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　　從2005年年底全部由民間資本投資的豫西協(xié)和醫院成立試運營(yíng)開(kāi)始，西峽縣醫療市場(chǎng)進(jìn)入一種全新的競爭格局，當時(shí)的四家公立醫療機構——西峽縣人民醫院、中醫院、公療醫院、婦幼保健醫院，最終只剩下三家，中醫院和公療醫院進(jìn)行了合并，現稱(chēng)為中醫院。如今，加上豫西協(xié)和醫院，西峽醫療市場(chǎng)形成“四朵金花”的局面。

　　盡管西峽有關(guān)部門(mén)不愿再討論這場(chǎng)醫改成敗，但西峽縣目前的醫療水平、醫療設施、醫療價(jià)格等多個(gè)方面已經(jīng)有很大的改善。

　　西峽醫改，并非標準路徑，卻提供了一個(gè)非典型樣本。

　　“老字號”的新追求

　　西峽縣人民醫院是當地的“老字號”，在醫改之初，直到現在，它仍然是這次改革受到最大影響的醫院，從人才、病患流向等各個(gè)方面，都不得不重新面對。

　　激烈的競爭，催生了整個(gè)西峽醫療市場(chǎng)活力。尤其是縣人民醫院和豫西協(xié)和醫院之間的比拼。

　　在醫療市場(chǎng)競爭激烈的情況下，西峽縣人民醫院采取幾個(gè)大動(dòng)作：今年新買(mǎi)了大生化設備、兩臺新彩超機等，醫院為此花掉800多萬(wàn)元。劉杰俊說(shuō)，醫院之前使用的彩超機于1996年購買(mǎi)，之后幾乎沒(méi)有再添置新設備。

　　一個(gè)很奇怪的現象是，從醫療收入來(lái)說(shuō)，局域醫療市場(chǎng)的競爭結果沒(méi)有出現此消彼長(cháng)，而是各自都有不同增幅。

　　西峽縣人民醫院副院長(cháng)劉杰俊5月13日接受本報記者采訪(fǎng)。

　　劉杰俊說(shuō)，西峽縣人民醫院2009年的收入是1.13億元，之前也是每年遞增；2010年預計收入將超過(guò)1.2億元，而他個(gè)人認為將會(huì )超過(guò)1.3億元。

　　豫西協(xié)和醫院同期增長(cháng)也是相當驚人。

　　為什么會(huì )出現這種現象？劉杰俊說(shuō)，新農合是其中的一個(gè)增長(cháng)因素。從2005年開(kāi)始，國家實(shí)行新農合政策，西峽是較早全面實(shí)施的縣。新農合極大地刺激了縣級醫療市場(chǎng)，老百姓看得起病，也敢看病。這些，恰恰也是縣級醫療市場(chǎng)競爭的契機。

　　但醫院目前的狀況，劉杰俊并不樂(lè )觀(guān)，他認為醫院發(fā)展還受到一些條件限制。比如編制，按照規定，西峽縣人民醫院只能有一個(gè)副高編制。因為編制少，也缺乏引進(jìn)高級人才的機會(huì )。

　　另一方面，編制少也減少了醫院發(fā)展的機會(huì )，比如在新醫改的試點(diǎn)醫院里，全省共有54家縣級醫院列入試點(diǎn)醫院，西峽縣卻沒(méi)有資格，究其原因，300多名在編人員，只有一個(gè)副高職稱(chēng)，這個(gè)極小的比例無(wú)法達到列入試點(diǎn)醫院的條件。

　　由于醫療市場(chǎng)的相對自由化，人才是西峽縣人民醫院發(fā)展受限的原因之一。2005年，豫西協(xié)和醫院成立之初，一些科室的骨干人才流向那里，最近幾年，雖然有部分人才再次回流，畢竟是極少一部分。

