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　　30多種新進(jìn)國家醫保目錄藥品漲價(jià) 漲幅高達82%

　　發(fā)改委已啟動(dòng)核價(jià)工作 不合理漲價(jià)一律不予認可

　　2009年國家醫保目錄新增了260種藥品，其中30種，在進(jìn)入目錄前后紛紛漲價(jià)，問(wèn)題出在哪？記者了解到，進(jìn)入各省醫保目錄的藥品也有類(lèi)似現象。離譜的是，藥廠(chǎng)居然大吐苦水：我們并未從漲價(jià)中獲利。這筆錢(qián)被誰(shuí)賺走了？

　　發(fā)改委昨已緊急表態(tài)，稱(chēng)對企業(yè)在醫保目錄公布前后的漲價(jià)行為將從嚴核查。

　　藥品的注冊、安全、質(zhì)量等由食品藥品監督管理系統負責

　　藥品的報銷(xiāo)由社會(huì )勞動(dòng)保障部門(mén)負責

　　藥品的價(jià)格由發(fā)改委和地方物價(jià)部門(mén)負責

　　藥品的招標采購由衛生部門(mén)負責

　　藥品的流通市場(chǎng)由商務(wù)部來(lái)管

　　藥品賣(mài)不賣(mài)得動(dòng)醫院方面很重要

　　新進(jìn)藥品超一成漲價(jià)

　　與2004年版的目錄相比，2009年新版醫保目錄增加了260個(gè)藥品。據媒體報道，這其中已有30多個(gè)品種的藥出現價(jià)格上漲，從漲價(jià)時(shí)機來(lái)看，大多數集中在醫保目錄公布前后。

　　就在新版國家醫保目錄公布前4天，深圳一家藥業(yè)有限公司在山東省物價(jià)局進(jìn)行了調價(jià)備案，將其生產(chǎn)的20mg單位的阿柔比星凍干粉針劑價(jià)格調整為每支121元，按照物價(jià)局的文件，這個(gè)新價(jià)格就在去年11月30日起開(kāi)始執行。在此之前，這個(gè)產(chǎn)品的價(jià)格為113元。11月30日，國家醫保目錄公布，20mg的阿柔比星凍干粉針劑名列其中。

　　比阿柔比星早5天執行新價(jià)格的，還有一個(gè)新進(jìn)全國醫保目錄的藥品。按照遼價(jià)發(fā)(2009)111號文件，一家當地公司生產(chǎn)的名為欖香烯口服乳的藥品，在去年11月25日提高了價(jià)格。在進(jìn)入國家醫保目錄前，欖香烯口服乳進(jìn)入了遼寧省醫保目錄。一支20ml∶200mg的欖香烯口服乳新價(jià)格為170元，而在提價(jià)前，同樣規格的欖香烯口服乳價(jià)格僅為每支93.5 元。也就是說(shuō)，在全國醫保目錄公布前5天，這個(gè)即將進(jìn)入國家醫保目錄的藥品價(jià)格上漲了82%。

　　漲價(jià)之后可獲得較高政府定價(jià)

　　該報道還稱(chēng)：當一家企業(yè)獲知自己的產(chǎn)品進(jìn)入國家醫保目錄后，會(huì )馬上填寫(xiě)一個(gè)表格，列明漲價(jià)原因，向當地物價(jià)部門(mén)進(jìn)行價(jià)格調整的備案。漲后價(jià)格獲得當地物價(jià)部門(mén)認可后，企業(yè)以此為據到各地參與藥品招標。如果上漲以后的價(jià)格不被部分地區認同，有的企業(yè)會(huì )干脆放棄這幾個(gè)地區的招標以維持高價(jià)。

　　“用這樣的方法操作半年或一年后，發(fā)改委看到的價(jià)格，就變成了企業(yè)上漲之后的高價(jià)，政府定價(jià)自然也水漲船高�！睒I(yè)內人士說(shuō)。

　　藥廠(chǎng)：一進(jìn)醫保目錄公關(guān)費用大漲

　　廣州一家藥廠(chǎng)的負責人陳海(化名)昨天告訴記者，其實(shí)這種操作模式在醫藥企業(yè)并不是個(gè)案，甚至可以說(shuō)比較普遍。除了進(jìn)國家醫保目錄會(huì )漲價(jià)之外，進(jìn)一些省份的醫保目錄也有類(lèi)似做法。據悉，人保部門(mén)制定國家基本醫療保險用藥目錄之后，各省份還將制定本省醫保目錄，并有243個(gè)藥品的調整權(可增補、刪除)�！罢l(shuí)能進(jìn)去，就要看工作做得到位不到位。尤其是藥品銷(xiāo)售最好的省份，藥廠(chǎng)更是想盡辦法抬高價(jià)格�！标惡Ｕf(shuō)。

　　業(yè)內人士：藥品進(jìn)入國家醫保目錄之后，就有更多的醫生需要打點(diǎn)

　　“醫保藥品一般都較受患者歡迎，但是醫保目錄里同類(lèi)產(chǎn)品也很多，醫生憑什么要開(kāi)你家的藥？就看你的公關(guān)做得到位不到位，這需要費用支持。政府的定價(jià)是最高零售價(jià)，這一上限封得是高還是低，直接關(guān)系著(zhù)藥品能用的中間費用(出廠(chǎng)價(jià)與采購價(jià)之間差價(jià))的多少�！�

