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　　國家每年都在對藥品實(shí)行降價(jià)，為何大家還是感覺(jué)“看不起病”？在今年的全國“兩會(huì )”上，涉及到千家萬(wàn)戶(hù)切身利益的醫藥衛生體制改革也是代表委員們關(guān)注的熱點(diǎn)。針對部分地區基本藥物“降價(jià)死”，降價(jià)藥“換馬甲”重新上市的現象，來(lái)自寧波市的政協(xié)委員李立新提出了自己的建議。

　　“阿司匹林”換個(gè)名，從0.61元漲到5.07元

　　基本藥物從1996年原國家經(jīng)貿委下發(fā)《藥品價(jià)格管理暫行辦法》至今，有關(guān)部門(mén)已先后20多次對藥品發(fā)布最高限價(jià)令，共涉及2000余種化學(xué)藥品和300多種中成藥；2009年10月，國家發(fā)改委公布了國家基本藥物零售指導價(jià)格，對老百姓日常用藥價(jià)格再次作出調整，大量藥品降價(jià)；政府對藥品價(jià)格的調整和監管力度不可謂不大，可老百姓又享受到了多少實(shí)惠呢？李立新為此專(zhuān)門(mén)作了調研。

　　寧波有業(yè)內人士告訴李立新，藥品降價(jià)是一回事，但降價(jià)藥品能不能最終到患者手里是另外一回事，其中的關(guān)鍵環(huán)節就是藥品采購。這名業(yè)內人士舉了個(gè)例子，政府統一定價(jià)的各種品種、規格的藥品達14000多種，光通用名為苯磺酸氨氯地平片的降壓藥就有16種。這么多種類(lèi)的藥品當然不可能全都被列入采購目錄，于是，一些降價(jià)后的藥品消失也是“合理”的。部分降價(jià)藥改頭換面重新流入市場(chǎng)，其實(shí)所謂新藥，只是換個(gè)包裝、變個(gè)規格，或者改變一下給藥途徑，價(jià)格卻憑空漲了幾倍、十幾倍，甚至幾十倍。

　　這是許多城市醫改普遍遇到的問(wèn)題，比如天津的媒體報道，屬于國家基本藥物目錄的藥品阿司匹林片，500毫克10片裝，最高限價(jià)才0.61元，但在許多藥店和社區醫院都已經(jīng)找不到了，取而代之的是一種成分一樣，療效差不多的“阿司匹林泡騰片”。同樣是500毫克10片裝，價(jià)格卻為5.07元，兩者價(jià)格相差8倍多。

　　基本藥物價(jià)格不能只強調價(jià)廉，部分藥物可適當提價(jià)

　　走訪(fǎng)了許多專(zhuān)家和業(yè)內人士后，李立新總結，造成藥品“降價(jià)死”、舊藥“換馬甲”現象的很大原因在于我國現行藥品管理法規不健全，缺乏對制藥企業(yè)和醫院的制約機制。只有完善監管和價(jià)格形成機制、保障基本藥物的供應，才能最大程度上改變這種現象。為此，他提出了幾點(diǎn)建議。

　　“基本藥物如果只強調價(jià)廉，降價(jià)死就不可避免。要綜合考慮，并且定期調整更新�！崩盍⑿赂嬖V記者，他認為，有些基本藥物定價(jià)過(guò)低了，國家應根據實(shí)際情況重新考量，適當提高定價(jià)，給企業(yè)合理的利潤來(lái)保障生產(chǎn)和供應。利用價(jià)格杠桿鼓勵基本藥物的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，避免出現“降價(jià)死”。

