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　　連日來(lái)，“甲型H1N1流感”這個(gè)醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，突然成了全球性熱門(mén)詞匯，而檢疫、隔離、留驗、醫學(xué)觀(guān)察等防疫專(zhuān)用術(shù)語(yǔ)更持續見(jiàn)諸報端。昨天，河北醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院碩士生導師、河北省衛生廳衛生監督局局長(cháng)楊永朝在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，“依法科學(xué)”是防控甲型H1N1流感的基本原則，如果人們不了解某個(gè)名詞具體所指，將直接影響防控措施的實(shí)施效果。為此，依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國國境衛生檢疫法》等有關(guān)法律法規，他特意梳理出幾個(gè)容易引起“誤解”的名詞加以解釋。

　　病例：疑似、確診有嚴格標準

　　楊永朝說(shuō)，所有傳染病防控措施都針對特定人群。傳染病防治法主要設定兩類(lèi)人群，“傳染病病人”和“疑似傳染病病人”。與之對應，國境衛生檢疫法將其描述為“染疫人”和“染疫嫌疑人”�！叭疽呷恕敝刚�在患檢疫傳染病的人，或者經(jīng)衛生檢疫機關(guān)初步診斷，認為已經(jīng)感染檢疫傳染病或者已經(jīng)處于檢疫傳染病潛伏期的人�！叭疽呦右扇恕敝附佑|過(guò)檢疫傳染病的感染環(huán)境，并且可能傳播檢疫傳染病的人。法律規定，上述兩類(lèi)人群主要依據衛生部發(fā)布的傳染病診斷標準來(lái)確定。

　　根據衛生部日前發(fā)布的甲型H1N1流感診療方案，符合三種情況之一即可診斷為“疑似病例”，包括：發(fā)病前7天內與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸(在無(wú)有效防護的條件下照顧患者，與患者共同居住、暴露于同一環(huán)境，或直接接觸患者的氣道分泌物或體液)，出現流感樣臨床表現；發(fā)病前7天內曾到過(guò)甲型H1N1流感流行的國家或地區，出現流感樣臨床表現；出現流感樣臨床表現，甲型流感病毒檢測陽(yáng)性，但進(jìn)一步檢測排除既往已存在的亞型�！按_診病例”指出現流感樣臨床表現，同時(shí)有實(shí)驗室檢測結果為證的，如甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽(yáng)性，分離到甲型H1N1流感病毒等。

　　防控措施：把握適應癥是關(guān)鍵

　　楊永朝說(shuō)，對疑似或者確診病例采取限制手段，是防止傳染病疫情擴散的重要措施。根據法律規定，目前常用的手段包括：

　　“檢疫”， 防止傳染病在國內蔓延和國際間傳播的預防措施。如對傳染病區來(lái)的人或貨物、船只等進(jìn)行檢查和消毒，或者采取隔離措施等。

　　“查驗”，指國境衛生檢疫機關(guān)實(shí)施的醫學(xué)檢查和衛生檢查。

　　“隔離”，指將傳染病病人收留在指定的處所，限制其活動(dòng)并進(jìn)行治療，直到消除傳染病傳播的危險。

　　“留驗”，指將染疫嫌疑人收留在指定的處所進(jìn)行診察和檢驗。

　　“就地診驗”，指一個(gè)人在指定的時(shí)間內，到就近的衛生檢疫機關(guān)或其他醫療衛生單位去接受診察和檢驗；或者衛生檢疫機關(guān)、其他醫療衛生單位到該人員的居留地，對其進(jìn)行診察和檢驗。

　　法律規定， 在中國境內的一切單位和個(gè)人，必須接受疾控機構、醫療機構等有關(guān)傳染病的調查、檢驗、采集樣本、隔離治療等防控措施。楊永朝說(shuō)，采取限制手段的基礎是國家對傳染病實(shí)施分類(lèi)管理，其關(guān)鍵是掌握適應癥范圍。其中，對甲類(lèi)傳染病病人，應予以隔離治療，隔離期限根據醫學(xué)檢查結果確定；對疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨隔離治療，或者根據傳染病的潛伏期將其留驗。對乙類(lèi)或丙類(lèi)傳染病病人，根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。法律特別規定，對拒絕隔離治療或者隔離期未滿(mǎn)擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫療機構采取強制隔離治療措施。

　　根據衛生部公告，明確將甲型H1N1流感納入傳染病防治法規定管理的乙類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的預防、控制措施。

　　密切接觸者屬地管理

　　楊永朝說(shuō)，法律明確規定，對“傳染病病人”和“疑似傳染病病人”的密切接觸者，要在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫學(xué)觀(guān)察或采取其他預防措施。根據衛生部發(fā)布的防控方案，甲型H1N1流感的密切接觸者判定標準為：在未采取有效防護措施的情況下，在確診或疑似病例發(fā)病前1天至隔離或死亡期間，與確診或疑似病例存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，包括與其共同生活、居住或診治過(guò)病例等；暴露于疑似或確診病例的分泌物或排泄物；暴露于其分泌物或排泄物污染的環(huán)境等。

　　密切接觸者的主要管理措施包括：登記并進(jìn)行7天醫學(xué)觀(guān)察；盡量減少外出活動(dòng)；疾控機構負責對密切接觸者進(jìn)行隨訪(fǎng)，每日測量體溫和健康詢(xún)問(wèn)，做好登記。對醫學(xué)觀(guān)察期間出現發(fā)熱或呼吸道癥狀者，在采取有效防護條件下，立即送定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行隔離治療。

　　楊永朝強調，密切接觸者的醫學(xué)觀(guān)察實(shí)行屬地管理，由當地衛生行政部門(mén)組織實(shí)施，可居家醫學(xué)觀(guān)察，也可集中醫學(xué)觀(guān)察。醫學(xué)觀(guān)察開(kāi)始前，專(zhuān)業(yè)人員應口頭或書(shū)面告知被觀(guān)察對象甲型H1N1流感的臨床特點(diǎn)、傳播途徑等相關(guān)防治知識，負責醫學(xué)觀(guān)察的單位聯(lián)系人、聯(lián)系方式等。對于輸入病例的密切接觸者，由疫情發(fā)現地的省級衛生行政部門(mén)將其資料直接通知病例來(lái)源地的相應機構，由來(lái)源地負責追蹤和調查其密切接觸者；若病例的密切接觸者已離開(kāi)原地，由疫情發(fā)現地的省級衛生行政部門(mén)直接通知其目的地的相應機構，由到達地負責追蹤調查。

　　醫院應建傳染病預檢分診制度

　　預檢、分診制度是有效控制傳染病疫情，防止院內交叉感染的重要措施。楊永朝說(shuō)，根據法律規定，醫院應實(shí)行傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。醫院如不具備相應救治能力，應當將患者轉至具備相應救治能力的醫院。

　　二級以上綜合醫院應設立感染性疾病科，具體負責本院的傳染病預檢、分診。沒(méi)有設感染性疾病科的醫院應設立傳染病分診點(diǎn)。感染性疾病科和分診點(diǎn)應標識明確，相對獨立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。醫生在接診過(guò)程中，注意詢(xún)問(wèn)病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對病人進(jìn)行傳染病預檢。經(jīng)預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對接診處采取必要的消毒措施。醫院對甲型H1N1流感的疑似病例和確診病例應盡早采取住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應置單間隔離。限制病人只在病室內活動(dòng)，原則上禁止探視、不設陪護，與病人相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區內進(jìn)行。