廣州市一名17歲中學(xué)生被確認為甲型H1N1流感重癥病例,廣州市呼吸疾病研究所教授、廣東省甲型H1N1流感臨床救治專(zhuān)家組副組長(cháng)肖正倫12日向記者透露,經(jīng)過(guò)幾天積極搶救,病人血壓和心跳已經(jīng)恢復正常,但由于嚴重腦水腫,患者仍處于中度昏迷,病情危重。
連日來(lái),廣東省、廣州市專(zhuān)家和衛生部派出的國家一流專(zhuān)家組成的專(zhuān)家組,對患者病情進(jìn)行多次會(huì )診和詳細討論,其中有著(zhù)名呼吸疾病專(zhuān)家鐘南山院士。
肖正倫教授說(shuō):“醫務(wù)人員將定時(shí)檢查、密切監控病人各器官功能狀況!彼f(shuō),國外對甲型H1N1流感重癥的研究觀(guān)點(diǎn)是基礎病引起的,現在看來(lái),這名患者病情危重也是跟他的基礎病有關(guān)系。
“任何疾病出現重癥表現都不奇怪,沒(méi)必要恐慌!毙ふ齻愓f(shuō)。
昨天晚上,記者進(jìn)入廣州醫學(xué)院第一附屬醫院廣州市呼吸疾病研究所ICU重癥監護病房,看到17歲的小邱正躺在病床上,鼻孔中插著(zhù)氧氣,身上布滿(mǎn)各種生命體征檢測連接線(xiàn)。
醫生介紹,作為內地首例甲型H1N1流感重癥病例,小邱入院前心跳曾一度中止,入院一周一直處于中度昏迷狀態(tài)!安∏槲V,還沒(méi)有脫離生命危險!睂(zhuān)家組組長(cháng)肖正倫說(shuō)。
確診為重癥甲流
據了解,小邱是中國內地首例甲流重癥患者,家住荔灣,系廣州某中學(xué)初三學(xué)生,父開(kāi)有一家中藥店;颊8月5日早上出現發(fā)熱癥狀,自行服藥后未緩解,8月6日照常參加了學(xué)校的暑期補習班,下午2時(shí)左右,家人發(fā)現他趴在桌子上昏迷不醒,嘴角流出血絲,施行壓人中等處理后無(wú)效,便立即將他送往附近的廣州市中醫院。
醫院接診為6日下午2時(shí)25分,小邱入院已呈深度昏迷,呼吸2次/分鐘,心跳停止,且無(wú)血壓,體溫為39.4℃,雙側瞳孔對光反射消失。醫院接診后,立即施行心肺復蘇,給予人工輔助通氣,積極抗休克,經(jīng)15分鐘搶救,小邱的心肺復蘇成功,心跳、血壓恢復,生命得以維持。但心電圖發(fā)現,小邱心室纖維顫動(dòng),雙肺肺炎,白血球增高,心肌酶也非常高。
后經(jīng)進(jìn)一步檢查,發(fā)現其樣本呈甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性。經(jīng)省專(zhuān)家組多次會(huì )診,診斷意見(jiàn)為:心律失常,心室顫動(dòng),缺血缺氧性腦病,重癥甲型H1N1流感,雙肺肺炎。
衛生部派來(lái)專(zhuān)家
隨后,廣東省、廣州市成立專(zhuān)門(mén)救治專(zhuān)家組,鐘南山院士等專(zhuān)家多次會(huì )診,制定救治方案,并指定廣州呼研所肖正倫教授為組長(cháng),成立救治專(zhuān)家組,全程負責。經(jīng)搶救,患者病情略有好轉。8月8日上午,專(zhuān)家組會(huì )診評估后,患者被轉入廣醫一院呼研所ICU重癥病房。
8日下午,省衛生廳組織省級專(zhuān)家組會(huì )診并指導完善救治方案;8月9日,國家衛生部派出包括心血管病、呼吸病、神經(jīng)系統疾病和傳染病等專(zhuān)業(yè)的8名國家一流專(zhuān)家組成的專(zhuān)家組,趕到廣州會(huì )診,提出指導意見(jiàn)。8月10日下午,由鐘南山院士主持,組織了包括呼吸、內科、神經(jīng)、感染等專(zhuān)業(yè)的10名著(zhù)名專(zhuān)家,再次對患者病情進(jìn)行深入討論和會(huì )診,進(jìn)一步明確診斷意見(jiàn),加強救治。
經(jīng)全力搶救,目前患者生命體征基本平穩,但仍處于中度昏迷狀態(tài),病情危重,專(zhuān)家們說(shuō):“目前病人最嚴重的問(wèn)題是心跳中止引起的腦部缺血缺氧和水腫!
傳染性不算很強
“該患者為典型的混合型甲流感染病例,發(fā)病后發(fā)現有較為罕見(jiàn)的先天性心臟病!毙ふ齻惤榻B說(shuō),小邱還上了學(xué)校暑期補習班,因此,省、市、區疾控中心已對患者的鄰居、老師、同學(xué)、醫技人員等“密接”進(jìn)行了流行病調查,監控其鄰居33人、同學(xué)230人、老師28人、中藥檔口流動(dòng)人員23人、醫技人員16名,均未發(fā)現異常。此外,疾控中心還對患者所在學(xué)校、住家及家人工作的場(chǎng)所進(jìn)行了消毒處理。
廣州市疾控中心副主任楊智聰稱(chēng),廣州每年的流感高發(fā)時(shí)段為3月至7月,但今年甲流特別活躍,季節性流感也很活躍,進(jìn)入8月份后醫院依然有很多流感樣病例!皬V州各大醫院接診的門(mén)診總量中,流感樣癥狀病人所占比例比往年多出2-3個(gè)百分點(diǎn)”。
楊智聰表示,廣州這起重癥病例只是個(gè)案,疫情沒(méi)有擴散,市民不用過(guò)于擔心。經(jīng)基因系列分析,此例重癥甲流病例病毒基因與之前相比并無(wú)明顯不同。目前國際上出現的甲流病危病例普遍都是老弱婦幼或有基礎病癥的病人,全球甲流重癥病例只占所有甲流病例的1%多,廣州至今也只出現一例。
肖正倫也介紹說(shuō),接診時(shí)因不知病人為甲流患者,醫院只采取了一般醫療防護,但“密接”的16名醫技人員無(wú)一被傳染,因此該病例傳染性不算很強。(張小磊 陳輝 劉文晉 黃穗 劉丹 戴麗娟)
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