　　醫院按比例配備同一通用名下各個(gè)價(jià)位的藥品

　　當然，加強監管也很重要。李立新建議，患者可舉報醫院不進(jìn)基本藥物、醫生拒開(kāi)基本藥物等違規現象；可對醫療機構人均門(mén)診、人均住院醫藥費用進(jìn)行監測，大力推進(jìn)醫療機構費用公開(kāi)制度的施行；國家食品藥品監督管理局嚴格新、特藥生產(chǎn)的審批環(huán)節，嚴防“老藥變新藥”；李立新還有個(gè)大膽想法，為有效監管一些藥品報批公司或醫療機構，可以聘請有關(guān)人員、專(zhuān)家為顧問(wèn)進(jìn)行監督、舉報，按月或按項目發(fā)放“薪金”。

　　在藥品采購中，可以對低價(jià)藥的配比做出硬性規定，醫院按照比例配備同一通用名下各個(gè)價(jià)位的藥品；政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類(lèi)醫療機構也都必須按規定使用基本藥物；建立“公立醫院補償機制”，實(shí)現由服務(wù)收費和政府補助來(lái)補償的機制，以改變醫院以往以藥養醫的傳統模式，擠掉藥價(jià)中的“水分”。

　　此外，李立新的建議還包括基本建立基本藥物供應保障體系，建立基本藥物集中公開(kāi)招標采購制度，衛生行政部門(mén)負責組織制訂并實(shí)施臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導和管理。

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　　通過(guò)民生工程激活民間消費 李立新推薦鄞州“幸福民生40條”

　　“兩會(huì )”上，李立新還帶去了一個(gè)新名詞，鄞州區“幸福民生40條”。李立新說(shuō)，鄞州區財政一般預算收入總量連續兩年蟬聯(lián)浙江省的縣(市、區)冠軍，這40條功不可沒(méi)。結合鄞州區的實(shí)踐案例，李立新提出了關(guān)于加大民生投入促進(jìn)內需型社會(huì )建設的提案。

　　“對民生的付出，不會(huì )像有的人擔心的那樣造成實(shí)力的‘損耗’，反而會(huì )對經(jīng)濟發(fā)展帶來(lái)好處，有效刺激消費、擴大稅源�！痹跁�(huì )上，李立新向許多委員介紹“鄞州模式”。

　　“幸福民生40條”，是指每個(gè)居民從出生到死亡每個(gè)人生階段都能享受到政府的扶助。比如，在鄞州，未享受社會(huì )養老保障的老年人每月可以領(lǐng)取政府發(fā)放的生活補助金110元到150元；1萬(wàn)多名未就業(yè)和無(wú)社會(huì )保障的殘疾人享受每月60至200元不等的生活補助金；小學(xué)到高中實(shí)行12年免費教育，困難大學(xué)生每人每學(xué)期可得到政府補助最高達4000元……過(guò)去五年，鄞州區財政共投入民生支出超過(guò)150億元，年均增長(cháng)23%，構建了城鄉養老保障、醫療保障、弱勢群體生產(chǎn)生活保障“三個(gè)全覆蓋”體系。2009年，全區用于民生支出49.3億元，占財政支出的67%。

　　社會(huì )保障收入、養老金或離退休金的大幅提高，成為鄞州老百姓錢(qián)包快速鼓起來(lái)的重要原因。李立新委員表示，由于緩解了老百姓的后顧之憂(yōu)，使三駕馬車(chē)中的“消費”對經(jīng)濟的推動(dòng)力大大加強。他援引的數據也證明了這一點(diǎn)：近年來(lái)，鄞州區第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展明顯加速，社會(huì )消費品零售總額連年以30%以上的速度增加，2009年全區地區生產(chǎn)總值預計700億元，增幅為10%，其中6個(gè)百分點(diǎn)來(lái)自服務(wù)業(yè)的增長(cháng)，服務(wù)業(yè)稅收連續5年占據鄞州地稅收入的“半壁江山”。

　　推進(jìn)民生建設，需要更新執政理念。李立新為此提出了一系列建議：將民生工作變成考核地方黨委政府的“硬指標”；建立民生投入與GDP增長(cháng)和財政收入增長(cháng)掛鉤的機制，合理確定投入比例，確保逐年增長(cháng)，等等。(樊卓婧)