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　　4月10日，廣州越秀北路，一家名為“廣州民生醫院”的民營(yíng)醫院開(kāi)始公開(kāi)營(yíng)業(yè)。這家民營(yíng)醫院的前身，是公立的“廣東省建筑中心醫院”。引人關(guān)注的是，這是4月6日新醫改方案公布之后全國首家公立醫院轉制的醫院，其院長(cháng)兼董事長(cháng)，則為我國中醫泰斗鄧鐵濤教授的高徒、廣東省名中醫張世平。

　　新醫改方案的出臺，令“公立醫院改制”成為業(yè)內外關(guān)注的焦點(diǎn)話(huà)題之一。省衛生廳長(cháng)姚志彬透露，廣東將積極吸收社會(huì )資金，打破公立醫院壟斷，鼓勵部分國有中、小型醫療機構轉制成民辦社會(huì )衛生服務(wù)機構，或實(shí)行國有民營(yíng)，促進(jìn)多種所有制醫療機構有序競爭。

　　“基調”甫定，波浪已起。公立醫院如何改制？是繼續延續其公益性質(zhì)還是全盤(pán)托出完全私有化？一時(shí)間，業(yè)內外爭論難平。

　　在此大背景下，廣州民生醫院的誕生，可謂“生逢其時(shí)”。探討廣東省建筑中心醫院變身廣州民生醫院，或許能帶給我們一些啟示。

　　三千萬(wàn)元買(mǎi)來(lái)公立轉私營(yíng)

　　廣州民生醫院是新醫改方案出臺后全國首家由“公”向“私”轉制的醫院，這個(gè)第一，它是怎么搶到的？記者采訪(fǎng)了這家醫院的新業(yè)主———中醫泰斗鄧鐵濤老人的高徒、廣州民生醫院院長(cháng)、董事長(cháng)張世平教授，張世平說(shuō)：“我們根本沒(méi)有刻意去‘搶’什么‘第一’，其實(shí)早在新醫改方案公布之前，廣東省建筑中心醫院的轉制工作就已經(jīng)在醞釀與進(jìn)行之中了�！�

　　醞釀轉制的原因，無(wú)非是病源少、開(kāi)支大，醫院連年出現較大虧損。張世平說(shuō)，早在2006年，原屬于國營(yíng)二甲醫院的廣東省建筑中心醫院停止營(yíng)業(yè)，開(kāi)始向省衛生廳打報告，醞釀改制。

　　張世平在2007年與建筑中心醫院初步接觸，經(jīng)過(guò)一年的談判，最后決定以他本人“買(mǎi)斷”建筑中心醫院經(jīng)營(yíng)權的模式進(jìn)行私立化改制。在衛生廳批準改制后，他就著(zhù)手醫院的重建工作：重新裝修、修建地下車(chē)庫、更新醫療設備……共投入了將近3000萬(wàn)元。

　　轉制后的廣州民生醫院，首先注重的便是保障原職工的合法權益。張世平說(shuō)這不容易做到，但必須做到。目前，在多方努力下，廣東省建筑中心醫院的幾十位原員工，已經(jīng)被納入了原屬單位的醫保范圍；一些達到退休年齡的職工按規定退休，而未達到退休年齡的職工則給予一定的補貼，買(mǎi)斷其工齡；新醫院實(shí)行醫務(wù)人員全員聘用制，張世平也對原職工實(shí)行了“同等條件下優(yōu)先錄取”的措施。新醫院開(kāi)業(yè)時(shí)，已有十多名原職工受到優(yōu)先錄用。

　　不打廣告不做一錘子買(mǎi)賣(mài)

　　談到公立醫院轉制后的性質(zhì)時(shí)，張世平強調了醫院的公益性�！肮�立醫院轉制一定不能辦成商業(yè)性醫院，民營(yíng)醫院也要先講公益，再講利益�！彼�說(shuō)，不論什么醫院，首先要體現的便是公益性，“醫者言德不言商，重益不重利，辦醫一定要以社會(huì )效益為先，有一個(gè)長(cháng)期的社會(huì )效益積累，經(jīng)濟效益便會(huì )跟著(zhù)而來(lái)”。

　　張世平說(shuō)，改制后，廣州民生醫院走的是高檔中醫專(zhuān)科路線(xiàn)，并面向周邊社區提供中醫特色保健服務(wù)。目前，醫院已經(jīng)營(yíng)業(yè)了一個(gè)月的時(shí)間，從最初的每天四五十人發(fā)展到現在的近百人，吸引病人過(guò)來(lái)的，是“張世平中醫門(mén)診部”的名聲。據了解，廣州民生醫院在全國率先推出“私家醫院”的理念，嘗試以口碑吸引客源。在其醫院的掛號單、處方單上，皆印有“張世平中醫門(mén)診部”的名號。

　　張世平說(shuō)，私家醫院當屬民營(yíng)醫院，但它是民營(yíng)醫院的精粹，更應成為公轉私醫院的一個(gè)模型，因為它是以個(gè)人品牌或整體形象來(lái)獲取患者信任的。目前大多民營(yíng)醫院都是以大量的廣告招攬客源，存在著(zhù)很多“不實(shí)”、“坑人”的情況。有些醫院更是將科室承包給江湖游醫，只追求經(jīng)濟利益而忽視社會(huì )效益，最終會(huì )導致客源的流失。

