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　　廣東省醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)(征求意見(jiàn)稿)上午在省發(fā)改委官方網(wǎng)站上發(fā)布。方案明確未來(lái)三年醫改目標：城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險參保率均達到95%以上，新型農村合作醫療參合率達到98%以上。

　　為了實(shí)現改革的目標，經(jīng)初步測算，未來(lái)三年廣東省各級財政需要新增投入420億元，重點(diǎn)抓好五項改革：

　　加快推進(jìn)和完善制度建設

　　三年內，基本醫療保障覆蓋全體城鄉居民，包括困難企業(yè)退休人員、在校大學(xué)生和中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校(含技工學(xué)校)學(xué)生、城鎮非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、簽訂勞動(dòng)合同并與企業(yè)建立穩定勞動(dòng)關(guān)系的農民工。

　　提高籌資和保障水平。規范基本醫療保障基金管理，新農合統籌基金當年結余率原則上控制在15%以?xún)�，累計結余不超過(guò)當年統籌基金的25%。

　　完善城鄉醫療救助制度。農村五保對象、城鎮“三無(wú)對象”等特困對象免交住院預付款，實(shí)行先住院后結算。

　　推廣社會(huì )保障卡，實(shí)現參保人員就醫“一卡通”；建立珠江三角洲醫保共同體，實(shí)現基本醫療保險信息平臺、服務(wù)管理的統一、互通互惠，并逐步推廣至全省。

　　初步建立基本藥物制度

　　建立基本藥物供應保障體系。建立省基本藥物儲備制度；2009-2010年，在以省為單位進(jìn)行集中采購的基礎上，選擇40個(gè)縣(市、區)推進(jìn)建立政府辦基層醫療衛生機構統一配送、全部配備使用及零差率銷(xiāo)售基本藥物的制度。制定各級各類(lèi)醫療機構使用基本藥物的比例。

　　健全基層醫療衛生服務(wù)體系

　　3年內，各級財政共同支持經(jīng)濟欠發(fā)達地區76所縣級醫院(含中醫院)和未達標的鄉鎮衛生院標準化建設，支持經(jīng)濟欠發(fā)達地區城市社區衛生服務(wù)中心和邊遠地區村衛生站建設，到2011年實(shí)現每個(gè)行政村都有村衛生站，城市社區衛生服務(wù)街道全覆蓋。

　　對社會(huì )力量舉辦基層醫療衛生機構提供的公共衛生服務(wù)，采取政府購買(mǎi)服務(wù)等方式給予補償；對其提供的基本醫療服務(wù)，通過(guò)簽訂醫療保險定點(diǎn)協(xié)議等方式，由基本醫療保險基金等渠道補償。

　　促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化

　　從2009年開(kāi)始，逐步在全省統一建立居民健康檔案。到2011年農村地區建檔率達到50%，城市地區建檔率達到70%。

　　政府預算全額安排專(zhuān)業(yè)公共衛生機構人員經(jīng)費、發(fā)展建設經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費，服務(wù)性收入上繳財政專(zhuān)戶(hù)或納入預算管理。2011年，經(jīng)濟欠發(fā)達地區達到人均20元，珠江三角洲地區達到人均30元以上，全省達到人均24元以上。

　　穩妥開(kāi)展公立醫院改革試點(diǎn)

　　開(kāi)展醫師多點(diǎn)執業(yè)試點(diǎn)。探索實(shí)行臨床路徑。優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行區域“病歷一本通”和區域或同級醫療機構檢查檢驗結果互認。

　　2009年起，將大部分常見(jiàn)病處方藥納入政府定價(jià)范圍。

　　從2009年起，在深圳、韶關(guān)、湛江三個(gè)市試點(diǎn)取消藥品加成的基礎上，推進(jìn)醫藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成。藥事服務(wù)費納入基本醫療保險報銷(xiāo)范圍。(廖懷凌)