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　　自出生起膀胱一直“外露”于肚皮之上的揚揚(化名)，今天終將結束8年來(lái)小便隨時(shí)滴漏、四季無(wú)法穿褲的痛苦日子。上午10時(shí)，第一組骨科醫生開(kāi)始動(dòng)手切開(kāi)腹壁，矯形骨盆，期望造出一個(gè)合適的“凹陷”，先將膀胱“回納”進(jìn)去。

　　“最復雜”的手術(shù)

　　復旦大學(xué)附屬兒科醫院“上海市小兒疑難重癥診治中心”為這臺受人注目的多學(xué)科合作手術(shù)，定義為“國內最為復雜、難度最高、年齡最大的兒童復雜膀胱外翻矯形、重建、修復術(shù)”。由骨科、外科、泌尿科、麻醉科、放射科等專(zhuān)家組成的手術(shù)團隊，計劃以分期、接力的形式，幫助貧困患兒逐步實(shí)現正常排便排尿的“夢(mèng)想”。

　　“化緣”來(lái)滬求醫

　　來(lái)自山東濟寧的小揚揚由于先天性下腹壁缺失，原本應該“藏”在肚子里的膀胱完全外翻，鮮紅的膀胱如一團贅肉“掛”在肚臍眼下方。更糟糕的是，尿液始終順著(zhù)肚皮上的口子四處流淌，揚揚的下身反復感染、臭氣熏天。無(wú)奈的揚揚父親今年“六一”將兒子裝在一個(gè)有滑輪的箱子里，一路“化緣”拉到了煙臺。得到好心人的相助與指點(diǎn)，父子倆上月22日晚輾轉求醫找到了上海兒科醫院(詳見(jiàn)本報6月23日相關(guān)報道)。

　　罕見(jiàn)先天畸形

　　專(zhuān)家介紹說(shuō)，膀胱外翻是一種極其罕見(jiàn)的先天畸形，發(fā)病率為一萬(wàn)至五萬(wàn)分之一，男孩居多，很多病例會(huì )在出生后的新生兒期或小嬰兒期因為并發(fā)癥而死亡。而曾在膀胱外翻治療的研究上獲得國家衛生部科技進(jìn)步二等獎的復旦大學(xué)附屬兒科醫院，雖處國內領(lǐng)先地位，但多年積累的臨床經(jīng)驗也多為二三歲的患兒。揚揚已經(jīng)8歲，長(cháng)期“分離”的骨盆能否“合攏”，就將是矯治手術(shù)必須跨越的第一道難關(guān)。除此之外，擴張膀胱、重塑張力、再植尿道等等，第一步都是成功與否的關(guān)鍵。

　　首先重建肛門(mén)

　　入住醫院一個(gè)多月來(lái)，兒科醫院為小揚揚的下身畸形作了全面檢查，并針對他長(cháng)期營(yíng)養不良和血色素低下，進(jìn)行了積極的支持治療。在發(fā)現患兒肛門(mén)失禁的原因是在外地接受肛門(mén)成形后狹窄所致，專(zhuān)家組于7月6日已為他作了肛門(mén)后切開(kāi)成形術(shù)，重建肛門(mén)，目前揚揚排便控制良好，然后再進(jìn)行揚揚膀胱外翻的修復。3天前，10多名專(zhuān)家再次為揚揚作了會(huì )診，詳細制定了重點(diǎn)的“膀胱外翻修復”手術(shù)方案。

　　重新塑造骨盆

　　今天率先上臺的骨科醫生組首先要將患兒畸形呈“平直”“分離”狀的兩邊骨盆，通過(guò)“開(kāi)槽”和“截斷”重新向中心位置“折彎”，然后再與“量體裁衣”做成的一個(gè)體外不銹鋼體外支架固定，“大約6周時(shí)間，整個(gè)骨盆就被塑成了‘盆兒’形狀�！笔中g(shù)臺邊的鄭珊副院長(cháng)比劃著(zhù)告訴本報記者。按照預先安排，隨之上場(chǎng)的泌尿科組醫生則負責把裸露在外8年的膀胱修復后“回納”至盆腔內，再“插”一根管子作為臨時(shí)“尿道”，將小便“引”出體外，最后重建并關(guān)閉腹壁。

　　據悉，待此次手術(shù)創(chuàng )傷恢復、條件許可時(shí)，兒科醫院將考慮施行第二、第三次手術(shù)，以實(shí)現兩個(gè)更高的“目標”：即用結腸為揚揚重造一個(gè)更有張力的新膀胱，替代早已“萎縮”的現有膀胱；再建一個(gè)新輸尿管，替代根本“報廢”了的原有“通道”。 (施捷)