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　　家住徐匯區69歲的韓老先生腰酸背痛半年多了，一直以為是老了骨質(zhì)疏松，自己就多吃鈣片，實(shí)在不行就吃點(diǎn)止痛藥。近來(lái)突然痛得厲害，到醫院做了全面檢查才發(fā)現，已經(jīng)到了多發(fā)性骨髓瘤中期了。

　　其實(shí)，像韓老先生那樣延誤病情的老年人還有不少。老年人經(jīng)常出現腰背、四肢骨關(guān)節等部位疼痛，這在大多數人看來(lái)是一件再普通不過(guò)的小事；或自認為是骨質(zhì)增生、風(fēng)濕，多就診于醫院的骨科、風(fēng)濕科或中醫科；更有的老人覺(jué)得是年紀大了出現骨質(zhì)疏松，補補鈣就行。

　　如果當骨痛持續一段時(shí)間不緩解，老年朋友們就該注意了，還有一種容易被人忽視、也常被誤診的導致多部位骨痛的惡性疾病，那就是多發(fā)性骨髓瘤。

　　多發(fā)性骨髓瘤是造血系統常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率約占造血系統腫瘤的10%，占所有惡性腫瘤的1%。它多發(fā)于中、老年人，隨著(zhù)年齡增加，其發(fā)病率也升高。在我國，以前曾誤認為是一種少見(jiàn)疾病，但據統計，多發(fā)性骨髓瘤在我國的發(fā)病率約為十萬(wàn)分之一到十萬(wàn)分之二，已經(jīng)超過(guò)急性白血病，位居血液系統惡性腫瘤發(fā)病率的第二位。97%～99%的患者診斷時(shí)年齡超過(guò)40歲，并且隨著(zhù)年齡的增高發(fā)病率也在逐步增加，特別多發(fā)于60歲以上的老人。其對人們的生命和生存質(zhì)量已經(jīng)構成越來(lái)越嚴重的危害，成為老年人不應忽視的惡性血液腫瘤。

　　多發(fā)性骨髓瘤是骨髓異常漿細胞增生的惡性腫瘤，好發(fā)于50-60歲以上的老年人。由于起病隱襲，其臨床表現多種多樣，常見(jiàn)主要為骨關(guān)節痛、貧血、發(fā)熱、感染、出血、腎功能不全、消化道癥狀(消化不良、惡心、嘔吐)、神經(jīng)系統癥狀(四肢麻木)以及骨骼變形、病理性骨折等。其中骨骼疼痛是一個(gè)非常突出的表現，各個(gè)部位的骨骼疼痛，不一定出現在什么部位，可以累及到全身的骨骼。隨著(zhù)病情進(jìn)展，可出現髓組織浸潤、M球蛋白比例異常增高，從而導致肝脾淋巴結腫大、反復感染、出血、高粘綜合征、腎功能衰竭等。

　　多發(fā)性骨髓瘤典型病例診斷并不困難，但由于本病起病隱匿，癥狀表現復雜多樣，誤診漏診經(jīng)常發(fā)生。國內文獻報道其誤診率達到54.7%-78.8%，其中多數誤診在半年以上，并且多次誤診，有的誤診時(shí)間達數年之久。

　　因此，如果已年過(guò)五十，并且發(fā)生骨痛現象(特別是腰背部)，或有貧血，或有反復的出血傾向，或有反復的感染(如肺部)，應該引起高度重視，并盡早到醫院做相應的檢查，如血尿免疫電泳，骨髓穿刺檢查，以及頭顱、骨盆等部位X線(xiàn)攝片。從而提高早期診斷，減少誤診，并及早接受規范治療，對延長(cháng)高質(zhì)量的生存期有很好的作用。(沈志祥 作者為上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院血液科主任，教授)