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　　按照新醫改文件，至2011年我國基本醫療保障制度將全面覆蓋城鄉居民，到2020年將普遍建立比較健全的醫療保障體系，人人享有基本醫療衛生服務(wù)，即“全民醫�！�。全國人大代表、揚州市公安局廣陵分局副政委陳先巖走訪(fǎng)了多家醫院調研，提出建議：全民參加醫保力度還不夠，應當推行免費的全民醫保，并立法保障實(shí)施。

　　看個(gè)闌尾炎，半年辛苦錢(qián)沒(méi)了

　　“我國年GDP總量高達20萬(wàn)億元，人均1萬(wàn)多元，但是人均可支配收入低于1000元的人口占全國總人口數的比例很大�！标愊葞r說(shuō)，以急性闌尾炎為例，全國各地醫院的收費從1000元~5000元不等。這大約是一個(gè)農村普通三口之家當年收入的1/3~1/2。而另一方面，卻是占人口不到10%的國家工作人員，享受著(zhù)“高人一等”的公費醫療。亂開(kāi)藥、小病大養、甚至一人公費全家享受。10%的人享受著(zhù)所有的公費醫療資金，造成嚴重的社會(huì )不公。而沒(méi)有勞保的群眾生了病，忍受病痛的同時(shí)，還會(huì )陷入經(jīng)濟上的窘迫乃至破產(chǎn)。陳先巖認為，只有實(shí)行全民醫療保險，老百姓“病有所醫”，才會(huì )徹底消除這種不公正。

　　10元藥就能搞定卻要開(kāi)千元藥

　　調研中，一線(xiàn)的醫務(wù)人員還向人大代表揭開(kāi)了看病貴的“秘密”。比如一臺腹部外科手術(shù)，涉及多個(gè)部位，手術(shù)費一共收了胃癌根治術(shù)、剖腹探查術(shù)、腹腔沖洗等費用，一項項疊加起來(lái)當然變得很高；腎癌的放射治療，一次治療既收腎臟放療費，又收淋巴結放療和腎上腺放療的費用，實(shí)際上是分解、重復收費。

　　看病貴，主要就貴在藥品和醫療器械費用上。比如，鎮痛泵里明明放10元錢(qián)的藥物，就可以達到很好的鎮痛效果，現在幾乎全都改用高價(jià)藥，手術(shù)后病人鎮痛泵的費用要花700~1400元不等�！安∪烁兜膬r(jià)格，往往是出廠(chǎng)價(jià)的10倍以上甚至更高�！闭{研中，陳先巖發(fā)現，越貴的藥物越受青睞，越廉價(jià)的藥物越無(wú)人問(wèn)津。很顯然，高價(jià)藥背后有著(zhù)很長(cháng)的一串利益鏈。經(jīng)銷(xiāo)商加價(jià)、醫院進(jìn)場(chǎng)費、付給醫生的回扣、藥劑科清單打印費、醫藥代表提成費、專(zhuān)家講課推介咨詢(xún)費、醫院加價(jià)、專(zhuān)家外出或出國開(kāi)會(huì )交通及住宿費等等，這些錢(qián)最終全都轉嫁到了消費者身上。

　　建議推行全民醫保并立法保障

　　陳先巖發(fā)現，雖然目前國內許多城市都已實(shí)行了醫療保險制度，但并沒(méi)有積累多少成功經(jīng)驗，相反，一些地方的醫療保險體系瀕臨崩盤(pán)，出現無(wú)錢(qián)付等狀況。原因很多，比如監管不力，不該進(jìn)醫保的藥物“鉆”了空子等等。

　　“條件好的城市，醫�？ê�蓋面比較廣，然而，未享受醫保的人往往經(jīng)濟條件不好，更需要雪中送炭�！标愊葞r建議，只有推行全民醫保，才能解決目前存在的這些問(wèn)題。當然，按現有國力，讓國家對所有人無(wú)節制埋單是不可能的，因此，全民醫保必須理解為基本醫療保險制度。即所有公民無(wú)論患有何種疾病，將獲得基本有效的全額免費治療。例如，感冒患者，可獲得速效感冒膠囊，如果患者追求高價(jià)藥，就得自己掏錢(qián)。

　　陳先巖還建議，必須為全民醫保立法，比如強制繳費制度、把繳納醫療保險費用納入法制軌道上；給病人使用醫保藥物也必須立法加以保護。對于醫保部門(mén)、醫務(wù)人員違法必須有相應的法律來(lái)懲治。全民醫保實(shí)施后，醫生收入可能受到一定影響，也應該適當提高醫生的勞動(dòng)報酬，提高醫務(wù)人員的工作熱情和積極性。全國人大代表、南通市政協(xié)副主席劉璠也提交了一份建議，他認為，針對當前的醫保狀況，就應當趕緊從法律制度上規范起來(lái)，全國和省人大應立即制定醫療保險法。

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　　衛生部副部長(cháng)黃潔夫：醫改的目標不是全民免費醫療

　　醫改最終能不能做到全民免費醫療？全國政協(xié)委員、衛生部副部長(cháng)黃潔夫近日坦言，中國醫改的目標不是全民免費醫療，而是努力保障國民看得起病，看得好病。他表示，去年中國醫療衛生總費用1600多個(gè)億，人均1200元，而在農村，新農合的籌資水平僅僅是100元。如此看來(lái)，想要做到全民免費醫療，我國的經(jīng)濟水平承受不了。除此之外，黃潔夫表示，我國醫療資源城鄉之間嚴重不平衡，如果全民一起免費醫療，屆時(shí)有限的醫療資源可能導致社會(huì )資源的配置不均。

　　黃潔夫認為，醫改的目標是保障貧窮的人看得起病、看得好��；讓普通人拿一部分錢(qián)，政府或所在單位拿一部分錢(qián)，共同承擔看病的費用；讓先富起來(lái)的那部分人，自己多拿些錢(qián)，享受高端診療服務(wù)。此外，黃潔夫表示，在現實(shí)情況下，可允許公立醫院保留一定比例的特需服務(wù)。(現代快報 作者 孫蘭蘭 鹿偉)