　　而新招聘人才也并不順暢。劉杰俊講起一個(gè)招聘人才失敗的事例。去年，醫院向一名優(yōu)秀的研究生熱情相邀，另一家醫院獲悉后，也邀請這名研究生過(guò)去。后來(lái)，研究生選擇了那家醫院，原因是，那家醫院提供了更為優(yōu)厚的條件。

　　這幾年，西峽縣人民醫院努力培養了一些研究生，不過(guò)一部分卻在畢業(yè)后未能再回到單位，而是另?yè)窀咧Α?/p>

　　“現代醫療，要拼人才、拼設備�！眲⒔芸≌f(shuō)，人才和設備目前是醫院的軟肋，醫院目前通過(guò)其他方式來(lái)彌補這一缺憾，比如發(fā)動(dòng)全院人員提升軟實(shí)力，抓文化建設、服務(wù)建設。

　　據了解，西峽縣人民醫院已經(jīng)獲得了2400萬(wàn)元的房屋建設資金，這得益于國家啟動(dòng)的加強建設中西部2000所縣級醫院政策。因為這筆資金，醫院新蓋了一棟病房大樓，為其發(fā)展提供了更好的條件。

　　醫療“黑馬”

　　全部由民間資本投資的豫西協(xié)和醫院在醫改中很快嶄露頭角。

　　5月14日，豫西協(xié)和醫院院長(cháng)白振懷接受本報記者采訪(fǎng)。

　　白振懷認為，豫西協(xié)和醫院參與西峽縣醫療市場(chǎng)，不僅激活了西峽縣醫療市場(chǎng)，還真正給老百姓帶來(lái)了實(shí)惠。

　　首先是醫療價(jià)格的下降。白振懷舉例說(shuō)，以前西峽縣人民醫院做一次CT是200元，現在已經(jīng)調整到120元；磁共振項目，西峽縣人民醫院以前做一次是300多元，現在調整到190元。目前全縣醫療市場(chǎng)這兩項的費用基本與西峽縣人民醫院持平，其他醫療項目?jì)r(jià)格也有不同程度的下調，整體價(jià)格下降近20%。

　　另一方面，提升了當地醫療市場(chǎng)的技術(shù)水平和設備水平。以豫西協(xié)和醫院為例，它雖然起源于西峽縣五里橋鎮衛生院，但現有的醫療技術(shù)水平卻已經(jīng)遠超當時(shí)的水平，其骨干醫務(wù)人員不僅來(lái)自原先的西峽縣人民醫院，還有來(lái)自各地的技術(shù)人才，同時(shí)，它還是南陽(yáng)市中心醫院的分院，這就意味著(zhù)，在技術(shù)上，與南陽(yáng)市中心醫院進(jìn)行相互交流合作。

　　南陽(yáng)市中心醫院是三級醫院，從去年3月開(kāi)始，南陽(yáng)市中心醫院派駐豫西協(xié)和醫院專(zhuān)家4批，涉及神經(jīng)外科、心血管科、腫瘤科、骨科、兒科、神經(jīng)內科6個(gè)專(zhuān)業(yè)，其間趙玉亭院長(cháng)親自率員兩次到豫西協(xié)和醫院。

　　通過(guò)南陽(yáng)市中心醫院專(zhuān)家的指導，規范了豫西協(xié)和醫院三級醫師查房工作流程，多個(gè)方面都有提高。

　　醫療設備方面，豫西協(xié)和醫院已經(jīng)達到很高的層次，其中，有的設備已經(jīng)達到省級醫院水平。

　　作為一個(gè)特殊的“混合體”，豫西協(xié)和醫院從2005年試運營(yíng)開(kāi)始，醫療收入逐年提升。2009年，豫西協(xié)和醫院的收入是5467.41萬(wàn)元，比上一年增加800多萬(wàn)元；白振懷認為今年醫療收入增幅將超過(guò)去年。

