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　　今年11月以來(lái)，在安徽霍山縣醫院進(jìn)行血液透析治療的多名就醫者相繼發(fā)現丙肝抗體呈陽(yáng)性。經(jīng)復查確認，這些血透病人中有28人為丙肝病毒感染者，除了9例屬于輸入性外，疑為在院感染者19名。

　　事件發(fā)生后，當地政府及相關(guān)部門(mén)已經(jīng)開(kāi)展全面調查和整改。雖然事件的最終結論尚未出爐，但這起敏感的公共衛生事件還是將這個(gè)位于中原腹地、大別山區的小縣城迅速推上了輿論的風(fēng)口浪尖。

　　究竟透析治療是否是導致血透病人感染丙肝病毒的直接原因？當地醫院在事件中負有多大責任？從這次事件我們可以得到什么教訓？記者對此進(jìn)行了調查。

　　血透室多名病人感染丙肝病毒　懷疑血透治療所致

　　28歲的程海軍在身患尿毒癥之前，跟年輕的妻子共同出車(chē)跑貨運，生活雖然說(shuō)不上富裕，卻足以讓一個(gè)上有老下有小的五口之家其樂(lè )融融。去年10月底，程海軍因為身體不適到醫院檢查，查出了尿毒癥。4個(gè)月之后，程海軍開(kāi)始在家人陪同下按照一個(gè)禮拜兩次的頻率在霍山縣醫院血透室進(jìn)行血液透析治療�！拔一疾∫詠�(lái)已經(jīng)花了7萬(wàn)多元了，家底已經(jīng)掏空了�！背毯＼妼τ浾哒f(shuō)。

　　程海軍曾經(jīng)以為現在的境況已經(jīng)是最糟糕了，但霍山縣中醫院在11月10日出具的化驗單上，丙肝抗體陽(yáng)性的結論卻再次讓他的心沉到谷底�！把�透病人都是要定時(shí)檢查身體的，在去年底和今年上半年的檢查中，都還是正常的。后來(lái)聽(tīng)別的病人說(shuō)查出了丙肝，我不放心，就自己去查了，還到省立醫院查了，這才發(fā)現自己已經(jīng)被感染了，而且已經(jīng)挺嚴重了�！背毯＼娬f(shuō)。

　　類(lèi)似程海軍這樣，在霍山縣醫院進(jìn)行血液透析治療而發(fā)現感染丙肝的病人不止一個(gè)。11月28日，他們中的8位向霍山縣衛生局遞送了“關(guān)于因慢性腎病在縣醫院做血透析期間被感染丙肝病毒問(wèn)題的申請�！�

　　“在縣醫院做血透治療的總共有50多人，發(fā)現感染的有30多個(gè)。我們在做透析之前都做過(guò)身體檢查的，當時(shí)都是正常的。之后也檢查過(guò)幾次，但是醫院從來(lái)沒(méi)有跟我們說(shuō)我們中間有人被感染。我們懷疑就是因為醫院在血透時(shí)沒(méi)有把正常的病人和感染丙肝的病人分開(kāi)，所以導致我們這么多人也被感染了�！绷硪晃谎�透病人儲陳強對記者說(shuō)。

　　感染途徑尚不明確　政府全力調查整改

　　霍山縣醫院在接到投訴后，血透室立即停機抽查。隨后，霍山縣衛生局和縣醫院對仍在醫院透析的57名患者進(jìn)行抽血檢驗，并將標本集中送往安徽省醫學(xué)檢驗中心進(jìn)行丙肝RNA滴度檢測。經(jīng)血樣送檢復查，目前確認28名血透病人為丙肝病毒感染者，其中9例為輸入性。

　　安徽省衛生廳有關(guān)專(zhuān)家表示，19例丙肝病毒感染者與血透治療是否存在直接關(guān)系目前還不能肯定，需要經(jīng)過(guò)流行病學(xué)等一系列調查之后才能確認。

