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　　剛剛公布的新醫改方案備受社會(huì )各界關(guān)注，每個(gè)人心中都有不少沒(méi)有解開(kāi)的問(wèn)題：公立醫院改革將怎么改？加收藥事服務(wù)費會(huì )不會(huì )是拆了東墻補西墻？醫改的好處什么時(shí)候才能落到每個(gè)人頭上？正因為如此，昨天下午全國政協(xié)會(huì )議開(kāi)幕式前，全國政協(xié)委員、衛生部長(cháng)陳竺成了媒體記者圍堵的首要目標，從剛走下車(chē)一直到開(kāi)幕式時(shí)間過(guò)了，陳竺整整被記者們圍堵了四十多分鐘�！八幨路�務(wù)費怎么定？”對于本報記者提出的問(wèn)題，陳竺明確答復：不會(huì )給群眾增加負擔，他還表示藥事服務(wù)費的收取標準將會(huì )通過(guò)聽(tīng)證來(lái)決定。

　　藥事服務(wù)費怎么定？

　　——要聽(tīng)證

　　醫改話(huà)題，從去年兩會(huì )一直延續到了今年兩會(huì )，不同的是，今年國家已經(jīng)拿出了一個(gè)醫改的框架性文件，而新醫改方案的公布也使得之前一直處于猜測狀態(tài)的“藥事服務(wù)費”變成了白紙黑字。藥事服務(wù)費跟原來(lái)的藥品加成有什么區別？會(huì )不會(huì )按下葫蘆起來(lái)瓢？

　　就在這兩天，兩會(huì )“大炮筒”、全國人大代表鐘南山就發(fā)出質(zhì)疑，稱(chēng)新醫改一方面把藥物加成取消,降低藥費，但另一方面卻提高醫療技術(shù)服務(wù)費,這樣綜合起來(lái)的結果能否最終使老百姓看病減輕負擔,目前還要打個(gè)問(wèn)號。

　　“藥事服務(wù)費怎么定？會(huì )不會(huì )召開(kāi)聽(tīng)證會(huì )決定？”當記者問(wèn)出這個(gè)問(wèn)題時(shí)，陳竺非常明確地答道：不會(huì )增加群眾負擔。他表示，衛生部將對過(guò)去幾年來(lái)我國醫療技術(shù)服務(wù)的費用進(jìn)行評估，科學(xué)確定標準，而且具體價(jià)格將進(jìn)行聽(tīng)證�！拔艺J為應該是由專(zhuān)業(yè)人士、社會(huì )人士一起來(lái)聽(tīng)證，這個(gè)專(zhuān)業(yè)人士不僅只是醫療界人士，也包括法律、經(jīng)濟界人士，大家一起來(lái)決策�！�

　　公立醫院怎么改？

　　——“鎮江模式”就很好

　　“去年醫改許多既定步驟都推遲實(shí)施了，您怎么看這個(gè)問(wèn)題？”記者們的提問(wèn)一點(diǎn)都不給陳竺“面子”，不過(guò)陳竺倒也答得坦率，“應該說(shuō)現在醫改的第一步還是走開(kāi)了，”他也希望新聞界的朋友關(guān)注醫改，支持衛生事業(yè)。

　　談到目前醫改中的最難點(diǎn)公立醫院改革，陳竺的希望是在今年和明年創(chuàng )造出很好的經(jīng)驗，繼而向全國推廣。他認為公立醫院改革的鎮江模式做得很好，把醫療和醫保統籌起來(lái)，“一手托兩家”，實(shí)現了專(zhuān)業(yè)化管理與精細化管理，這為今后公立醫院改革中的“管辦分開(kāi)”提供了經(jīng)驗，“將來(lái)衛生系統要管辦分開(kāi)，衛生系統怎么管醫院?手里要有抓手，最好的就是保障�！彼�也指出，有的地方已經(jīng)在推“管辦分離”，比如上海和無(wú)錫�！皩πl生系統來(lái)說(shuō)，不能既當運動(dòng)員又當裁判員，辦醫院應讓微觀(guān)管理的機構來(lái)做，如香港有個(gè)醫院特別管理局一樣。我們有些地方也在這么做，有的叫管理中心，有的叫局，我們支持大家的探索�！�

　　公立民營(yíng)孰輕孰重？

　　——八九成人要靠公立醫院

　　新醫改也為民營(yíng)資本進(jìn)入醫療領(lǐng)域創(chuàng )造出一定的空間。不過(guò)，陳竺說(shuō)他最近一直也在考慮公立醫院究竟應該做多大的問(wèn)題。他說(shuō)，“照我看來(lái)，我們國家中低收入者還占80%-90%，所以公立醫院還是應該占主導地位，但我們也有一批先富起來(lái)的人，約占10%-20%，他們有特定的需求，這一批的受眾呢，我覺(jué)得民營(yíng)資本投入可能提供多樣化服務(wù)�！�

　　醫改很“荒唐”？

　　——別理解錯“醫藥分開(kāi)”

　　對于有政協(xié)委員提出醫改“很荒唐”(本版有相關(guān)采訪(fǎng))，尤其是對“醫藥分開(kāi)”的質(zhì)疑，陳竺回答，“醫藥分開(kāi)，講的是什么意思呢？我認為是醫藥領(lǐng)域的購銷(xiāo)與醫院和醫生的利益分開(kāi)，并不是把醫生和藥品分開(kāi)，這是不可能的�！�

　　陳竺還說(shuō)，5年之內我們應該能建起四大體系：醫療服務(wù)體系，公共衛生服務(wù)體系，基本醫療保障體系和藥品供應保障體系，當然未來(lái)還應加上耗材供應保障體系�！拔艺J為5年后衛生事業(yè)會(huì )有一個(gè)跨越發(fā)展。我們正在規劃十二五，到2015年我們的人均壽命能不能達到75歲，2020年當我們基本建成小康社會(huì )時(shí)，人均壽命能不能達到77歲，我現在在考慮這些問(wèn)題�！�

　　兒童看病太貴了？

　　——要建兒童大病保障

　　陳竺坦言，希望兒童大病因病致貧的、因病轉貧的，能夠納入保障體系，尤其是對于一些社會(huì )影響比較大、療效能控制的病種�！氨热缥易约菏亲鲅�液學(xué)的，我很希望兒童白血病能納入保障機制。這個(gè)做起來(lái)并不是錢(qián)的問(wèn)題，而是機制體制問(wèn)題。一方面我們要提高籌資水平，另一方面也一定要把基本和非基本分開(kāi)，醫院要體現公益性，不能搞創(chuàng )收，用有限的投入產(chǎn)出最好的健康�！