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　　6月5日清晨，羅京患淋巴瘤去世了。

　　今年3月14日李鈺死于淋巴瘤。

　　2006年霍英東死于淋巴瘤。

　　這不能不讓人正視全球平均每9分鐘就新發(fā)1例的淋巴瘤！

　　江蘇省人民醫院血液科教授、博士生導師徐衛介紹，醫學(xué)進(jìn)步很快，個(gè)性化治療，以及干細胞移植和靶向治療等，可讓50%~60%的早期病人獲得治愈，大家不必過(guò)于驚慌！

　　羅京的B細胞反叛了　

　　淋巴細胞有T淋巴細胞和B淋巴細胞兩種,它們都是人體特異性免疫的主力軍。

　　淋巴瘤,就是T淋巴細胞和B淋巴細胞,在生成過(guò)程中,因種種原因出錯了,它不再受人體的控制了,過(guò)度增生了。

　　羅京患的是“彌漫大B細胞淋巴瘤”,是B淋巴細胞叛亂了。

　　淋巴瘤的病因為何?至今尚不明確,但本質(zhì)上和其它癌癥一樣,是“內因在外因作用下的結果”。

　　1、遺傳因素:腫瘤本身并不遺傳,家族遺傳的是發(fā)生腫瘤的素質(zhì),某些人的身體素質(zhì)在致癌物質(zhì)作用下,容易產(chǎn)生變化,或對異常細胞免疫力明顯下降, 導致癌癥發(fā)生。

　　霍英東的淋巴瘤的發(fā)生,有“遺傳”因素存在,霍英東的父親就是因為淋巴瘤而去世的。

　　2、神經(jīng)與精神因素:那羅京是如何生病的呢?很多人說(shuō),可能是當主持人壓力太大了。

　　壓力,是精神因素。神經(jīng)與精神因素是致癌的重要原因之一,因為大腦皮層對人體各器官的病理過(guò)程起著(zhù)重要作用。如果神經(jīng)系統持續地受到壓力的刺激,可導致大腦控制失調,細胞生長(cháng)失去控制而異常增殖。

　　3、內分泌失調:新聞工作者生活沒(méi)規律,也可能是羅京生病的一個(gè)原因。

　　生活無(wú)規律,會(huì )引起內分泌失調。內分泌參與調節機體器官組織的代謝功能,這種過(guò)程與癌癥病理過(guò)程的發(fā)生,有直接關(guān)系,因此現代醫學(xué)認為,有些腫瘤的發(fā)生是由于內分泌系統出現了紊亂。

　　4、代謝失調:代謝失調也是一個(gè)重要原因,因為代謝失調,可以讓機體產(chǎn)生過(guò)多的自由基。

　　如果我們進(jìn)食過(guò)多的高能食物,或蔬果攝入不足,在短時(shí)間內,機體的代償功能可以自行調解,但是若持續如此,就可能發(fā)生問(wèn)題。

　　據營(yíng)養學(xué)專(zhuān)家介紹,細胞是能量加工廠(chǎng),原料(產(chǎn)能食物)在催化劑酶(維生素和礦物質(zhì)等是主要成分)的作用下,在細胞里進(jìn)行氧化反應,產(chǎn)生能量和廢品自由基。

　　如果高能食物攝取過(guò)多,送進(jìn)細胞的原料過(guò)多,超過(guò)了加工廠(chǎng)的生產(chǎn)能力,出廠(chǎng)的廢品—自由基會(huì )增加很多。

　　如果攝取的蔬果較少,催化劑不充足,氧化反應不充分,廢品—自由基,同樣會(huì )增加很多。

　　增加的自由基超過(guò)了人體的自我調解能力,就會(huì )去攻擊健康細胞,讓其發(fā)生變異,這是一種很重要的致癌原因。

　　膳食寶塔要我們多樣、均衡地飲食,我們應視其為健康寶典。

　　5、機體的自然防御機制:免疫系統是人自身的國防部,正常情況下, “國防部”緊緊監視每一個(gè)異常細胞,及時(shí)把它消滅。如果“國防部”弱了,監測失靈了, 那些“叛逆”細胞就會(huì )乘機繁殖,這樣癌癥就發(fā)生了。

