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　　用3年時(shí)間投資34億元,在全省建成比較完善的基層醫療衛生服務(wù)體系——今年6月起，福建省在全國率先下發(fā)醫改實(shí)施方案，如今，這些方案正一步步變?yōu)楝F實(shí)。

　　那么，這份《福建省2009年醫藥衛生體制改革實(shí)施方案》，為“看病難看病貴”的頑疾開(kāi)出哪些“處方”呢？

　　擴大醫保覆蓋醫療信息共享

　　新學(xué)年開(kāi)始，福建近60萬(wàn)在校大學(xué)生全部納入城鎮居民醫保。

　　除在校大學(xué)生全部納入城鎮居民醫保外，福建省破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)未參保人員也將全部納入當地城鎮職工醫保，福建省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳正會(huì )同省財政廳制定具體的實(shí)施辦法，爭取今年10月基本妥善解決，年底前結束。

　　目前，福建各醫院之間的信息沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)，老病號看病重復檢查，既浪費時(shí)間，又需要多支付費用。針對這樣的“看病難”問(wèn)題，福建在醫改方案中提出，將在3年內初步建立全省居民健康信息系統，實(shí)現全省所有醫療機構信息系統互聯(lián)互通。今年該省首期將實(shí)現9家省屬醫療機構和南京軍區福州總醫院的信息共享。年底前，省屬醫療機構可實(shí)現電子病歷、處方、醫囑等信息的共享，并有望實(shí)現檢查單互認，從而減少重復檢查，減輕患者的負擔。

　　另外，該省各設區市還要啟動(dòng)本級居民健康信息系統建設。鄉鎮衛生院遠程醫療會(huì )診系統也將在年內覆蓋全省中心城鎮衛生院，3年內覆蓋全省鄉鎮衛生院。屆時(shí)，居民每次診斷結果、門(mén)診與住院費用明細、檢查檢驗報告、入院記錄、出院小結、長(cháng)期醫囑、臨時(shí)醫囑、體檢報告、計劃免疫信息、社區居民健康檔案等信息都會(huì )被記錄在數據庫內。

　　控制藥價(jià)提高報銷(xiāo)額度

　　近年來(lái)，藥價(jià)虛高是患者反映最強烈的問(wèn)題之一。藥品經(jīng)過(guò)定價(jià)、銷(xiāo)售等流通環(huán)節后，“身價(jià)”暴漲。

　　針對“看病貴”難題，福建今年將根據國家基本藥物目錄，制定補充該省的基本藥物目錄，建立統一的非營(yíng)利性藥品集中采購平臺，統一采購、統一定價(jià)、統一配送。今后，全省鄉鎮衛生院以上的非營(yíng)利性醫療機構，必須全部參加藥品集中采購。與過(guò)去一個(gè)藥品幾家企業(yè)中標不同，以后該省的藥品招標，同一個(gè)藥品只能一個(gè)企業(yè)中標，杜絕醫療機構出現“二次確標”現象。此制度對目前虛高藥價(jià)“釜底抽薪”，有望切實(shí)降低藥價(jià)。

　　同時(shí)，今年福建還將提高醫保報銷(xiāo)比例。城鎮職工、城鎮居民醫保報銷(xiāo)比例分別提高到75%、50%以上，報銷(xiāo)封頂提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的4倍左右。今后，該省醫保報銷(xiāo)比例還將進(jìn)一步提高。到2011年，城鎮居民醫保報銷(xiāo)比例將提高至60%，報銷(xiāo)封頂將提高至6倍。此外，到2011年，各設區市要基本建立城鎮醫保普通門(mén)診醫療費用統籌制度。

　　不斷探索目標明確

　　福建醫改方案的亮相和逐步推進(jìn)，受到了當地百姓的普遍歡迎。同時(shí)，在實(shí)施過(guò)程中的一些問(wèn)題也引起了人們的探討。如今年3月，福建省在國家基本藥物目錄公布之前，先行下發(fā)《福建省鄉鎮衛生院基本用藥目錄(試行)》，該目錄內的基本藥物包括中成藥132種，西藥358種。試行目錄規定，福建省乙類(lèi)和丙類(lèi)衛生院不得使用目錄外的藥品，即該省有97%的衛生院禁用目錄外藥品。

　　“目錄內的藥品基本夠用，但范圍有點(diǎn)窄�！币翌�(lèi)衛生院南平市邵武拿口鎮衛生院院長(cháng)楊福平說(shuō)，農村腰腿疼痛的病人比較多，但目錄中活血通絡(luò )的藥品只有3種，醫生常使用的活血通絡(luò )的藥未列其中。同時(shí)，抗生素最高只有頭孢三代。平時(shí)有一些病人需要用到更高級別的抗生素，就只有轉院了。

　　“這個(gè)目錄當前還只是試行，今后還會(huì )進(jìn)一步修改和調整�！眳⑴c該目錄制訂的福建省衛生廳醫政處工作人員這樣對記者解釋說(shuō)。

　　據福建省衛生廳有關(guān)負責人介紹，今年，福建醫改確定了幾大目標：實(shí)現基本醫療保障制度覆蓋全體城鄉居民，推進(jìn)基本藥物合理使用；加強基層醫療衛生機構標準化建設，社區衛生服務(wù)以市轄區和縣級市街道為單位，覆蓋面達到90%；實(shí)施基本公共衛生服務(wù)和重大公共衛生項目，促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化，人均基本公共衛生服務(wù)項目經(jīng)費不低于15元；同時(shí)，啟動(dòng)公立醫院改革試點(diǎn)。據測算，2009年福建全省各級政府投入醫改資金將達78.9億元，比上年增加25.92億元，增長(cháng)48.92%。(高建進(jìn))