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　　醫學(xué)界長(cháng)期以來(lái)把定期篩查、早發(fā)現早治療當作降低乳腺癌和前列腺癌致死率的重要措施，但美國科學(xué)家新研究發(fā)現，定期篩查的效用有夸大之嫌，就這兩種癌癥病例而言，定期篩查利弊參半。

　　惡性腫瘤難查

　　這份研究報告題為《重新思考對乳腺癌和前列腺癌的篩查》，21日發(fā)表在《美國醫學(xué)會(huì )雜志》上。

　　報告說(shuō)，如果定期篩查非常有效，從長(cháng)期看，結果應該是早期癌癥確診數大幅增加，晚期癌癥確診數相應減少，然而針對乳腺癌和前列腺癌的篩查結果并非如此。

　　定期篩查乳腺癌和前列腺癌在美國實(shí)施20年后，乳腺癌確診數上升40%，早期病例幾乎翻番，但篩查結果是發(fā)現更多非致命性腫瘤，已進(jìn)入擴散階段的病例只減少10%，前列腺癌篩查情況與此類(lèi)似。

　　研究人員指出，定期篩查沒(méi)有發(fā)揮效用，可能因為不少腫瘤生長(cháng)太快，成熟過(guò)程剛好介于兩次檢查之間，甚至發(fā)現時(shí)已經(jīng)開(kāi)始擴散。

　　易致過(guò)度診療

　　這項研究認為一些腫瘤并不危險，甚至會(huì )自行消失，而這種觀(guān)點(diǎn)在醫學(xué)界一直存在爭議。

　　美國國家衛生研究院負責疾病預防的克雷默說(shuō)，這種觀(guān)點(diǎn)最早出現于上世紀70年代，但許多人并不認同。不過(guò)他認為，發(fā)現那些“不重要腫瘤”是兩癌發(fā)病率在篩查機制引入后大幅上升的原因。

　　他說(shuō)，定期篩查容易產(chǎn)生“過(guò)度診療”的弊病，即發(fā)現良性腫瘤后采取不必要的治療措施。

　　美國癌癥學(xué)會(huì )一直堅定支持大部分癌癥定期篩查機制，但這份研究報告使學(xué)會(huì )準備明年初開(kāi)始在官方網(wǎng)站說(shuō)明，對乳腺癌、前列腺癌等癌癥的篩查存在過(guò)度治療良性腫瘤和漏檢致命腫瘤的風(fēng)險。

　　篩查有利有弊

　　專(zhuān)家布勞利說(shuō)：“過(guò)去三四十年癌癥治療過(guò)程中，我們一直設法盡早發(fā)現和治療癌癥，我們從未認真想過(guò)是否在治療‘需要治療的癌癥’？”

　　凱特林癌癥研究所生物學(xué)家貝格說(shuō)，關(guān)于篩查機制的討論可能使公眾認為篩查沒(méi)用，而實(shí)際上，篩查不是萬(wàn)能藥并不意味著(zhù)沒(méi)用。

　　報告作者之一、加利福尼亞大學(xué)舊金山分校腫瘤學(xué)家埃瑟曼說(shuō)，醫學(xué)界應該使篩查更進(jìn)一步，做到能區分無(wú)害腫瘤和危險腫瘤。她同時(shí)提醒公眾正確看待篩查的作用，所有醫療干預都有利有弊。 (歐颯)