　　為避免醫院公轉私后走完全民營(yíng)化的路子，張世平提出，他的醫院不會(huì )做一分錢(qián)的廣告。他說(shuō)，香港、美國、澳洲等地區與國家都是不允許播放與刊登醫療廣告，廣告具有夸大、誤導的作用。一項調查也顯示，超過(guò)八成的市民認為當前的民營(yíng)醫院、私人診所就是“殺一刀”，而造成市民這些印象的，是日夜在電視與廣播上狂轟濫炸的“假廣告”。

　　“不賣(mài)不實(shí)廣告，以技術(shù)、服務(wù)、醫德等口碑吸引病源，才是醫院公轉私的正確出路�！睆埵榔秸f(shuō)。

　　嚴控大單醫生吃回大鍋飯

　　不過(guò)有不少人擔憂(yōu)，醫院公轉私后，為了創(chuàng )收讓醫生的收入與處方掛鉤，從而導致醫生對病人“狠心”用藥，新醫改要解決的群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題會(huì )更加嚴重，違背了公立醫院轉制的初衷。

　　張世平指出，他所接手的公立醫院在轉制后，明確規定了醫生收入不與醫藥掛鉤，“以用最合理的價(jià)格來(lái)達到最好的療效”，醫院對醫務(wù)人員實(shí)行固定工資制度，讓醫生重返“大鍋飯”時(shí)代。

　　但此舉是否會(huì )影響醫生的積極性與醫院的收入？

　　張世平舉了他還在紙行路經(jīng)營(yíng)門(mén)診部時(shí)的例子：“以前我曾聘請過(guò)多名老中醫來(lái)坐診，這些醫生在其他單位都擁有一定數量的‘�？汀�，我開(kāi)給他們的條件就是‘固定收入’。這樣，他們就會(huì )真正‘用心’給病人看病，口碑上去了，病人自然會(huì )相信你這家醫院。病人多了，醫院的整體效益也會(huì )提升，醫生的固定工資也會(huì )相應上漲�！�

　　“真正的醫生都有強烈的自尊心，受了那么多年的教育還是有底線(xiàn)的�！睆埵榔秸f(shuō)。

　　張世平表示，改制后的經(jīng)營(yíng)模式發(fā)生改變，醫院住院部主要針對的是社會(huì )上占10%的高端消費群體，這部分人很少介意“醫�！钡瓤蓤箐N(xiāo)的費用，而是會(huì )花錢(qián)購買(mǎi)自己信賴(lài)的服務(wù)，民營(yíng)醫院就是要集中資源、高薪聘請名醫來(lái)滿(mǎn)足這個(gè)高端市場(chǎng)的需要。

　　觀(guān)點(diǎn)

    改制后必須體現公益性

　　新醫改的方向之一，是促進(jìn)公立醫院從數量和規模上“減肥”，鼓勵包括外資在內的社會(huì )資本興辦非營(yíng)利性醫療機構，鼓勵社會(huì )資本參與部分公立醫院的改制重組。但客觀(guān)地說(shuō)，部分民營(yíng)醫院口碑不佳，不少市民都表示擔心：公立醫院改制后會(huì )否影響醫院的服務(wù)質(zhì)量和水平？更有人擔心，“部分公立醫院改制變民營(yíng)”必將影響其公益性。

　　省衛生廳廳長(cháng)姚志彬表示，目前廣東有90%以上的醫院都是“公立”，拿出10%甚至20%改制重組，不會(huì )對基本醫療衛生服務(wù)的“公益性”造成影響，而且多元化的競爭只會(huì )使醫院的生態(tài)系統變得更好。但他同時(shí)表示，公立醫院改制后，并不能一味地見(jiàn)利忘義，其醫療的社會(huì )公益性必須得到體現。

　　有人指出，國內外的經(jīng)驗表明，在堅持醫藥衛生事業(yè)公益性的同時(shí)，充分發(fā)揮市場(chǎng)的作用，鼓勵和引導社會(huì )資本發(fā)展醫療衛生事業(yè)，有利于調動(dòng)一切可以調動(dòng)的資源，緩解“看病難”問(wèn)題，滿(mǎn)足億萬(wàn)群眾多層次的醫療衛生需求。(張小磊 黃杰敏)

　　國資退出力避暗箱操作

　　省衛生廳副廳長(cháng)廖新波認為，改制后的醫院提供的服務(wù)應作為一種補充，提供公立醫院不可能提供的服務(wù)。

　　今后廣東哪些公立醫院適合改制、需要改制，廖新波稱(chēng)目前省里并未制訂計劃，可能會(huì )參考公立醫療資源的密集程度來(lái)進(jìn)行，而不會(huì )只盯著(zhù)醫院的經(jīng)營(yíng)情況，不會(huì )強制醫院改革。

　　公立醫院轉制要經(jīng)過(guò)評價(jià)部門(mén)的審計與評估，廖新波直言，這個(gè)過(guò)程不可魯莽：“可能會(huì )存在過(guò)低評估的現象，這會(huì )導致國有資源的流失�！�

　　專(zhuān)家指出，公立醫院改制，涉及資產(chǎn)定價(jià)、損失核銷(xiāo)、產(chǎn)權變更等有關(guān)國有資本管理等財務(wù)處理事項，應當按財政部規定辦理，由專(zhuān)業(yè)評估機構進(jìn)行資產(chǎn)評估，并充分重視對無(wú)形資產(chǎn)尤其是知識產(chǎn)權的評估。同時(shí)，改制方案應民主公開(kāi)，國有資產(chǎn)退出應避免暗箱操作。