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　　山西省將逐步把門(mén)診小病醫療費用納入基金支付范圍，參保居民可自主選擇1至2所定點(diǎn)基層醫療衛生機構作為自己的門(mén)診首診醫療機構。10月22日，省人力資源和社會(huì )保障廳發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展城鎮居民基本醫療保險門(mén)診統籌的實(shí)施意見(jiàn)》。

　　從慢性病發(fā)生較多的老年人開(kāi)始

　　開(kāi)展門(mén)診統籌應堅持以下原則：立足基本保障，從低水平起步，逐步減輕參保居民門(mén)診費用負擔；實(shí)行社會(huì )共濟，通過(guò)基金統籌調劑使用，提高基金保障能力；依托社區衛生服務(wù)中心(站)等基層醫療衛生機構，方便群眾就醫，降低醫療成本。

　　根據城鎮居民基本醫療保險基金支付能力，在重點(diǎn)保障參保居民住院和門(mén)診大病醫療支出的基礎上，逐步將門(mén)診小病醫療費用納入基金支付范圍。建立門(mén)診統籌可以從慢性病發(fā)生較多的老年人開(kāi)始，也可以從群眾反映負擔較大的多發(fā)病、慢性病做起。

　　三種門(mén)診統籌辦法供選擇

　　城鎮居民基本醫療保險基金要堅持收支平衡的原則，門(mén)診統籌所需費用在城鎮居民基本醫療保險基金中列支，單獨列賬。起步階段，根據我省實(shí)際提出以下三種門(mén)診統籌辦法，供各市選擇：

　　辦法一：有條件的市，門(mén)診統籌可單獨設立起付標準、支付比例和最高支付限額。

　　辦法二：暫不具備條件的市，可選擇“定額支付”的辦法。在一個(gè)參保年度內，對參保居民在定點(diǎn)基層醫療衛生機構發(fā)生的門(mén)診醫療費用，規定合理的報銷(xiāo)額度。超過(guò)報銷(xiāo)額度部分由個(gè)人自付，當年結余部分可以結轉使用。

　　辦法三：也可選擇“費用包干”的辦法。醫療保險經(jīng)辦機構按照約定的定點(diǎn)基層醫療衛生機構與參保居民的實(shí)際簽約人數，確定門(mén)診醫療費用總量，按一定比例預付，年終結算時(shí)，采取“費用包干、超支自付、結余留用”的辦法，引導定點(diǎn)基層醫療衛生機構因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費，調動(dòng)定點(diǎn)基層醫療衛生機構和醫生主動(dòng)參與管理的積極性。

　　可自選1至2所門(mén)診首診醫療機構

　　參保居民本著(zhù)“自愿、就近、便捷”的原則，可自主選擇1至2所定點(diǎn)基層醫療衛生機構作為自己的門(mén)診首診醫療機構，二、三級醫院可作為參保居民門(mén)診的轉診醫院。

　　各級衛生行政部門(mén)要合理設置基層醫療衛生機構，促進(jìn)基層醫療衛生機構與轉診醫療機構的分工合作，探索建立分級診療制度及轉診相關(guān)的管理辦法和標準。

　　統籌地區人力資源和社會(huì )保障部門(mén)要會(huì )同衛生行政部門(mén)共同探索首診和轉診的參保人員就醫管理辦法，促進(jìn)建立雙向轉診制度。 (田勇)