近日,記者從(黑龍江)省人力資源和社會(huì )保障廳獲悉,為保障城鎮居民的基本醫療需求,我省以城鎮居民和困難群體參加醫療保險為重點(diǎn),認真抓好擴面征繳工作,力爭使基本醫療保險覆蓋面達到95%,年底參保人數將達到1530萬(wàn)人。
據介紹,截至11月底,我省醫療保險擴面人數已達1513.8萬(wàn)人,其中城鎮職工參保已達842.7萬(wàn)人,居民參保已達671.1萬(wàn)人。我省在開(kāi)展城鎮職工基本醫療保險的基礎上,又針對不同人群開(kāi)設了大額醫療費救助、參加公務(wù)員醫療補助、企業(yè)補充醫療補助。城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主,政府給予適當補助,成年居民繳費每人每年按當地城鎮居民可支配收入的2%左右籌集。對一般成年居民,財政按人均不低于80元補助,明年將調整到120元;未成年人每人每年按不低于110元的標準籌集;對低保對象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人按不低于各地人均籌資標準的80%給予補助,個(gè)人繳費部分原則上不超過(guò)20%。
據省人力資源和社會(huì )保障廳醫療保險處處長(cháng)陳澤民介紹,我省城鎮職工基本醫療保險住院統籌基金支付設定起付線(xiàn)和最高支付限額,起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。起付標準以下的醫療費用,從個(gè)人賬戶(hù)中支付或由個(gè)人支付。起付標準以上的、最高支付限額以下的醫療費用,主要從統籌基金中支付,個(gè)人也要負擔一定比例。對于一般參保人員統籌基金按照75%支付,退休人員大約控制在85%左右(部分地區已達到90%以上)。超過(guò)最高支付限額的還可以通過(guò)大額醫療費補助和企業(yè)補充保險來(lái)解決。城鎮居民基本醫療保險基金主要用于參保居民的住院和門(mén)診大病醫療費用支出,其中,統籌基金報銷(xiāo)比例控制在城鎮居民基本醫療保險規定范圍內醫療費用總額的50%以上。對低保對象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等城鎮困難非從業(yè)居民住院醫療費用負擔較重的在基本醫療保險報銷(xiāo)后,還能夠通過(guò)醫療救助得到進(jìn)一步解決。
省人力資源和社會(huì )保障廳副廳長(cháng)賈輝說(shuō),參加基本醫療保險最大的好處就是實(shí)行社會(huì )統籌,具備共濟性,增強了抗風(fēng)險能力,保障了參保人的基本醫療需求;參加基本醫療保險能讓參保人自主的選擇定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店。新的醫療保險制度,既尊重了參保人在就醫時(shí)的自主權和選擇權,促進(jìn)了醫院的競爭,也有利于提高服務(wù)質(zhì)量。而且參加職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)資金歸個(gè)人所有,個(gè)人賬戶(hù)資金在規定范圍內可自由支配。目前基本醫療保險已實(shí)行社會(huì )網(wǎng)絡(luò )化管理,一方面加強了醫療費用的監控,使醫療過(guò)程更加合理;另一方面,就醫時(shí)發(fā)生的醫療費,個(gè)人繳上自負部分,其余部分由醫療保險經(jīng)辦機構與醫療機構通過(guò)網(wǎng)上結算,減輕了參保人的負擔。
今后我省將不斷完善城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險政策,完善相關(guān)服務(wù)管理辦法,簡(jiǎn)化工作流程,方便參;颊呔歪t。同時(shí),針對城鎮老年人和困難群體將逐步制定出臺相關(guān)傾斜政策,進(jìn)一步減輕其醫療費負擔。(林樂(lè )君 姜斌)
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