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　　“以藥養醫難根除�！痹诿衩寺�(lián)組討論會(huì )場(chǎng)，全國政協(xié)委員、中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院心律失常診治中心主任張澍鮮明地亮出了他的觀(guān)點(diǎn)。

　　新醫改無(wú)疑是今年兩會(huì )的熱點(diǎn)。能不能出門(mén)就找到醫院？能不能少付費甚至不付費看��？能不能看好��？醫改怎么改？張澍委員有自己的看法。

　　取消藥品加成醫院還會(huì )想方設法創(chuàng )收

　　看病為何難？張澍認為，一是就醫程序不規范，醫院層次不清，患者缺乏正確的信息�！罢艺l(shuí)看病最好、最便宜，這方面的信息沒(méi)有。大量醫療廣告宣傳治可治可不治的病、吃可吃可不吃的藥�！倍�是不方便。醫療行業(yè)提供的服務(wù)包括硬件設施及管理明顯滯后，“不光沒(méi)錢(qián)人到醫院看病覺(jué)得沒(méi)尊嚴，有錢(qián)人到醫院看病也覺(jué)得沒(méi)尊嚴�！比�是社區、鄉村及邊遠地區缺乏人才和設施。衛生部提出要讓萬(wàn)名醫生下基層�！拔铱催�是短期效益，一個(gè)醫生一般要上5年大學(xué)、3年碩士、3年博士，當幾年住院醫生再到基層，馬上35歲了，將會(huì )面臨很多問(wèn)題�！睆堜�說(shuō)，“我建議要分層次培養�！�

　　看病為何貴？“一方面醫保覆蓋率低，76%以上的國民沒(méi)有參加醫療保險；另一方面，醫院成本不斷加大�！睆堜�認為，“國家補償未到位，以藥養醫難根除。政府投入平均只占醫院經(jīng)常性開(kāi)支的7%，一般醫院藥品加成占收入的70%，其中，阜外醫院耗材加成占45%，藥品加成占26%，藥品加成取消之后，醫院一定會(huì )通過(guò)檢查費補回來(lái)。目前已經(jīng)有醫院通過(guò)巧立檢查名目和檢查設備補回來(lái)�！�

　　“國家不給錢(qián)，醫院又不能印錢(qián)，就一定會(huì )有醫院的創(chuàng )收機制產(chǎn)生�！睆堜�委員的話(huà)引來(lái)現場(chǎng)一片笑聲。

　　他還透露，公立醫院改革的主體———大型醫院多依賴(lài)進(jìn)口器材，全球數字化醫療設備年銷(xiāo)售額650億美元，增幅在6%至10%，僅中國市場(chǎng)就為600億元人民幣，連續幾年的增長(cháng)幅度都位居全球榜首。

　　醫生實(shí)行年薪制政策應向社區醫生傾斜

　　醫改能不能解決群眾關(guān)心的問(wèn)題？張澍建議，首先在方便百姓看病上，利用現有醫院分級系統，規劃醫院建設，出臺相應醫保政策，鼓勵百姓在社區醫療，“小病不出社區，大病重病不出地區”，疑難和需要特殊治療者去三級醫院；其次現有的就診流程仍然迫切需要改進(jìn)，應該學(xué)學(xué)飯館點(diǎn)菜，在預約、電子化、資源共享和設施改造上，由國家統籌投入。

　　為讓群眾看得起病，張澍建議，一是改革付費制度，完善醫保制度。目前個(gè)人商業(yè)醫療保險嚴重滯后，應鼓勵個(gè)人和家庭醫療保險投入；二是淡化技術(shù)競爭，減少醫務(wù)人員收入中獎金比例，提高診療手術(shù)等技術(shù)勞動(dòng)收費，根除以藥養醫，逐步實(shí)行醫生年薪制。嚴格限制大型儀器購置，醫院評比不以設備條件和收入為依據；三是限制醫院規模，過(guò)大就分掉，支持社區和不發(fā)達地區；四是科學(xué)臨床路徑管理，即一個(gè)病若診斷明確，就應該在各個(gè)醫院標準是統一的。

　　為讓群眾看得好病，張澍還建議，加強醫學(xué)教育，保證醫師資質(zhì)。實(shí)行醫學(xué)生精英教育，嘗試從一流大學(xué)本科生中招醫學(xué)生。

　　“前年北京招聘了1800名社區醫生，年薪4萬(wàn)元，兩年下來(lái)人走的所剩無(wú)幾。4萬(wàn)元年薪在北京怎么生存？要多少年才買(mǎi)得起房子，我們的一個(gè)博士工作5年年薪6萬(wàn)元，所以我老跟年輕的住院醫生說(shuō)，別互相談戀愛(ài)、結婚。對社區醫生更要出臺鼓勵政策�！狈ㄖ迫請笥浾� 辛紅