　　陳海還告訴記者，一些產(chǎn)品在進(jìn)醫保之前上漲的價(jià)格，廠(chǎng)家并沒(méi)有賺到多少，更多消耗在中間費用上。因為進(jìn)入國家醫保目錄之后，產(chǎn)品將在很多省份招標采購，也將在更多醫院實(shí)現銷(xiāo)售，有更多的醫生需要打點(diǎn)，這些都需要費用來(lái)進(jìn)行公關(guān)。

　　藥店：藥店如不愿提價(jià)，有的藥廠(chǎng)為了維護醫院的價(jià)格，會(huì )放棄藥店銷(xiāo)售

　　廣州某大型醫藥連鎖企業(yè)總經(jīng)理昨天告訴本報記者，一些進(jìn)醫保目錄前漲價(jià)的藥品往往會(huì )進(jìn)行藥店價(jià)格的維護。因為物價(jià)部門(mén)制定一個(gè)藥品的價(jià)格會(huì )參考各種因素：廠(chǎng)家自己的報價(jià)、同類(lèi)產(chǎn)品的價(jià)格、藥店零售價(jià)格等。因此，作為藥品銷(xiāo)售的另一個(gè)渠道——藥店的價(jià)格，往往是企業(yè)最頭疼的。因為同樣的藥店的價(jià)格往往要比醫院的低。有的藥廠(chǎng)為了保證醫院的價(jià)格，甚至根本不在藥店銷(xiāo)售自己的產(chǎn)品。

　　“對一些不聽(tīng)話(huà)的藥店，藥廠(chǎng)寧愿撤貨，也要保證醫院的價(jià)格。還有一些廠(chǎng)家會(huì )跟藥店進(jìn)行協(xié)商，雙方達成利益共識后，藥店的價(jià)格就會(huì )上漲�！痹撊耸空f(shuō)。他還向記者透露，在國家基本藥物目錄頒布前的一段時(shí)間，有幾個(gè)廠(chǎng)家要求他們藥店對產(chǎn)品進(jìn)行價(jià)格維護，其中有一家還是外資藥企。

　　記者觀(guān)察：

　　作為生產(chǎn)企業(yè)，總是有辦法讓自己高價(jià)藥合法化，打掉一個(gè)高價(jià)藥還會(huì )有新的冒出來(lái)。問(wèn)題解決的關(guān)鍵還要在根子上，除了醫藥分家這一老生常談的辦法之外，如何改變藥品多頭監管的弊端，使得監管體系更加暢通，而不是條塊分割，也是值得深思的問(wèn)題。

　　市民：冤枉錢(qián)還得我們掏

　　市民購買(mǎi)醫保目錄中的藥品可以報銷(xiāo)一定的比例，這中間有政府財政投入、用人單位的投入也有市民每個(gè)月交的醫保費。醫保目錄里的藥品價(jià)格高低，不僅關(guān)系到政府的財政投入，還關(guān)系著(zhù)市民的荷包。按照上面所舉的例子計算，一支20ml∶200mg的欖香烯口服乳新價(jià)格為170元，而在提價(jià)前，同樣規格的欖香烯口服乳價(jià)格僅為每支93.5 元，如果按照廣州現在的統籌門(mén)診報銷(xiāo)比例，此藥醫院按最高零售價(jià)出售，市民在社區門(mén)診開(kāi)此藥，按照65%的報銷(xiāo)比例計算，將要比提價(jià)前多付出26.77元。而政府財政支出的醫保資金也將多掏錢(qián)。

　　“財政投入最終不也是來(lái)自我們納稅人嗎？到最后，這些利益卻讓給了醫院、醫生、藥廠(chǎng)，你說(shuō)冤不冤？”昨天，家住荔灣區的楊阿姨心痛地說(shuō)。記者黃佩

　　發(fā)改委正在研究“反暴利”認定標準

　　針對部分藥品在新國家醫保目錄公布前后漲價(jià)的問(wèn)題，國家發(fā)改委價(jià)格司負責人昨日表示，目前，發(fā)改委已啟動(dòng)對新進(jìn)國家醫保目錄藥品的價(jià)格核定工作。對于進(jìn)入國家醫保目錄前，企業(yè)突擊漲價(jià)的，將嚴格成本核查，屬于不合理漲價(jià)的，定價(jià)時(shí)一律不予認可；對于進(jìn)入目錄后、政府定價(jià)前漲價(jià)的，將責令相關(guān)企業(yè)恢復原價(jià)，各地價(jià)格主管部門(mén)要加強監督檢查。

　　據介紹，由于需要開(kāi)展成本價(jià)格調查等工作，藥品從進(jìn)入醫保目錄到政府核定限價(jià)標準，需要一定時(shí)間。為不影響市場(chǎng)供應，按政策規定，在政府未定價(jià)前，經(jīng)營(yíng)者可以暫按市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格執行，但不得隨意漲價(jià)。

　　這位負責人表示，價(jià)格主管部門(mén)制定的是藥品最高零售限價(jià)，主要是“防漲價(jià)”。發(fā)改委正在研究制定新的藥品價(jià)格管理辦法，在控制漲價(jià)同時(shí)，配合招標采購，促進(jìn)企業(yè)通過(guò)競爭合理降低價(jià)格。對于企業(yè)自主定價(jià)，正在研究“反暴利”的具體認定標準和程序，將依此打擊惡意抬高價(jià)格，損害消費者利益的行為。 (記者趙琳琳)