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　　●基本認定患者患“布魯格特綜合癥”，甲流誘發(fā)該病致心臟驟停

　　●由于同住一屋并且是“上下鋪”，患者很有可能是其二哥傳染

　　●與患者密切接觸人員中目前暫未發(fā)現新病例，其家人均為輕癥

　　●省衛生廳：該重癥患者只是個(gè)案，全省防控甲流措施不會(huì )升級

　　●該患者發(fā)病診斷情況特殊，目前在國際上暫未發(fā)現類(lèi)似病例

　　一名17歲廣州中學(xué)生報告為國內首例重癥甲型H1N1病例，目前在廣醫一院廣州呼吸病研究所ICU救治重癥監護。昨日記者在ICU外看到正接受重癥監護的這名特殊病例，他陷于中重度昏迷，能否度過(guò)危險期依舊是未知數。

　　這么年輕的甲流患者為何癥狀如此嚴重？廣州呼吸病研究所肖正倫教授說(shuō)，經(jīng)省市和衛生部專(zhuān)家多次會(huì )診，基本認定患者患有先天性罕見(jiàn)遺傳病“布魯格特綜合癥”，甲流的高燒誘發(fā)這一遺傳病，導致心臟驟停并引發(fā)一系列嚴重癥狀。

　　廣州市疾病控制中心副主任楊智聰表示，像這個(gè)發(fā)生嚴重心臟疾病并確診為甲流的特殊患者，目前國際上尚未發(fā)現類(lèi)似病例。

　　鐘南山主持會(huì )診

　　確診17歲中學(xué)生為國內首例甲流重癥患者后，廣州市衛生局即成立救治專(zhuān)家組，指定廣州醫學(xué)院第一附屬醫院、廣州呼吸病研究所肖正倫教授為組長(cháng)，全程負責救治。8月9日，衛生部派出包括心血管病、呼吸病、神經(jīng)系統疾病和傳染病等專(zhuān)業(yè)的8名國家一流專(zhuān)家組成的專(zhuān)家組，進(jìn)行會(huì )診。8月10日下午，由鐘南山院士主持，組織包括呼吸、內科、神經(jīng)、感染等專(zhuān)業(yè)的10名著(zhù)名專(zhuān)家，再次會(huì )診，進(jìn)一步明確診斷意見(jiàn)。

　　診斷48小時(shí)

　　8月5日

　　該患者發(fā)病前正參加培訓班。5日早上發(fā)熱，自行服藥后未緩解。

　　8月6日

　　中午和家人吃飯。下午2時(shí)左右，家人發(fā)現他已神志不清，隨即將其送院治療。下午2時(shí)25分到達醫院，當時(shí)患者心臟完全停止跳動(dòng)，呼吸2次/分，血壓測不到，發(fā)熱39.4℃。下午3時(shí)左右，在中醫院對之進(jìn)行復蘇搶救后，患者血壓和心跳恢復到正常范圍，但依舊昏迷。救治中，發(fā)現患者家人發(fā)燒，遂進(jìn)行甲型H1N1標本檢測，結果呈病毒核酸陽(yáng)性。 (盧文潔)

　　全家5人中招

　　廣州首例甲型H1N1流感重癥患者一家六口有5人被確診甲流。廣州市疾控中心副主任楊智聰昨天證實(shí)，全家僅患者的奶奶沒(méi)有患病。目前，患者的父母和兩個(gè)哥哥在市第八人民醫院進(jìn)行隔離治療，4人體溫現已恢復正常。

　　楊智聰還表示：“患者家中，最先出現發(fā)熱癥狀的是患者的二哥，由于是上下鋪，患者可能是受二哥感染�！�(任珊珊 黃穗)

　　密接者逾三百

　　據了解，與患者一家接觸過(guò)的鄰居共有33人。鑒于重癥患者發(fā)燒后曾去學(xué)校參加補習班，疾控中心對230名同學(xué)和28名老師進(jìn)行追蹤。

　　發(fā)病前，患者曾在家里開(kāi)設的檔口吃午飯，曾接觸過(guò)的23人也被要求進(jìn)行居家隔離。8月6日因病倒被送入廣州市中醫院急診科，有16名當值醫護人員接受流行病學(xué)調查。

　　如果他本身沒(méi)病，不會(huì )那么危重

　　首例甲型流感重癥患者引發(fā)全國關(guān)注。針對一系列圍繞患者的疑問(wèn)，廣州呼吸病研究所肖正倫教授接受了記者采訪(fǎng)，詳細解答。

　　患者情況如何、有沒(méi)有危險？

　　肖正倫：經(jīng)過(guò)幾天的搶救，目前病人的血壓和心跳都在正常范圍，肝腎功能也穩定，從前天開(kāi)始白血球總數已正常，生命得以維持。但他現在最大的問(wèn)題是重度的腦水腫，這是由于心臟驟停導致腦缺氧一段時(shí)間引起，病人目前還是中重度昏迷，沒(méi)有度過(guò)生命危險期。我們現在對他的救治重點(diǎn)是挽救生命，但他會(huì )不會(huì )死亡很難說(shuō)。而且，就算他能復蘇過(guò)來(lái)，由于腦部損害太大，很有可能成植物人。

　　患者怎樣被確診為“重癥”？

　　肖正倫：國際上重癥甲流的診斷標準是，在甲型H1N1病毒感染的基礎上有一個(gè)以上器官功能?chē)乐夭蝗�或衰竭，危及生命，該患者符合這個(gè)標準。

　　患者17歲，怎么會(huì )這么危急？

　　肖正倫：實(shí)際上患者最早不是作為甲流患者入院治療的，而是心跳呼吸停止后送院搶救的。在搶救過(guò)程中發(fā)現他心電圖有特異性改變，經(jīng)過(guò)省市和衛生部專(zhuān)家反復會(huì )診，基本上認為病人本身患有罕見(jiàn)的遺傳病“布魯格特綜合癥”(Brugada綜合癥)。這種病罕見(jiàn)，可以一輩子不發(fā)病，但某些病人在誘因下會(huì )出現嚴重的心律失�；蛐氖依w顫，誘因包括高燒和低血鉀，正好這個(gè)17歲的患者除了甲流引起的高燒外還發(fā)現了低血鉀，符合這些條件。

　　也就是說(shuō)，如果單純是甲流病毒患者不會(huì )那么危重，但他患上甲流后誘發(fā)了本身嚴重的基礎病。

　　該病例是否表示疫情加重？

　　肖正倫：這個(gè)病例不能說(shuō)明甲型流感的疫情加重了，而首例重癥甲流的出現也在我們預料之中。從目前掌握的情況看，甲型流感的發(fā)病規律和季節性流感基本一樣，絕大部分病人都是輕癥表現。但任何病都有一定的重癥和死亡率，到目前為止，甲流的重癥率和死亡率也和季節性流感差不多。 (盧文潔)