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    青海啟動(dòng)學(xué)生兒童醫保 大病每年最高報3萬(wàn)
2009年09月03日 16:45 來(lái)源:青海新聞網(wǎng) 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  9月2日,記者從西寧市社會(huì )保險管理局了解到,2009年度西寧市中小學(xué)生參加居民醫保工作已經(jīng)全面啟動(dòng)。開(kāi)學(xué)之日起,西寧市四區各學(xué)校將統一組織在校生集中登記、申報。今年9月1日后續保和新參保的中小學(xué)生,自繳費之日30天后均可享受醫療保險待遇。

  據西寧市社會(huì )保險管理局辦公室工作人員介紹,凡具有西寧市城鎮戶(hù)籍的普通高中、初中、小學(xué)學(xué)生、嬰幼兒(以下簡(jiǎn)稱(chēng)學(xué)生兒童)均在參保范圍內。為了讓廣大學(xué)生兒童得到社會(huì )保障制度的呵護,政策補貼上,西寧市各級政府將為每人每年補120元,學(xué)生兒童每人每年只需自繳40元。報銷(xiāo)方面,普通門(mén)診和8種特種慢性病的門(mén)診醫療費,學(xué)生兒童每年每人可分別報銷(xiāo)80元和800元;大病每人每年最高可報銷(xiāo)3萬(wàn)元;若孩子患病住院,只需負擔應由個(gè)人負擔的部分。學(xué)生兒童參加居民醫保以家庭為單位,2009年新參保的學(xué)生兒童,家長(cháng)可持孩子的戶(hù)口簿到戶(hù)籍所在社區辦理新參保登記,并免費領(lǐng)取由西寧市社保局提供的居民醫保IC卡,持卡到省農業(yè)銀行下屬西寧各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)刷卡繳費;已參保學(xué)生兒童家長(cháng)可直接持居民醫保IC卡,到省農業(yè)銀行下屬西寧各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)刷卡繳費,繳費后索取繳費憑證。

  另外,2008年已繳費80元的學(xué)生,本年度不需再繳費,可直接持居民醫保IC卡、身份證或戶(hù)口薄就診,城市低保學(xué)生兒童和重度殘疾學(xué)生兒童參加居民醫療保險個(gè)人繳費部分由民政部門(mén)代繳。(西海都市報 周建萍)

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  學(xué)生兒童就診辦法及醫療待遇

  2009年(第三參保年度)西寧市城鎮居民基本醫療保險待遇享受時(shí)間為2009年9月1日至2010年8月31日。參保居民門(mén)診醫療費、特種慢性病門(mén)診醫療費、住院醫療費全部實(shí)行居民醫保IC卡計算機網(wǎng)絡(luò )報銷(xiāo),已參保繳費的學(xué)生兒童持居民醫保IC卡、身份證或戶(hù)口簿,可到西寧市社保局確定的居民醫保定點(diǎn)醫療機構自由選擇就診。就醫產(chǎn)生的醫療費用符合西寧市城鎮居民醫療保險政策的醫療費用,納入報銷(xiāo)范圍,參保學(xué)生兒童只負擔應由個(gè)人負擔的部分,其余部分由市社保局與各定點(diǎn)醫療機構網(wǎng)絡(luò )結算。

  ★門(mén)診醫療待遇:門(mén)診醫療費不設起付線(xiàn),每次報銷(xiāo)比例為30%,每人每年累計最高報銷(xiāo)80元。

  ★特種慢性病門(mén)診醫療待遇:特種慢性病門(mén)診醫療費不設起付線(xiàn),每次報銷(xiāo)比例為40%,每人每年累計最高報銷(xiāo)800元(含普通門(mén)診80元)。

  ★住院醫療待遇:住院醫療費用根據就診醫院不同等級收取起付線(xiàn)并按一定比例報銷(xiāo)(三級、二級和一級醫療機構起付線(xiàn)分別為450元、350元、250元;報銷(xiāo)比例分別為40%、55%和70%),每人每年累計最高報銷(xiāo)3萬(wàn)元。自2007年開(kāi)始連續參保繳費每滿(mǎn)1年,住院報銷(xiāo)比例提高1%,住院報銷(xiāo)比例最高可提高10%。

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