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　　上周末，備受關(guān)注的《公立醫院改革試點(diǎn)指導意見(jiàn)》正式發(fā)布，明確了公立醫院改革以公益性為核心、改變“以藥補醫”機制等一系列目標。3月1日，遼寧省衛生廳醫政處處長(cháng)宋文舸介紹我省公立醫院改革進(jìn)展情況時(shí)說(shuō)，時(shí)下鞍山市作為國家16個(gè)試點(diǎn)城市之一，公立醫院改革正在有序進(jìn)行、扎實(shí)推進(jìn)，省里鼓勵各市醫療機構因地制宜，在體制、機制及分配制度上進(jìn)行改革探索，逐漸取消藥品加成，最大幅度地讓利于民。

　　公立醫院改革是“最難啃的骨頭”

　　據了解，鞍山市既是國家的試點(diǎn)城市，也是我省的試點(diǎn)城市，但這不意味著(zhù)其他城市就不進(jìn)行改革，鞍山市由國家指導推進(jìn)改革，其他城市鼓勵跟進(jìn)。從16個(gè)試點(diǎn)城市名單里可以看出，公立醫院改革試點(diǎn)城市很少有省會(huì )城市，基本都是一些二線(xiàn)城市。醫改是世界難題，而公立醫院改革又是其中最難的一道題。選擇二線(xiàn)城市進(jìn)行試點(diǎn)，這也是國家出于“積極穩妥推進(jìn)公立醫院改革”的考慮。

　　時(shí)下，我省有二級以上醫院600多家，絕大多數是公立醫院。而公立醫院改革涉及體制、機制、服務(wù)方式等很多內容，是醫改五項工作中“最難啃的骨頭”�！凹幢闳绱�，我們對此也充滿(mǎn)信心!”宋文舸說(shuō)。

　　不能把藥價(jià)降下來(lái)，再用服務(wù)費補齊

　　“公立醫院改革涉及的內容非常多，包括公立醫院內部運行機制、人事制度、醫院管理、補償機制、多元化辦醫格局等等。事實(shí)上，很多工作我省已經(jīng)陸續在做了，并且在很多領(lǐng)域都已取得了明顯進(jìn)展，在全國贏(yíng)得了良好的口碑。譬如，我省5家大醫院(包括中國醫科大學(xué)附屬盛京醫院、省腫瘤醫院等)開(kāi)展臨床路徑規范化診療服務(wù)，對輔助生殖、心血管介入、器官移植等實(shí)施技術(shù)準入，對100張床位以下的醫療機構下放審批權到各區等等。這些工作可能并沒(méi)有引起老百姓的普遍關(guān)注，但從保障百姓醫療安全、緩解看病難、看病貴等方面來(lái)講都是公立醫院改革的有效舉措�！�

　　宋文舸介紹，國家指導意見(jiàn)中提出要“逐步取消藥品加成”，但目前要在公立醫院立即取消藥品加成還是一件非常困難的事，需要配套相應的政策和措施。醫院要回歸公益，但它仍是一個(gè)經(jīng)濟實(shí)體，要維持正常的運轉。取消藥品加成，首先要研究好對公立醫院的補償機制，用好政府補貼。至于藥事服務(wù)費，也要經(jīng)過(guò)科學(xué)計算，到底收多少、怎么收，不能給老百姓造成藥價(jià)降下來(lái)了卻用藥事服務(wù)費補齊的錯覺(jué)。

　　“按照國家要求，要規范各級公立醫院配備國家基本藥物的比例，逐步實(shí)行同級醫療機構檢查結果互認、降低醫療服務(wù)成本，公立醫院采取特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫療服務(wù)的10%�！彼挝聂唇榻B。