　　去年年底，豫西協(xié)和醫院?jiǎn)��?dòng)了新的病房大樓，并安裝了新設備，以此契機，醫院爭取在今年一次性成功驗收為“二級甲等醫院”。

　　百姓得到好處

　　西峽縣衛生局主管醫政的副局長(cháng)張俊兵接受本報記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，縣里已經(jīng)不再深層討論西峽醫改的是與非，但是，這次醫改，他還是有很多體會(huì )。醫改使西峽縣的衛生格局發(fā)生了變化。

　　西峽現在有4家醫療機構：婦幼保健醫院、中醫院、縣人民醫院、豫西協(xié)和醫院。

　　從2009年開(kāi)始，縣里重點(diǎn)建設縣級醫院，縣人民醫院因為獲得了一筆很大的資金而進(jìn)行基礎建設。

　　豫西協(xié)和醫院是一種獨特的“混合體”，既有公立醫院的成分，又是民間資本全部投資興建運營(yíng)的醫院。

　　張俊兵認為，正是因為這個(gè)特別的身份，豫西協(xié)和醫院享受了公立和民營(yíng)兩種性質(zhì)的好處。公立醫院的好處在于，財政上的支持和編制優(yōu)勢。

　　財政支持，公立醫院每年都能享受財政補貼，以西峽縣人民醫院為例，幾年前，這家醫院每年享受17.5萬(wàn)元的縣財政撥款。后來(lái)每年都會(huì )得到不定期、數額不等的無(wú)償撥款，其他公立醫院如婦幼保健院、中醫院同樣獲得了這些款項。

　　豫西協(xié)和醫院與“公立”緊密聯(lián)系的是，它的另一個(gè)牌子是五里橋鎮衛生院。五里橋鎮衛生院是公立醫院，豫西協(xié)和醫院成立前，其投資者全額買(mǎi)下五里橋鎮衛生院，包括接受當時(shí)在編和不在編的所有醫務(wù)人員。

　　豫西協(xié)和醫院也因此獲得該地區的公共醫療機會(huì )，同時(shí)享受公立醫院的待遇。

　　獲得財政撥款和在編人員的優(yōu)勢，也使豫西協(xié)和醫院更添號召力。

　　民營(yíng)醫院的優(yōu)勢在于：財務(wù)和人事獨立，投資規模不受任何限制。張俊兵說(shuō)，以西峽縣人民醫院為例，按照有關(guān)規定，它只能有500個(gè)床位。而現在實(shí)際需要的床位至少要800個(gè)。但豫西協(xié)和醫院因為是民營(yíng)醫院，不會(huì )受到公立醫院的有關(guān)規定限制。

　　人事獨立是一個(gè)很大的優(yōu)勢，只要有合適的人才，民營(yíng)醫院就可以用高薪或公立醫院做不到的條件來(lái)吸引他們。

　　張俊兵說(shuō)，總體上，西峽縣的醫療改革雖然經(jīng)歷了一些風(fēng)波，但現在處于穩定期，醫療市場(chǎng)成熟，醫療價(jià)格合適，醫療條件也上了一個(gè)臺階。

　　據了解，目前西峽醫療市場(chǎng)仍然存在著(zhù)很大的競爭，這些競爭不僅是在西峽縣域內，還延伸到了縣域之外。被西峽擠占醫療市場(chǎng)份額的商南縣醫院目前欲投資興建高至21層的病房大樓；與西峽相鄰的淅川縣醫院2200萬(wàn)元的建設項目亦在運作中，該院還購買(mǎi)了核磁共振設備；周邊的欒川縣投入1300萬(wàn)元的門(mén)診大樓已經(jīng)竣工。還有一些周邊醫院也在謀求發(fā)展。

　　“凡此種種，都促進(jìn)了西峽醫療市場(chǎng)更進(jìn)一步的發(fā)展�！睆埧”�說(shuō)�！跷�/圖 本報記者 楊萬(wàn)東 陳　輝