6.6時(shí)，幾乎所有的尿酸鹽呈溶解狀態(tài)，不容易結晶成痛風(fēng)石；西瓜、冬瓜屬堿性食物，且有利尿作用，對痛風(fēng)有效；

　　多活動(dòng)：目的在于控制體重。一般來(lái)說(shuō)，老年人的運動(dòng)方式宜選擇散步、慢跑、打太極拳等，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，不宜運動(dòng)，以免加重癥狀。(張華 許健)