　　臨床研究發(fā)現,一些身患腫瘤的患者因機體免疫力低下和化療藥物的使用,又繼發(fā)第二腫瘤,而患上淋巴瘤的;有些疾病在治療過(guò)程中,尤其在器官移植后,使用免疫制劑,因免疫被抑制了,也容易患上淋巴瘤。

　　有些抗過(guò)敏藥屬于“免疫抑制劑”,所以使用時(shí),一定要聽(tīng)醫囑,千萬(wàn)不要擅自長(cháng)期使用。如果醫生給您使用,也請不要拒用。

　　6、物理、化學(xué)因素:致癌因素還有物理、化學(xué)因素等。

　　美國國家癌癥研究所(NCI)在90年代初的研究,以及2004年的研究,都顯示染發(fā),特別是長(cháng)期使用深色染發(fā)產(chǎn)品,以及職業(yè)原因與染料接觸,與某些癌癥的發(fā)生有關(guān),其中包括淋巴瘤。有位讀者告訴記者,他父親患淋巴瘤去世了,而他父親確實(shí)因為少白頭的緣故,長(cháng)期染發(fā)。

　　但是,美國的研究人員同時(shí)還指出,這些研究并非專(zhuān)門(mén)為研究染發(fā)用品與癌癥的關(guān)系而設計的,因此不可能證明二者之間的必然聯(lián)系。

　　盡早發(fā)現蛛絲馬跡

　　羅京的病是體檢時(shí)發(fā)現的。常規檢查,摸摸淋巴結是否腫大,摸摸脾臟是否腫大,可以發(fā)現一些蛛絲馬跡。

　　1、淋巴結腫大:

　　羅京病逝后,引起很多人的緊張與恐慌,都說(shuō)自己的淋巴結有腫大現象。但是,淋巴腫大很可能是良性的。良性病變指的是淋巴結反應性增生,也就是淋巴在作戰時(shí),因為損傷和病菌、異物的刺激引起的淋巴細胞和組織細胞反應性增生,進(jìn)而引起的淋巴結腫大。

　　徐衛教授說(shuō):“這種腫大不需要過(guò)于緊張,可以通過(guò)簡(jiǎn)單的治療來(lái)消腫!”

　　良性腫大是突然腫起來(lái)的,性狀較軟,有脹疼感;淋巴瘤摸起來(lái)較硬,檢查時(shí)醫生憑手感可有所判斷。

　　但是在下列情況下:

　　(1)無(wú)明確原因的進(jìn)行性淋巴結腫大。

　　(2)“淋巴結結核”經(jīng)抗結核治療,或者“慢性淋巴結炎”經(jīng)抗炎治療無(wú)效。

　　(3)淋巴結腫大和發(fā)熱經(jīng)治療有時(shí)好轉,但經(jīng)常有反復,并且總的趨勢為進(jìn)展性的。

　　這樣的情況一定進(jìn)一步檢查,看是否患上了淋巴瘤!

　　2、 全身癥狀:

　　淋巴瘤,雖然多發(fā)生在淋巴結內,但也有發(fā)生在其他淋巴組織內的,所以有的淋巴瘤患者,淋巴結并不腫大。

　　因為全身,包括各臟器上都布著(zhù)淋巴系統網(wǎng)絡(luò ),所以淋巴瘤在全身各組織器官都可發(fā)生。體檢時(shí)如果摸到肝脾腫大,一定要進(jìn)一步再檢查,脾臟是淋巴免疫系統中的重要器官之一。

　　胃腸道浸潤引起腹痛、腹脹、腸梗阻和出血;肺和胸膜浸潤引起咳嗽、胸腔積液;骨骼浸潤引起骨痛、病理性骨折;皮膚浸潤引起皮膚瘙癢、皮下結節;扁桃體和口、鼻、咽部浸潤,引起吞咽困難、鼻塞、鼻出血;神經(jīng)系統浸潤引起脊髓壓迫、顱神經(jīng)病變等等。

　　患者一旦有上述癥狀和體征,也一定要進(jìn)行檢查!

