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　　未來(lái)3年，我省財政將投入355.79億，讓老百姓的人均壽命達到77歲，出門(mén)20分鐘就能找到醫生……日前，我省公布《關(guān)于深化醫療衛生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，這是《意見(jiàn)》中透露出來(lái)的醫改近期目標。除了已經(jīng)出臺的《意見(jiàn)》，今年年底前，我省還將陸續出臺一系列配套政策，讓全省人民都能感受到新醫改帶來(lái)的實(shí)惠。

　　醫改方案 十易其稿的臺前幕后

　　“今年4月中旬，在國家頒布新醫改政策后，我省馬上成立了深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組，由省發(fā)改委牽頭，會(huì )同省衛生廳、人力社保廳、財政廳起草了《意見(jiàn)》�！弊蛱�，省發(fā)改委副主任、省醫改領(lǐng)導小組辦公室主任姚作汀，簡(jiǎn)單介紹了醫改方案出臺的過(guò)程。

　　在接下來(lái)的近半年時(shí)間里，省醫改辦的工作人員采用調查研究、廣泛征求社會(huì )意見(jiàn)等形式，十易其稿，最終于8月下旬遞交省政府常務(wù)會(huì )議、省委常委會(huì )審議通過(guò)。

　　《意見(jiàn)》共分為六大部分，提出到2020年前，率先建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度的遠期目標；同時(shí)還提出用3年時(shí)間，切實(shí)緩解群眾“看病難、看病貴”的近期目標。

　　值得一提的是，為了讓新醫改方案能夠在我省迅速實(shí)施，省衛生廳特意組織了全省248名鄉鎮衛生院院長(cháng)及社區衛生中心的主任，分兩期進(jìn)行醫改政策培訓，重點(diǎn)學(xué)習國家和省醫改政策，以及基本公共衛生服務(wù)、績(jì)效管理、醫療事故防范等。

　　人均期望壽命要達77歲以上

　　《意見(jiàn)》主要從醫改的總體目標、完善四大體系、2009—2011年重點(diǎn)改革任務(wù)等方面進(jìn)行了闡述。

　　我省新醫改的總體目標，是要在2020年前，率先建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。

　　而近期目標，則要在3年內，促進(jìn)全民健康——通過(guò)強化公共衛生服務(wù)，使人均期望壽命達到77歲以上，5歲以下兒童死亡率控制在9%。以下，孕產(chǎn)婦死亡率控制在12/10萬(wàn)以下；減輕群眾負擔——增加政府投入，降低藥品價(jià)格，個(gè)人醫療費用占衛生總費用的比例從47%下降到40%左右；提高服務(wù)效率——改善醫院服務(wù)流程，縮短掛號、取藥和候診時(shí)間，平均住院日進(jìn)一步縮短；保障衛生公平——基本醫療保險覆蓋全省90%以上城鄉居民，構建20分鐘醫療服務(wù)圈。

　　完善醫藥衛生的四大體系內容包括，全面加強公共衛生服務(wù)體系建設、進(jìn)一步完善醫療服務(wù)體系、加快完善醫療保障體系、建立健全藥品供應保障體系。

　　專(zhuān)家解讀 平常少生病

　　強化公共衛生服務(wù)體系，通俗地講，即為平常少生病。

　　改革的重點(diǎn)任務(wù)包括，調整基本公共衛生服務(wù)范圍，確定3大類(lèi)12個(gè)服務(wù)項目；完善健康體檢制度，繼續做好城鄉居民健康體檢工作，逐步提高健康體檢經(jīng)費標準；實(shí)施重大公共衛生服務(wù)項目，繼續實(shí)施結核病、艾滋病等重大疾病預防和國家免疫規劃。

　　胡崇高(省衛生廳婦幼保健和社區衛生處處長(cháng))：

　　這次醫改，很大的一個(gè)亮點(diǎn)，就是促進(jìn)公共衛生服務(wù)均等化，意在讓城鄉居民都享受到改革成果。

　　均等化不是平均化。所謂均等化，就是大家享受公共衛生服務(wù)的起步是均等的，享受到的項目是均等的。這次我省出臺的《意見(jiàn)》，明確了三大類(lèi)12項重大公共衛生服務(wù)項目以及相關(guān)保障措施，同時(shí)還在積極制定相關(guān)配套文件。

　　這些項目都是針對我省省情，使重大公共衛生服務(wù)項目均等化，切實(shí)解決制約浙江人民健康的瓶頸，提高全省人民的生命質(zhì)量。正像世界衛生組織給公共衛生服務(wù)下的定義那樣，我省就是要通過(guò)新醫改“讓人人享有健康”。

　　得病有保障

　　加快完善醫療保障體系的目的，是為了使老百姓得病后有保障。

　　改革的任務(wù)包括，擴大基本醫療保障覆蓋面，3年內，城鎮職工、城鎮居民和新農合，參保率均達到90%以上；提高基本醫療保障水平，2010年，各級財政對城鎮居民和新農合的補助標準，提高到每人每年120元以上等。

