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　　日前，江門(mén)市正式對外頒布《市勞動(dòng)和社會(huì )保障局關(guān)于江門(mén)市蓬江、江海區實(shí)施住院基本醫療保險的意見(jiàn)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)》)，《意見(jiàn)》指出，江門(mén)市蓬江、江海區已于今年2009年1月1日起實(shí)施。

　　根據《意見(jiàn)》，個(gè)人基本醫�；I資標準將由原來(lái)的6.5%下降到4.5%，新推出的基本醫療保險更多關(guān)注大病住院費用支出，困難企業(yè)也有望在繳納籌資標準上降低負擔2個(gè)百分點(diǎn)。而被保險人如果按本意見(jiàn)參保后失業(yè)的，在市社保經(jīng)辦機構逐月領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，仍按領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加基本醫療保險辦法參保并享受相關(guān)待遇。

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　　三類(lèi)對象納入醫保范圍

　　根據《意見(jiàn)》，蓬江和江海區此次被納入基本醫療保險的對象包括三大類(lèi):

　　一是蓬江區、江海區戶(hù)籍未參加基本醫療保險的城鎮居民，學(xué)生及未成年人除外；二是經(jīng)江門(mén)市國資委審批同意關(guān)閉、破產(chǎn)、解散或沒(méi)有經(jīng)濟能力按原有規定籌資承擔職工基本醫療保險繳費的國有、縣級以上集體所有制的困難企業(yè)及其在職和退休人員；三是在國有、集體企事業(yè)單位的外來(lái)務(wù)工人員、外資及內資民營(yíng)企業(yè)或個(gè)體經(jīng)濟組織的員工。

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　　關(guān)注個(gè)人住院保險

　　這次制定的關(guān)于蓬江和江海區實(shí)施住院基本醫療保險的意見(jiàn)指出，在基金籌集和管理上，醫療保險將不設個(gè)人賬戶(hù)，建立住院和補充醫療保險統籌基金，實(shí)行住院和補充醫療保險統籌的保險制度。

　　據江門(mén)市勞動(dòng)保障局醫療保險科負責人稱(chēng)，過(guò)去實(shí)行的“通賬結合”在被保險人參保方面相對單一，更多注重“低水平、廣覆蓋”，因此“通賬結合”的模式也分為統籌基金和個(gè)人賬戶(hù)兩個(gè)部分，其中統籌基金方面更多關(guān)注被保險人生大病住院這一部分的費用，而個(gè)人賬戶(hù)的金額則更多用在看小病、買(mǎi)藥品等用途上。

　　“這次《意見(jiàn)》只關(guān)注被保險人個(gè)人住院上，將不設個(gè)人賬戶(hù)�！痹撠撠熑苏f(shuō)，這次新出臺的《意見(jiàn)》有助于完善現行的醫保政策，在個(gè)人醫療保險上更具多元化和多層次性。

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　　企業(yè)可減負達2%

　　按照江門(mén)市個(gè)人醫療保險參保相關(guān)規定，在“通賬結合”的醫保模式下，籌資標準主要由兩個(gè)部分組成，其中單位繳納比例占到上年度職工月人均工資6.5%，個(gè)人繳納比例為2%。江門(mén)市勞動(dòng)保障局醫療保險科負責人說(shuō)，金融危機下，許多企業(yè)存在運營(yíng)困難和資金緊缺問(wèn)題，在企業(yè)運營(yíng)相對艱難的時(shí)候，如果還執行過(guò)去的辦法，企業(yè)負擔很重。

　　“原來(lái)規定相關(guān)單位必須要繳納6.5%的比例，現在企業(yè)則可以自主選擇繳納4.5%的比例�！痹撠撠熑苏f(shuō)，對像第二類(lèi)參保對象實(shí)施籌資標準的下調2個(gè)百分點(diǎn)，將有助于減輕企業(yè)負擔、度過(guò)時(shí)艱。

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　　欠費續繳醫�？芍貑�

　　根據《意見(jiàn)》，如果被保險人參保后出現欠費或中斷繳費的，從欠費或中斷繳費的次月15日起停止享受醫保待遇。

　　《意見(jiàn)》也對被保險人欠費做出相應的說(shuō)明，規定符合《意見(jiàn)》第一類(lèi)的被保險人，欠費超過(guò)6個(gè)月以上(含6個(gè)月)或自愿終止后重新繳費的，從重新繳費之月起滿(mǎn)6個(gè)月后(即從重新繳費的第7個(gè)月的15日起)才可享受醫保待遇，繳費年限可連續計算，欠費不作補繳；而欠費在6個(gè)月以?xún)鹊牡诙��?lèi)、第三類(lèi)被保險人，從補繳的次月15日起才可享受醫保待遇，因欠費停止享受基本醫療保險待遇期間已發(fā)生的醫療費用，可按有關(guān)規定到市社保經(jīng)辦機構辦理報銷(xiāo)手續。同時(shí)，如果被保險人按本意見(jiàn)參保后失業(yè)的，在市社保經(jīng)辦機構逐月領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，仍按領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加基本醫療保險辦法參保并享受相關(guān)待遇。

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　　困難企業(yè)被保個(gè)人不繳費

　　對于符合關(guān)閉、破產(chǎn)或者解散等因素造成的困難企業(yè)、國有、集體企事業(yè)單位,外資、內資民營(yíng)企業(yè)和個(gè)體組織的在職人員，同樣由單位統一按市區上年度職工月人均工資4.5%比例逐月繳納，醫療保險費由單位承擔，但被保險人個(gè)人則不再繳費。

　　而對于上述企業(yè)的退休人員，則由被保險人所在單位按市區上年度職工月人均工資4.5%的比例一次性繳足20年醫療保險費。醫療保險費由單位承擔，被保險人個(gè)人不繳費。

　　《意見(jiàn)》指出，醫療保險繳費基數按江門(mén)市統計部門(mén)公布的江門(mén)市區上年度職工月人均工資收入為計算依據。今后繳費基數和繳費標準可依據上年度市區職工月平均工資及醫�；�金收支的變化，由市社會(huì )保險經(jīng)辦機構(下稱(chēng)市社保經(jīng)辦機構)進(jìn)行調整。