　　有一種醫學(xué)上被稱(chēng)作B癥狀,表現為夜間或入睡后出汗,衣服都濕透了;不明原因的長(cháng)期發(fā)熱;消瘦;出現皮膚瘙癢、淺表淋巴結腫大等,都要高度警惕,盡快地到醫院做檢查。

　　進(jìn)入個(gè)性化治療時(shí)代

　　羅京患的是彌漫性大B細胞淋巴瘤,這是最常見(jiàn)的非霍奇金淋巴瘤。

　　1、一定要區分“墮性”和“侵襲性”

　　淋巴瘤和其他癌癥一樣,屬于老年性疾病,是老人免疫力越來(lái)越低下后容易患的疾病,但是老人患的淋巴瘤多為“墮性”的,進(jìn)展很慢,臨床一般的做法是觀(guān)察性治療。

　　再一類(lèi)屬于“侵襲性”的,這類(lèi)病人進(jìn)展較快,一定要及早發(fā)現及早治療。羅京、李鈺的病當屬于這一類(lèi)。

　　傳統上的淋巴瘤治療,是很粗放的,只要確診為瘤巴瘤,不管三七二十一,都按一個(gè)模式進(jìn)行化療,這樣讓“墮性”的過(guò)度治療,讓“侵襲性”的得不到合適的治療。這種模式在一些地方仍然存在,請病人一定要注意!

　　2、一定要根據類(lèi)、型個(gè)性化治療

　　淋巴細胞雖說(shuō)僅有T細胞和B細胞兩大類(lèi),但淋巴細胞從干細胞發(fā)展到免疫細胞,要經(jīng)過(guò)好幾個(gè)步驟,發(fā)展過(guò)程中的每一步,都有過(guò)度增生的可能,還有發(fā)現得早,發(fā)現得遲等,所以確診后,一定要為其分型、分期。

　　按照病理學(xué)特點(diǎn)的不同,淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi)。在亞洲,非霍奇金淋巴瘤的發(fā)生率遠高于霍奇金淋巴瘤。

　　非霍奇金淋巴瘤按形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)標志和惡性程度相結合分為低、中、高惡性3組,每組又分若干型,加起來(lái)有30多種亞型。早期明確病理診斷和病理亞型,準確臨床分期、恰當的治療方案是獲得最佳治療效果的前提。

　　臨床試驗已經(jīng)證實(shí),50%~60%的早期病人使用免疫化療可以治愈,經(jīng)過(guò)6到8個(gè)療程規范治療后,腫瘤能全部消退的病人,被治愈的可能性更高。

　　霍英東應該是淋巴瘤康復的較好案例。他于1983年被查出患上了非霍奇金淋巴瘤,做完淋巴瘤切除手術(shù)后,很快度過(guò)了康復期,之后他努力保持心情愉快,注意合理的作息,堅持合適的鍛煉,直到2006年,距手術(shù)康復20多年后,才因淋巴瘤復發(fā),突然辭世。

　　3、一定要相信科學(xué)進(jìn)步會(huì )很快

　　(1)干細胞移植:現在對于高危、難治或復發(fā)的患者,化療后進(jìn)行造血干細胞移植。

　　據說(shuō)羅京進(jìn)行過(guò)造血干細胞移植,那為什么還病發(fā)逝去了呢?因為不管是“自體”還是“異體”干細胞移植,都有一定風(fēng)險。但是,化療將癌變的細胞殺死后,再移植進(jìn)新的造血干細胞,再造新的淋巴細胞系統,確實(shí)可使療效進(jìn)一步提高。

　　(2)靶向治療:近年來(lái),被稱(chēng)為單克隆抗體的靶向治療也已經(jīng)在非霍奇金淋巴瘤治療中開(kāi)展起來(lái),單克隆抗體是一種人造物質(zhì),可以識別細胞表面特定的目標。每種單克隆抗體只識別一個(gè)靶向,所以叫靶向治療。

　　大約70%-80%的非霍奇金淋巴瘤,正是由B細胞的不正常引發(fā)的,而一種叫美羅華的單克隆抗體只針對B細胞。美羅華可以與正常的和惡性的B細胞表面結合,通過(guò)這種結合,幫助人體的免疫系統識別并殺死癌細胞,最后正常的B細胞取代被殺死的癌細胞,于是免疫系統被重新注入了健康的細胞,達到治愈的目的。

　　羅京患的就是這種B細胞淋巴瘤,為何沒(méi)有治愈?這正是醫學(xué)正在研究的課題。相信醫學(xué)的進(jìn)步,會(huì )有更多的癌癥患者能逃離癌癥的魔爪。(李蘭陵)