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　　堵門(mén)版：省會(huì )某醫院“手足口病”事件

　　鄭州市民陳某2歲的女兒發(fā)燒、抽搐、嘔吐，求治于某三甲醫院。醫生做了檢查后，說(shuō)患了“上呼吸道感染”，安排輸液。但直到次日中午，高燒仍持續不退。家長(cháng)懷疑診斷有誤，再三向醫生詢(xún)問(wèn)孩子病情，醫生建議讓孩子回家發(fā)發(fā)汗看看。不料這一發(fā)汗，孩子竟四肢發(fā)涼，身體發(fā)抖，不停地翻白眼。再到醫院時(shí)，醫生一看慌了，說(shuō)孩子眼神不對急需搶救，但該院沒(méi)有呼吸機，無(wú)法施救，隨即下達病危通知書(shū)，要求家長(cháng)簽字，還建議將孩子轉院。轉院后，孩子被確診為重癥手足口病，且已出現肺出血、呼吸衰竭等多種并發(fā)癥。在搶救13多個(gè)小時(shí)后，孩子離開(kāi)人世。

　　“明明是重癥手足口病，咋能一直按 ‘上呼吸道感染’治呢？”家長(cháng)與醫院交涉，起初該院承認孩子得了重癥手足口病，但后來(lái)又矢口否認，不承認有任何過(guò)錯。陳某便在醫院大門(mén)口扯上橫幅，擺上孩子的遺照，喊上親朋好友，每天少則五六人，多則四五十人堵在醫院門(mén)口，如此這般持續半月。

　　如今，陳某已訴至法院，司法鑒定也在申請中。

　　上訪(fǎng)版：新鄭市某醫院“植物人”事件

　　“我就是拼了這把老骨頭，也要為兒子討個(gè)公道！一個(gè)小手術(shù)竟然讓我59歲的兒子成了植物人！”現年86歲的新鄭農村老太太毛某說(shuō)，她對這家醫院 “恨之入骨”。

　　老人的兒子劉某，2008年11月5日在某市人民醫院接受膽囊摘除術(shù)后便成了植物人。對于事故原因，患者劉某的兒子說(shuō)，應該是麻醉醫生在做了全身麻醉，患者術(shù)后沒(méi)有完全蘇醒的情況下，取走了喉部的導氣管，引起呼吸不暢，導致大腦缺氧，而又搶救不及時(shí)。這些說(shuō)法在司法鑒定書(shū)里得到了印證。司法鑒定認為醫院對此事故負全部責任。

　　患者的兒子是該市公安局民警，不便采取堵門(mén)等過(guò)激行為，而是選擇了法律途徑，但法院卻遲遲不判決。于是，劉家不間斷逐級上訪(fǎng)，從市衛生局直至國家信訪(fǎng)局。上訪(fǎng)終有結果，醫院先后賠付他們治療費31萬(wàn)元。但是，他們已付出近80萬(wàn)元，認為醫院應該賠付得更多才是。在訴諸法院后，截至目前已進(jìn)行一次庭審，離宣判尚需時(shí)日。

　　醫患沖突知多少

　　“出了醫患糾紛后，采取激烈形式，醫院未必認賬；采取和緩形式，醫院也不一定不做讓步�！痹诮邮懿稍L(fǎng)時(shí)，省衛生廳一位負責人如是說(shuō)。

　　他認為，“沒(méi)有任何一個(gè)醫生會(huì )有意不治好病人的。一旦出了事故，患者家屬要么上訪(fǎng)，要么鬧醫院，甚至打醫生、砸醫院。很多時(shí)候，醫患沖突的確激烈�！边@位負責人不愿透露全省醫患沖突的數字和案例，但并不諱言，“基本上每家醫院每年都會(huì )有或大或小的醫患糾紛，有些醫院甚至每月都有�！�

　　鄭州市衛生局醫改辦一組數據顯示，對市屬12所二級以上醫院做的不完全統計，2006年至2008年，一定規模和影響的醫患糾紛達210件，賠償總額 400多萬(wàn)元。

　　據河南省律師協(xié)會(huì )醫事法律委員會(huì )不完全統計，2009年度我省律師共代理醫療糾紛案件964例，其中代理院方521例，代理患方443例，共判決526例，調解295例，撤訴34例。

　　以上數據，只是冰山一角，私了的和不了了之的，占絕大多數。

　　醫患關(guān)系的歷史演變

　　北京一家律師事務(wù)所鄭州分所的資深律師田某，原來(lái)是一名醫務(wù)工作者，多年來(lái)一直關(guān)注醫患關(guān)系的演變。她總結出了醫患關(guān)系演變的四個(gè)階段：

　　一、患者是 “同志”時(shí)代。新中國成立后到上世紀70年代，醫院視患者為 “同志”。全民享受公費醫療，盡管條件差，但無(wú)需出錢(qián)，沒(méi)治好可享受工傷待遇，患者也不便說(shuō)醫院的事兒。

　　二、患者是“上帝”時(shí)代。自從上世紀80年代初把醫院推向市場(chǎng)，醫院要自己掙錢(qián)了，就套用商業(yè)上常用的“顧客是上帝”的理念，把患者奉為“上帝”，患者的自我意識空前提升。

　　三、患者是“親人”時(shí)代。隨著(zhù)“上帝”越來(lái)越多，到上世紀80年代末90年代初，醫院認為既不能片面地依著(zhù)患者，又不能失去患者，在醫療服務(wù)之外應加強感情投入，對待患者應像親人一樣。

　　四、患者是“潛在的原告”時(shí)代。隨著(zhù)人們法制觀(guān)念的加強，討說(shuō)法幾乎成了全民行動(dòng)，出了醫療事故討說(shuō)法的越來(lái)越多，醫院便暗自把患者作為“潛在的原告”，讓患者動(dòng)輒簽字畫(huà)押，責任自負。

