參加烏魯木齊市基本醫療保險的城鎮職工、靈活就業(yè)人員,已選擇定點(diǎn)醫療機構的,本月(7月)起須到所選定點(diǎn)醫療機構就醫。參保生育職工2009年1月1日后進(jìn)行的產(chǎn)前產(chǎn)后檢查,最高可獲得生育保險待遇1000元補助。
七月起烏魯木齊市醫保就醫須到定點(diǎn)醫療機構
6月30日,記者從市勞動(dòng)和社會(huì )保障局了解到,我市城鎮職工、靈活就業(yè)人員納入基本醫療保險社會(huì )統籌的參保單位1.7萬(wàn)余家,參保人員737052人。目前,已按照單位參保并選擇定點(diǎn)醫療機構的參保職工512351人,選擇率達90%;已到社區選擇定點(diǎn)醫療機構的靈活就業(yè)人員達103561人,選擇率達63.3%。這兩部分人員,本月起須到自己選擇的定點(diǎn)醫療機構就醫。
據了解,2008年11月,烏市勞動(dòng)和社會(huì )保障局、烏市衛生局聯(lián)合下發(fā)通知,要求城鎮職工和靈活就業(yè)基本醫療參保人員要本著(zhù)就近就醫的原則,在市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構范圍內選擇4到6家不同層次定點(diǎn)醫療機構,截止時(shí)間為6月30日。
針對目前仍有部分參保人員未選擇定點(diǎn)醫療機構,相關(guān)人員提醒,目前仍可到各社保分局或居住地社區辦理相關(guān)選擇手續,否則會(huì )影響基本醫療保險待遇的享受。
社保生育保險待遇新增加千元產(chǎn)前產(chǎn)后檢查費
6月30日,記者從市勞動(dòng)和社會(huì )保障局生育保險處獲悉,按照自治區相關(guān)文件規定,結合我市生育保險基金結余情況,我市生育保險待遇新增加產(chǎn)前產(chǎn)后檢查1000元定額補助,其中產(chǎn)前檢查費950元,產(chǎn)后檢查費50元。參加生育保險生育職工可根據個(gè)人情況,選擇基本檢查項目,超出定額部分由個(gè)人承擔。
此政策實(shí)施時(shí)間追溯至2009年1月1日,即2009年1月1日后進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后檢查的參保生育職工都可享受此待遇。
原定參保職工生育醫療費定額結算標準不變,即順產(chǎn)每人1500元、助娩產(chǎn)每人2000元、剖宮產(chǎn)每人3000元,用于住院分娩階段的診斷費、檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和材料費等。
截至今年5月底,我市參加生育保險的職工約43.83萬(wàn)人。
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報銷(xiāo)有條件
參保生育職工要享受產(chǎn)前產(chǎn)后檢查報銷(xiāo)待遇,必須符合以下條件:參保生育職工的生育必須符合國家計劃生育政策,須持有準生證(復印件也可);其生育保險繳費必須處于持續狀態(tài),繳費不間斷;其產(chǎn)前產(chǎn)后檢查須在烏魯木齊市生育保險定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行,且必須持原始票據報銷(xiāo)。
生育保險處相關(guān)負責人說(shuō),目前全市共有38家生育保險定點(diǎn)醫療機構可做產(chǎn)前產(chǎn)后檢查。市民可登錄烏魯木齊市勞動(dòng)和社會(huì )保障局網(wǎng)()查看。
男職工也可報銷(xiāo)
對于參保男職工,如果其配偶無(wú)勞動(dòng)收入,并符合國家、自治區、我市計劃生育規定生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的費用,按照我市女職工生育或計劃生育定額醫療費的50%享受待遇。同樣,其配偶符合條件的產(chǎn)前產(chǎn)后檢查費用可報銷(xiāo)50%。
目前,參加生育保險男職工配偶只要具備以下條件之一,即可按規定享受相關(guān)待遇。即持有的《新疆維吾爾自治區就業(yè)失業(yè)登記證》顯示當前處于失業(yè)狀態(tài),或持有《殘疾證》且達到完全喪失勞動(dòng)能力,或男職工單位出具的其配偶無(wú)勞動(dòng)收入證明。(烏魯木齊在線(xiàn) 史傳芝)
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