　　傅鴻翔(省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳醫療保險處副處長(cháng))：

　　我省公布的醫改方案中，有關(guān)得病有保障方面的內容，我總結起來(lái)主要是6個(gè)字：擴面、提待和服務(wù)。

　　“擴面”就是要讓更多的人，或者說(shuō)最終目標是人人享有基本醫保。

　　“提待”，意為提高待遇。到2010年，城鎮職工、城鎮居民基本醫保的基金支付“封頂線(xiàn)”要從職工平均工資、城鎮居民可支配收入的4倍提高到6倍。

　　第三塊就是“服務(wù)”，也就是通過(guò)加強醫療保障經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)的建設，讓老百姓享受到更加優(yōu)質(zhì)的醫保服務(wù)。大家比較關(guān)心的是醫�？ǖ摹耙豢ㄍā�。這方面，我省現階段主要從三方面入手，一是委托管理，比方說(shuō)，從去年開(kāi)始安置在上海的杭州退休人員可以直接在上海報銷(xiāo)醫藥費。接下去，杭州和寧波之間也將實(shí)現醫療費異地報銷(xiāo)。二是異地經(jīng)辦，可以讓參保人員在異地住院時(shí)省掉很多麻煩。三是聯(lián)網(wǎng)結算，我省準備首先實(shí)現醫保的市一級統籌，年底前要在杭州、嘉興、紹興和衢州試點(diǎn)。

　　治病少花錢(qián)

　　建立健全藥品供應保障體系，目的是為了讓老百姓在治病時(shí)，少花錢(qián)。內容包括，實(shí)施基本藥物制度、加強藥品生產(chǎn)供應保障。

　　孫哲勇(省發(fā)改委社會(huì )體改處處長(cháng))：

　　在這個(gè)體系中，最難的是要實(shí)施基本藥物制度�；�本藥物制度是一個(gè)全新的制度，這在我省乃至全國都是在摸索中建設的。目前國家頒布的基本藥物目錄有307種，我省是否要增補藥物目錄以及增補哪些藥物，都還在研究中，適當的時(shí)候將會(huì )有一個(gè)具體的方案出來(lái)。

　　基本藥物目錄就是基本治療中都會(huì )用到的藥物，按照《意見(jiàn)》的規定，在今年年底前，在全省30%的政府辦城市社區衛生服務(wù)機構和縣(基層醫療衛生機構)實(shí)施基本藥物制度，也就是說(shuō)讓到社區看病的患者，都能享受到按零差率銷(xiāo)售的基本藥物。

　　根據我省群眾的用藥習慣，將適當增補基本藥物品種，擴大受惠面，真正減輕老百姓的負擔。同時(shí)，目前我省有關(guān)部門(mén)正在積極組織實(shí)施全省藥品網(wǎng)上集中統一招標采購，降低藥價(jià)是目標，但首要前提就是保證藥品質(zhì)量。

　　看病更方便

　　進(jìn)一步完善醫療服務(wù)體系，目的是為了使老百姓看病時(shí)更方便。

　　這一塊的內容包括：大力發(fā)展農村醫療衛生服務(wù)體系、完善以社區衛生服務(wù)為基礎的新型城市醫療衛生服務(wù)體系，扶持和促進(jìn)中醫藥事業(yè)發(fā)展等。

　　陳衛強(杭州市衛生局局長(cháng))：

　　進(jìn)一步完善醫療服務(wù)體系，就是為了使群眾能夠就近看病，在基層首診；而在有需要的時(shí)候，又能享受到優(yōu)質(zhì)醫療資源。要實(shí)現這一目標，浙江省與國家的方案保持一致，主要分城市與農村兩只手來(lái)抓。

　　一手抓城市，完善以社區衛生服務(wù)為基礎的新型城市醫療衛生服務(wù)體系。關(guān)于“社區衛生服務(wù)”的概念，我省從1999年起步，在全國算是比較早的。近10年來(lái)，浙江省社區衛生服務(wù)中心達到1254個(gè)，覆蓋率達到90%，社區衛生服務(wù)站6558個(gè)，覆蓋率達到76.8%，都已經(jīng)走在全國前列。

　　另一只手抓農村，大力發(fā)展農村醫療衛生服務(wù)體系。我省正在通過(guò)基層醫療衛生機構標準化建設，來(lái)改善基層衛生基礎條件，從而加快健全以縣級醫院為龍頭，鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，使居民就近獲得醫療衛生服務(wù)。

　　此外，除了以上所述硬件上的建設外，要建立一個(gè)相對完善的醫療服務(wù)體系，還必須同時(shí)進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量與水平等軟件上的提升。

　　就目前來(lái)看，群眾對基層醫生的服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意度很高，但提到“信任度”時(shí)，大家還有許多期盼。所以，在接下來(lái)的改革中，一是要加強基層醫療衛生人才隊伍建設，特別是全科醫生的培訓；二是大醫院攜手社區醫院，大醫院定期下基層坐診的同時(shí)，安排基層醫生到大醫院輪崗學(xué)習等。(今日早報 黃淼君 何麗娜 翁浩浩）