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　　受訪(fǎng)嘉賓：

　　衛生部副部長(cháng)、國家中醫藥管理局局長(cháng)王國強

　　中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院副院長(cháng)汪衛東

　　中國中醫科學(xué)院主任醫師路志正

　　作為深化醫藥衛生體制改革重要配套文件之一的《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)5月7日正式發(fā)布�！啊兑庖�(jiàn)》是新中國成立以來(lái)黨和國家發(fā)展中醫藥事業(yè)方針政策的高度概括和系統總結�！兑庖�(jiàn)》的出臺，表明了黨和國家高度重視和支持中醫藥事業(yè)發(fā)展的鮮明態(tài)度和堅強決心，在中醫藥發(fā)展史上具有里程碑意義�！蓖鯂鴱娙涨霸趪�家中醫藥管理局舉行的新聞發(fā)布會(huì )上說(shuō)。

　　借鑒吸納各地有益經(jīng)驗

　　新中國成立以來(lái)，特別是改革開(kāi)放以來(lái)，中醫藥事業(yè)取得了顯著(zhù)成就，但也面臨不少問(wèn)題，社會(huì )上甚至一度還出現了“中醫存廢”之爭。

　　“黨中央、國務(wù)院高度重視中醫藥事業(yè)發(fā)展中遇到的種種問(wèn)題�！蓖鯂鴱娬f(shuō)，新醫改實(shí)施方案提出要把充分發(fā)揮中醫藥(民族醫藥)的作用作為“建立中國特色醫藥衛生體制”的一項重要內容。

　　“以國務(wù)院的名義對中醫藥事業(yè)發(fā)展提出如此全面系統的指導意見(jiàn)，在中醫藥發(fā)展史上是前所未有的�！蓖粜l東告訴記者，《意見(jiàn)》明確提出了中西醫并重的基本原則，也提出了具體的扶持保障措施，令中醫藥工作者深感振奮。

　　近年來(lái)，各地在中醫藥事業(yè)發(fā)展方面不斷探索，取得了一些有益的經(jīng)驗。比如，北京市今年年初在全國率先提出，對政府舉辦的中醫醫療機構中醫特色服務(wù)年度績(jì)效考核合格的，人員基本工資和國家規定范圍內津貼由財政予以全額撥付；將門(mén)診煎藥費、辨證論治費和處方調劑費、中藥配方顆粒納入基本醫療保險報銷(xiāo)目錄；中醫執業(yè)醫師多點(diǎn)執業(yè)目前也進(jìn)入可操作階段，中醫執業(yè)醫師經(jīng)申請備案后可實(shí)現多點(diǎn)執業(yè)。

　　王國強介紹說(shuō)，《意見(jiàn)》在制定過(guò)程中經(jīng)過(guò)兩年多的廣泛調研，在充分借鑒和吸納了近年來(lái)各地在扶持和促進(jìn)中醫藥事業(yè)發(fā)展方面探索創(chuàng )新的有益經(jīng)驗的基礎上，提出要研究制定有利于公立中醫醫院發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢的具體補助辦法；醫療保障政策和基本藥物政策要鼓勵中醫藥服務(wù)的提供和使用；探索中醫執業(yè)醫師多點(diǎn)執業(yè)的辦法和形式。

　　為中醫藥事業(yè)健康發(fā)展引路

　　王國強指出，作為深化醫藥衛生體制改革的重要配套文件之一，《意見(jiàn)》的出臺對在醫改中充分發(fā)揮中醫藥作用，推進(jìn)中醫藥事業(yè)發(fā)展具有重要指導意義。

　　中醫藥如何在公共衛生服務(wù)中發(fā)揮作用？《意見(jiàn)》提出，就是要充分發(fā)揮中醫預防保健特色優(yōu)勢，將中醫藥服務(wù)納入公共衛生服務(wù)項目，在疾病預防與控制中積極運用中醫藥方法和技術(shù)；推動(dòng)中醫醫院和基層醫療衛生機構開(kāi)展中醫預防保健服務(wù)；鼓勵社會(huì )力量投資興辦中醫預防保健服務(wù)機構；制定中醫預防保健服務(wù)機構、人員準入條件和服務(wù)規范，加強引導和管理。

　　在基層衛生服務(wù)體系的建立健全方面，中醫藥同樣不可缺位�！兑庖�(jiàn)》提出，要加強中醫醫療服務(wù)體系建設；為農村培養中醫藥人才；完善相關(guān)財政補助政策，鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥適宜技術(shù)與服務(wù)。王國強透露說(shuō)，3年內由政府重點(diǎn)支持2000所縣級醫院的建設項目中，就包含了中醫醫院，在今年安排的縣級醫院建設項目中，中醫醫院的比例占了近1/5；在改擴建5000所中心鄉鎮衛生院、支持邊遠地區村衛生室建設以及新建、改造3700所城市社區衛生服務(wù)中心和1.1萬(wàn)個(gè)社區衛生服務(wù)站的措施中也都將中醫科室和中藥服務(wù)能力建設作為重要內容。