　　“醫患關(guān)系，就是這樣一步步緊張起來(lái)的�！碧锫蓭熆偨Y道， “其實(shí)，醫生和患者的關(guān)系應該是服務(wù)者與客戶(hù)的關(guān)系，不必拔高也無(wú)需貶低。大家都持平常心對待對方，不奢求、不失職，雙方?jīng)_突就沒(méi)有了原動(dòng)力�！�

　　“醫患糾紛主要責任在醫方，真正由于患者不配合導致的醫患糾紛極少�！焙幽弦患衣蓭熓聞�(wù)所滑律師分析說(shuō)，“原因有主客觀(guān)兩個(gè)方面：從客觀(guān)上講，目前，患者熱衷于擠為數不多的大醫院，‘蘿卜快了不洗泥’，醫生也顧不過(guò)來(lái)。從主觀(guān)上講，面對經(jīng)濟社會(huì )的各種誘惑，部分醫生醫德下降，責任心不強，醫療過(guò)程有失認真和嚴謹�！�

　　解決醫患糾紛，老路子與新辦法

　　據省會(huì )某醫院一位副院長(cháng)介紹，以往出現醫療糾紛，大致有四種選擇：一是雙方協(xié)商。一旦談不攏，容易出現堵門(mén)、打罵醫護人員等沖突事件。二是申請醫療事故鑒定。進(jìn)行醫療事故鑒定的專(zhuān)家和醫院同屬一個(gè)系統，患者對其公正性感到擔心，多數不愿申請鑒定。三是提起訴訟。醫療糾紛的專(zhuān)業(yè)性太強，加上醫學(xué)上的很多不確定性，打醫療糾紛官司非常復雜，時(shí)間長(cháng)，成本高。四是向仲裁委員會(huì )請求仲裁。

　　這位副院長(cháng)坦言，由于患者對醫療機構、衛生行政部門(mén)不信任，許多醫患矛盾難以調解。

　　鄭州市政府法制局法規處負責人介紹了解決醫療糾紛的新辦法，這便是“第三方協(xié)調”，就是建立“醫患糾紛人民調解委員會(huì )”。醫患糾紛調解組織成員一般由司法、衛生等部門(mén)分管領(lǐng)導和人大代表、政協(xié)委員及醫學(xué)、法學(xué)等方面專(zhuān)業(yè)人士組成，有的專(zhuān)職，有的兼職。人民調解委員會(huì )是一個(gè)中立性機構，獨立于醫方與患方之外，其公信力更容易得到醫患雙方的認可。

　　鄭州市政府法制局已擬定《鄭州市醫療糾紛預防和處理辦法(征求意見(jiàn)稿)》，于2009年12月3日 公布，向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)，目的是使“第三方調解”有章可循。

　　醫療責任險，解決醫患沖突的關(guān)鍵？

　　在醫患沖突中，賠付多少一直是爭議的焦點(diǎn)�！多嵵菔嗅t療糾紛預防和處理辦法(征求意見(jiàn)稿)》明確提出醫院要參加醫療責任保險，讓保險公司負責理賠事務(wù)，就像車(chē)輛保險，出了事故理賠，找保險公司就行了。

　　這個(gè)“辦法”要求，市屬二級以上公立醫療機構都應參加醫療責任保險，其他醫療機構可自愿參加醫療責任保險。醫患雙方協(xié)商、醫調委調解、仲裁委員會(huì )調解，醫療機構都應通知保險公司參與。

　　當事人協(xié)商達成協(xié)議、衛生行政部門(mén)或醫調委調解達成協(xié)議、仲裁委員會(huì )的調解書(shū)或裁決書(shū)、人民法院調解或作出生效判決的，保險公司或醫療機構應及時(shí)向患方支付賠償金。

　　醫院對此持何態(tài)度？省會(huì )某醫院院長(cháng)說(shuō)，讓第三方介入有利于博得患者的信任，也能使醫院從繁瑣的調解事務(wù)中解脫出來(lái)。

　　代理過(guò)多起醫療事故調解訴訟的滑律師告訴記者，成立第三方醫療糾紛處理機構，由保險公司賠付患者，讓醫院卸去了包袱，也讓患者理賠更方便，是個(gè)雙贏(yíng)的事兒。

　　但有受訪(fǎng)者提到，如何讓“第三者”保證公正性和獨立性非常關(guān)鍵。也有人建議，將醫療事故鑒定程序的確認權和處理醫患糾紛同時(shí)進(jìn)行，將大大減少醫療糾紛的處理時(shí)間。目前，征求意見(jiàn)已截止，鄭州市政府法制局正組織相關(guān)專(zhuān)家緊張地進(jìn)行整理修訂。

　　與此同時(shí)，記者從省衛生廳醫政處獲悉，一部由省直多委局聯(lián)合制訂的《河南省醫療糾紛預防和處理辦法》正在醞釀中。

　　2009年12月26日，全國人大通過(guò)了社會(huì )企盼已久的《侵權責任法》，這部法律專(zhuān)門(mén)對醫療損害責任作出了相應規定，將于今年7月1日實(shí)施。

　　對此，許多人認為，患者畢竟是患者，不是車(chē)輛，撞壞、修壞，由保險公司理賠就行了。院方和醫生應用精湛的醫術(shù)、愛(ài)心和良知，時(shí)刻擔負起救死扶傷的社會(huì )責任，還是讓醫療事故少發(fā)生、不發(fā)生為好。(大河健康報記者 楊振東 蔡建華 本報記者 韓春光 惠 婷)