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　　話(huà)題

　　焦點(diǎn) 1

　　北京醫改方案中明確，推進(jìn)公費醫療制度改革，2010年，將所有區縣公費醫療人員納入職工基本醫療保險體系；2011年，啟動(dòng)市級公費醫療參加職工基本醫療保險的準備工作。

　　【背景】

　　4月末，市醫改辦曾就北京醫改方案(草案)征集民意，一周征集意見(jiàn)共計990條，其中最受關(guān)注的話(huà)題之一就有公費醫療制度如何改革。

　　在公眾心目中，公費醫療意味著(zhù)看病不用自己掏錢(qián)，是吃政府飯的“干部”才能享受的特殊福利；而市人社局和各區縣政府曾紛紛表示，改革后，公費醫療人員的現有醫療報銷(xiāo)待遇，不會(huì )降低。于是，一個(gè)疑問(wèn)由此引發(fā)：這樣的改革是否意味著(zhù)僅僅是表面公平？

　　【個(gè)案】

　　公務(wù)員醫療費“多報”近一倍

　　昨天，北京市西城區民政局一名公務(wù)員付先生介紹，原先西城區公費醫療時(shí)期的報銷(xiāo)比例是1300元以下可報銷(xiāo)80%，1300元以上可報銷(xiāo)85%-90%。實(shí)行公費醫療改革后，首先報銷(xiāo)標準和職工醫�！翱待R”，然后到年底進(jìn)行二次報銷(xiāo)，公務(wù)員自付費用部分可獲得補貼。

　　以此算來(lái)，付先生如果年度醫療費用為5000元，實(shí)際將可報銷(xiāo)4500元左右。相比之下，一名參加基本醫療保險的在職職工如果在三級醫院門(mén)診看病，同樣的醫療費用，可報銷(xiāo)2240元；在社區醫院可報銷(xiāo)2880元。

　　【眾議】

　　公司職員閆女士：

　　很難期待真正的保障公平

　　很難期待真正的保障公平，即使公費醫療都轉為職工醫保，但政府部門(mén)或壟斷性的國有企事業(yè)單位，仍會(huì )用國家的錢(qián)給有編制的職工繳納高額的補償醫療保險，或轉換成補助、津貼，肯定會(huì )比普通企業(yè)職工的醫保報銷(xiāo)水平要高得多。

　　西城區民政局公務(wù)員付先生：

　　待遇比較滿(mǎn)意略感不便

　　納入基本醫保之后，醫院的選擇范圍擴大了。

　　此前西城人社局有官員專(zhuān)門(mén)到各委辦局“上課”，向大家保證“醫療待遇肯定不會(huì )降低”。公務(wù)員們還是比較滿(mǎn)意，沒(méi)什么抵觸情緒。

　　但以往看病每月都能實(shí)報實(shí)銷(xiāo)，去年我看病花了五六千元，每月只需自己掏幾十元�，F在需先墊付一些醫藥費，到年底再進(jìn)行二次報銷(xiāo)。個(gè)人先墊的錢(qián)變多了，報銷(xiāo)上不像原來(lái)那么方便。

　　國家行政學(xué)院竹立家教授：

　　走向公平是必然趨勢

　　社會(huì )醫療保障是公共醫療衛生福利的一項重要內容，走向公平是必然趨勢。公費醫療并入職工基本醫保的改革，是順應了趨勢，但若用其他手段補齊公費醫療者以前的高保障水平，顯然改革是不徹底的，更難以做到社會(huì )保障的公平。

　　建議公費醫療改革為職工醫保后，政府允許各單位采取一些過(guò)渡性的補貼措施，來(lái)減輕公費醫療群體既得利益被打破后的“痛苦”，但這些拉高保障水平的補貼措施，不能寫(xiě)入立法或規范性文件，防止變相的“特殊福利”被制度化。

　　【回應】

　　85%企業(yè)有補充醫療險

　　市人社局：

　　85%企業(yè)

　　有補充醫療險

　　昨天，北京市人社局副巡視員張大發(fā)表示，一些市民對于給公務(wù)員設置醫療補助有異議�！暗珜�(shí)際上這很正常，不僅是公務(wù)員，很多企業(yè)也已建立補充醫療保險�！�

　　公務(wù)員目前的醫療補助由區縣財政支付，即為原公費醫療人員個(gè)人支付部分再次報銷(xiāo)醫療費用，標準將比照原先待遇，每個(gè)區縣自行確定�！坝行┹^‘窮’的區縣，實(shí)際上原公費醫療人員轉醫保后，標準還有所提高�！�

　　張大發(fā)解釋?zhuān)瑢?shí)際上，北京有85%的企業(yè)都有補充醫療保險，分為三種形式，包括行業(yè)系統設立、單位自建、通過(guò)商業(yè)保險公司設立。據統計，北京有130萬(wàn)醫保人員都同時(shí)上了商業(yè)保險，作為基本醫保的補充。因而，并非為公務(wù)員設立醫療補助便是“不公平”的行為，“企業(yè)可以上，公務(wù)員也可以上，這是平等的�！�(本版采寫(xiě) 本報記者 魏銘言 溫薷)