記者13日從黑龍江省衛生廳獲悉,我省下半年將開(kāi)展新農合門(mén)診統籌的試點(diǎn)工作,解決門(mén)診的就醫補償問(wèn)題。開(kāi)展試點(diǎn)工作的地區主要集中在近年來(lái)累積結余超過(guò)25%以上的各縣(市、區)。未來(lái)黑龍江省各地新農合將不會(huì )繼續提高住院補償的比例。
據了解,門(mén)診統籌是利用一部分統籌資金,采取互助共濟的方式解決門(mén)診的就醫補償。門(mén)診統籌補償資金、補償比例的計算是根據以往縣、鄉、村兩年的年門(mén)診總費用與擬補償的總費相比,扣出預計的起付資金,得出擬補償比例。還可以通過(guò)年門(mén)診次均費用與擬補償資金的次均費用相比,計算出初步的門(mén)診補償比。
目前,新農合門(mén)診統籌工作在全國范圍內沒(méi)有固定成熟的模式,其他省份已開(kāi)診門(mén)診統籌的一部分縣采用的是將門(mén)診統籌的補償比例與住院補償的比例一致,但起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)不同,這種門(mén)診補償方式對票據審核比較容易;有的縣是將門(mén)診統籌報銷(xiāo)的最高額度固定,確定日結算的標準,輔以年結算的標準。即一個(gè)患者每天不能超過(guò)當日固定的金額,每年不能超過(guò)當年固定的金額;還有的縣采用常見(jiàn)門(mén)診疾病單病種補償的方式進(jìn)行補償。黑龍江省將借鑒其他省份的方式方法來(lái)開(kāi)展新農合門(mén)診統籌工作。
另?yè)私猓?010年黑龍江省將全面開(kāi)展門(mén)診統籌工作,資金的來(lái)源也將和2009年有所不同,資金的構成為:上年結余資金+門(mén)診家庭賬戶(hù)+當年統籌資金的一部分構成,當年統籌資金的大部分仍用于住院補償。預計按照這種情況,未來(lái)黑龍江省各地新農合將不會(huì )繼續提高住院補償的比例。(王超 杜筱)
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