3月22日,記者獲悉,2010年江西省將在實(shí)施基本藥物試點(diǎn)的491所鄉鎮中心衛生院,萍鄉市、新余市、鷹潭市所有政府舉辦的社區衛生服務(wù)機構,采取多渠道補償機制,這些機構的藥事服務(wù)費按參保人基本藥物使用總量的15%收取,并由醫;鹇駟。
看病費用可確保降低:醫;鹬Ц端幨路⻊(wù)費
3月22日,記者在這份名為《江西省關(guān)于建立基層醫療衛生機構多渠道補償機制的暫行規定》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規定》)中看到,醫改要建立由基層醫療衛生機構醫療服務(wù)收入、各級財政補助收入、各級醫保報銷(xiāo)收入、基層醫療衛生機構提高服務(wù)質(zhì)量積極創(chuàng )收、省財政獎勵等多渠道形成的資金來(lái)源,其中,最大的亮點(diǎn)是在多渠道補償中提出的醫保補償。
《規定》指出,除了加大推廣使用基本藥物力度,基層醫療保險藥事服務(wù)費按參保人員基本藥物使用總量的15%,通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)轉換機制,由醫療保險基金補償。省衛生廳藥政處負責人解釋?zhuān)骸耙簿褪钦f(shuō),如果患者看病使用了100元基本藥物,醫院可以收取藥事服務(wù)費15元,但這個(gè)錢(qián)不是由患者直接掏,而由社;鹬Ц!
“我們希望通過(guò)此舉,鼓勵基層醫療衛生機構使用基本藥物,降低藥品報銷(xiāo)基數,既讓人民群眾得到實(shí)惠,又使醫療保險基金減輕負擔!笔∪肆Y源和社會(huì )保障廳有關(guān)人士表示。
醫療機構可放心:經(jīng)常性收支缺口有了保障
“實(shí)施基本藥物制度之后,原來(lái)占到收入一半的藥物利潤,現在的收入為零。如果沒(méi)有財政性補償,醫生平均月收入將會(huì )減少五六百元,醫院的水電和房屋維修都會(huì )成問(wèn)題!3月22日,新建縣樂(lè )化鎮中心衛生院院長(cháng)趙峰接受記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)。
去年12月1日,江西省在全國率先啟動(dòng)國家基本藥物試點(diǎn)。試點(diǎn)基層醫療機構實(shí)行省級網(wǎng)上集中公開(kāi)招標采購、統一配送,全部配備和使用基本藥物并實(shí)現零差率銷(xiāo)售,同時(shí)實(shí)行財政性補償。
財政補償方面,《規定》稱(chēng),市縣財政核定的財政補助資金采取月初預撥70%,年終統一結算辦法;鶎俞t療衛生機構核定的收支差額,根據考核結果,由當地財政撥付。省財政補助部分將根據有關(guān)規定計算分配、一次下達。
趙峰認為,“藥品零加成”后,財政長(cháng)期補貼基層醫療機構不大可能,讓醫保來(lái)埋單確實(shí)是一個(gè)兩全之策,既考慮到了減輕醫療機構負擔,又確實(shí)沒(méi)有增加患者的直接負擔。
把醫;鹩煤茫簣箐N(xiāo)“擴容”要穩步推進(jìn)
然而,這個(gè)看起來(lái)“多贏(yíng)”的舉措,也有一些單位和個(gè)人頗有微詞,問(wèn)題集中在:醫;饒箐N(xiāo)范圍不斷擴大,藥事服務(wù)費會(huì )不會(huì )讓醫;痣y堪重負?
南昌大學(xué)一名長(cháng)期關(guān)注醫改的教師說(shuō),醫;鹗且环N看病補償機制,它不是社會(huì )保險,“不要什么報銷(xiāo)都往這個(gè)筐子里裝”。
余江水是新建縣農醫局局長(cháng),這名多年和新農合打交道的專(zhuān)業(yè)人士也表達了同樣的擔憂(yōu):“新農合基金確實(shí)有節余的年份,但并不意味著(zhù)可以多到無(wú)限擴張的地步!
據介紹,自從2006年實(shí)施新農合政策,參合農民積極性越來(lái)越高,以新建縣為例,參合農民已經(jīng)超過(guò)95%,報銷(xiāo)數量也在逐年增加,2006年、 2007年新農合基金略有盈余,2008年收支基本平衡。到了2009年,由于新建縣增加了先天性心臟病等疾病的報銷(xiāo),“光明·微笑”行動(dòng)也納入新農合報銷(xiāo)范圍,盡管人均投;鶖涤2008年的90元增加到100元,但當年新農合基金使用率達108%,超出256萬(wàn)元,只得“借用”前些年的基金。
省衛生廳一名工作人員表示,在醫;鹬,由于投保起點(diǎn)高、基數大,城鎮居民和城鎮職工的基金狀況相對要“寬!币恍,最令人擔心的是怕新農合基金“馱不住”。
盡管對醫;鹗褂糜行⿹鷳n(yōu),但接受采訪(fǎng)的專(zhuān)家都表示,此次多渠道補償的確是改革的大方向,擴大醫保報銷(xiāo)范圍,一定要考慮到醫;鸬某惺芊秶,逐步推進(jìn),這樣才能讓江西省的醫改走得更好,更加穩妥。(記者 張緒鴻 李燕華)
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