　　走中醫特色發(fā)展之路

　　鼓勵名中醫開(kāi)辦診所或個(gè)體行醫、將中醫藥服務(wù)納入公共衛生服務(wù)項目、將中醫藥文化建設納入國家文化發(fā)展規劃……《意見(jiàn)》中的許多嶄新表述讓人眼前一亮。

　　王國強說(shuō)，《意見(jiàn)》既強調了在深化醫藥衛生體制改革中要充分發(fā)揮中醫藥作用，又系統提出了中醫藥事業(yè)發(fā)展的主要任務(wù)及政策保障措施，強調要遵循中醫藥發(fā)展規律，保持和發(fā)揚中醫藥特色優(yōu)勢。

　　“簡(jiǎn)、便、廉、驗”是中醫藥服務(wù)的最大特色，但這一特色優(yōu)勢當下反而成為中醫發(fā)展的“劣勢”。目前，國家規定的現行中醫醫療服務(wù)價(jià)格項目有124項，近2/3的中醫醫療服務(wù)價(jià)格項目處于虧損，未能充分體現中醫醫療服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。由于財政補助不到位，中醫藥服務(wù)項目的價(jià)格不合理，“以藥補醫”和“以西補中”的機制，使公立中醫醫院不但難以維護其公益性，也嚴重制約了其中醫藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。為此，《意見(jiàn)》特別提出，加大對中醫藥事業(yè)投入，要合理確定中醫醫療服務(wù)收費項目和價(jià)格，充分體現服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

　　國家中醫藥管理局有關(guān)負責人表示，根據《意見(jiàn)》精神，保障公立中醫醫院更好地發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢的財政補助政策主要有3方面。一是要落實(shí)政府對公立中醫醫院在投入上予以?xún)A斜的政策；二是要通過(guò)試點(diǎn)研究制定有利于公立中醫醫院發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢的具體補助辦法，促進(jìn)中醫藥服務(wù)的提供與利用；三是合理確定中醫藥服務(wù)收費項目和價(jià)格，充分體現服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

　　在使中醫藥服務(wù)“物有所值”方面，一是增加中醫藥服務(wù)收費項目。加強對現行124項中醫醫療服務(wù)收費項目的細化拆分，同時(shí)積極協(xié)調將中藥飲片調劑等一些體現中醫藥技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)的項目納入醫療服務(wù)收費項目目錄。二是合理確定中醫醫療服務(wù)收費項目的價(jià)格標準。加強中醫醫療服務(wù)收費項目的成本核算，對現行價(jià)格標準低于實(shí)際成本的項目進(jìn)行適當調整，使其收費價(jià)格基本能彌補服務(wù)成本。三是探索建立中醫藥服務(wù)政策性虧損財政補貼制度。開(kāi)展試點(diǎn)研究工作，探索建立中醫藥特色優(yōu)勢診療項目財政虧損補貼目錄、方式和補貼標準。

　　人才匱乏是制約中醫藥事業(yè)發(fā)展的瓶頸。關(guān)于加強中醫藥人才隊伍建設，《意見(jiàn)》提出，要改革中醫藥院校教育，按照中醫藥人才成長(cháng)規律施教，開(kāi)展中醫臨床類(lèi)本科生招生與培養改革試點(diǎn)工作�！白畛跆岱ㄊ恰�改進(jìn)’�！蓖鯂鴱娬f(shuō)，一字之差，意義深遠。

　　院校教育是中醫藥人才培養的主要途徑。50多年來(lái)，中醫藥院校教育培養了大批中醫藥人才，但問(wèn)題也不容忽視。一是中醫藥專(zhuān)業(yè)招生規模迅速擴大，結構不盡合理，教育質(zhì)量有所下降。二是中醫藥教育與中醫醫療、中醫藥教育供給與社會(huì )需求、中醫藥理論教學(xué)與臨床實(shí)踐不相適應的矛盾還很突出。三是中醫藥專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，特別是中醫臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生中醫理論功底不牢，專(zhuān)業(yè)技能不扎實(shí)等。

　　“中醫的生命力在于臨床療效，振興中醫關(guān)鍵在人才�！敝�(zhù)名中醫專(zhuān)家、中國中醫科學(xué)院主任醫師路志正如是說(shuō)。

　　王國強指出，中醫局目前正通過(guò)省部局共建院校等方式，在北京、成都、廣州等地的部分高等中醫藥院校進(jìn)行中醫臨床類(lèi)本科生招生與培養改革試點(diǎn)，使中醫藥醫療機構能夠參與到學(xué)校的課程設置、教學(xué)內容指導之中。除改革院校教育外，還要不斷完善師承教育模式，并加大基層中醫藥人才培養力度，將農村有一技之長(cháng)中醫藥人員納入鄉村醫生管理。