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　　本市醫改部門(mén)在充分聽(tīng)取社會(huì )各界意見(jiàn)后，昨天，北京醫改方案正式出臺。方案圍繞改革醫藥衛生管理體制、完善基本醫藥衛生制度體系、健全醫藥衛生體系運行三大方面，提出11項重點(diǎn)任務(wù)，98項分工措施。與征求意見(jiàn)稿相比，無(wú)重大內容改變。

　　北京新醫改方案采取“1+N+K”的模式研究制定全市醫改政策框架，到2011年，要實(shí)現“推進(jìn)發(fā)展、提高效率、減輕負擔、促進(jìn)健康”四大目標�！�1”代表北京醫改的總體方案(此次發(fā)布的方案)；“N”代表配套文件，是分領(lǐng)域分專(zhuān)題的具體改革方案，主要包括首都醫療衛生管理協(xié)調機制、設立市醫院管理局、整合基本醫療保障制度體系、改革和完善院前急救體系等�？傆嫵�過(guò)20個(gè)，去年已出臺部分，今年還將陸續公布；“K”代表試點(diǎn)方案，主要包括公費醫療改革、醫保付費制度改革等試點(diǎn)方案。

　　今年本市還將出臺新版醫療保險藥品報銷(xiāo)目錄，將國家新增的400余種藥品全部納入本市目錄。調整后本市目錄將達到2400余種。

　　-衛生局舉措

　　今年50種疾病預付費試點(diǎn)

　　【方案內容】將積極探索按病種付費、按人頭付費、總額預付等多種基本醫療保險付費方式，試點(diǎn)按疾病診斷相關(guān)組付費談判機制。

　　昨天，市人社局、市財政局、市衛生局等相關(guān)政府部門(mén)在會(huì )上明確各自分工，并表態(tài)在本領(lǐng)域中積極推進(jìn)醫改進(jìn)程。北京市衛生局表示，2010年度深化醫藥衛生體制改革的任務(wù)明細單已確定，今年，市衛生局共承擔38項醫改任務(wù)。本市今年擬選擇大約50種疾病開(kāi)展按病種付費試點(diǎn)。

　　北京市人社局副巡視員張大發(fā)表示，以往的醫療費用結算都是采用項目付費制，一些醫院為了多賺錢(qián)，往往小病大治，刺激了醫療費用的過(guò)度上漲。而采用按病種或人頭付費可以通過(guò)科學(xué)計算，確定每個(gè)病種需要花費多少錢(qián)，醫保直接支付給醫院，費用如有盈余，納入醫院收入；如果超標，醫院補齊，與住院個(gè)人再無(wú)關(guān)系，這種病組包干方式，一方面將控制醫院的過(guò)度服務(wù)、促進(jìn)醫院資源的合理利用；一方面病人看病貴的現象會(huì )得到遏制。今年本市將選擇兩家醫院開(kāi)展按病種付費的醫保支付模式的改革。

　　算賬：以常見(jiàn)的肺炎為例，5000個(gè)人來(lái)醫院治療肺炎，可能平均起來(lái)花費為3000元，加權一個(gè)10%，也就是說(shuō)一個(gè)病人，付費方撥款3300元，但凡是到醫院看此病的患者，就交納3300元中醫保應負擔的那部分，其余的都是醫院和付費方的事情。

　　私人小診所有望全用基本藥物

　　今年，本市將探索將非公立基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實(shí)施范圍，探索規范合理的補償辦法。屆時(shí)，市民到私人小診所看病有望使用價(jià)格便宜的基本藥物，并獲得相應醫保報銷(xiāo)。

　　此外，北京還將規范基本藥物招標配送，落實(shí)基本藥物以省為單位招品種規格、招數量、招價(jià)格、招廠(chǎng)家，逐步實(shí)現基本藥物全市統一價(jià)，保障基本藥物的質(zhì)量和供應。

　　部分公立醫院將“轉型”私營(yíng)

　　今年，北京將自主選擇1至2個(gè)城區開(kāi)展公立醫院改革試點(diǎn)。研究探索將部分公立醫院轉制為非公立醫療機構。此外，還將優(yōu)化調整公立醫院區域布局和結構，明確行政區域內公立醫院的設置數量、布局、主要功能和床位規模、大型醫療設備配置。

　　建立社會(huì )監督機制，加強信息公開(kāi)，探索多方參與的公立醫院質(zhì)量監管和評價(jià)制度。

　　-人社局舉措

　　老人兒童無(wú)業(yè)人員醫保9月統一

　　【方案內容】本市預計通過(guò)增加政府投入可減輕群眾負擔3.5億元，惠及參加居民醫保全部人員。

　　城鎮居民基本醫療保險整合的重點(diǎn)是統一政府補助標準，由按群體補助調整為按人均補助，標準將與新農合的人均標準等同；統一建立居民門(mén)診報銷(xiāo)制度；統一參保繳費時(shí)間；統一基金的調劑使用；適度提高個(gè)人繳費水平。

　　市人社局副巡視員張大發(fā)介紹，一老、一小、無(wú)業(yè)人員在內的醫保繳費標準、繳費時(shí)間、報銷(xiāo)待遇上實(shí)現統一，具體政策9月前出臺。

　　職工基本醫療保險最高支付限額提高到30萬(wàn)元

　　【方案內容】北京提高職工、退休人員住院大額醫療互助報銷(xiāo)比例，在職職工報銷(xiāo)比例由70%提高到85%，退休人員報銷(xiāo)比例由85%提高到90%。

　　昨天，會(huì )議提出，北京職工基本醫療保險最高支付限額由17萬(wàn)元提高到30萬(wàn)元。北京市醫改辦主任韓曉芳說(shuō)，北京市城鎮居民中“一老”和“勞動(dòng)年齡內無(wú)業(yè)居民”的醫保最高支付限額也由7萬(wàn)元提高到15萬(wàn)元。此外，在職職工報銷(xiāo)比例由70%提高到85%，70歲以下退休人員報銷(xiāo)比例由85%提高到90%。(記者李秋萌 郭愛(ài)娣）