　　事件發(fā)生以后，省、市、縣三級已經(jīng)迅速行動(dòng)，采取積極措施對事件進(jìn)行處理。安徽省衛生廳已經(jīng)向六安市衛生局和霍山縣衛生局分別發(fā)出督辦函，并先后派出由感染科、腎內科、血透室和流行病學(xué)、衛生監督等專(zhuān)家組成的兩支調查組前往霍山縣展開(kāi)調查。衛生部醫政司、醫管司專(zhuān)家也先后趕赴霍山指導調查工作。

　　六安市衛生局、霍山縣委縣政府對此事件也高度重視。六安市衛生局派出調查組趕赴霍山開(kāi)展調查，并提出整改意見(jiàn)�；羯匠闪⒘艘钥h長(cháng)為組長(cháng)的工作領(lǐng)導組，要求各相關(guān)單位迅速抓好整改落實(shí)，并在全縣醫療衛生系統開(kāi)展全面大檢查，嚴防縣內其他衛生醫療結構出現類(lèi)似事情。

　　根據整改意見(jiàn)，霍山縣醫院已經(jīng)從12月9日起，停止了血透室一切診療活動(dòng)，妥善安排患者到上級醫院透析，并積極落實(shí)整改措施。下一步，復查確認的所有28名丙肝病毒感染者還將由省市專(zhuān)家組根據RNA滴度檢驗檢查結果進(jìn)行個(gè)例會(huì )診，分別確定具體治療方案。

　　基層醫院管理存漏洞　“價(jià)格”與“安全”難兩全

　　盡管事件的最終結論尚未出爐，但是記者在采訪(fǎng)中發(fā)現，霍山縣醫院血透室在管理上存在漏洞，是不可否認的事實(shí)。

　　血透病人孫志龍對霍山縣醫院血透室的印象是“環(huán)境不好，很臟”�！把�透室不是封閉的，很多病人透析時(shí)家屬也在旁邊，還有小孩跑進(jìn)來(lái)玩。夏天的時(shí)候蒼蠅蚊子都在里面飛，做血透的時(shí)候手不能動(dòng)，墊手的紙也沒(méi)換過(guò)，都是這個(gè)病人用了下個(gè)病人接著(zhù)用。護士給我們打針穿刺的時(shí)候手也沒(méi)有嚴格消毒，經(jīng)常都不戴手套。只是最近這一個(gè)星期才開(kāi)始規范，但是已經(jīng)晚了�！睂O志龍說(shuō)。

　　霍山縣醫院院長(cháng)葉義軍在接受記者采訪(fǎng)時(shí)也承認，醫院血透室確實(shí)存在流程不完善、操作不規范等問(wèn)題�！把�透室是2003年建起來(lái)的，那時(shí)候條件比較簡(jiǎn)陋，就一個(gè)辦公室、2臺機器。后來(lái)，隨著(zhù)病人增多，血透室也不斷擴大，現在已經(jīng)有4個(gè)房間、8臺血液透析機了。雖然我們也對普通病人和傳染病人采取了分機透析，但沒(méi)有分區域；在操作流程中，醫護人員可能也沒(méi)有太注意一些細節�！�

　　“事實(shí)上，很多基層醫院在血透管理方面都存在一些漏洞，或者器械導管等醫療用具多次使用，或者操作規程不到位。因為要保證安全性的話(huà)，導管、用具等都需要使用一次性的，成本必然要上升。而相對于大醫院，很多基層醫院在犧牲安全性后收費較為低廉，這也是很多家庭經(jīng)濟較為困難的病人選擇到基層醫院就醫的原因�！卑不帐×⑨t院血透室一位值班醫生對記者說(shuō)。

　　“只要是做血透的病人都明白，透析時(shí)間越長(cháng)，次數越多，風(fēng)險越大。到大醫院雖然貴一點(diǎn)，但是比較規范，讓人放心。下面的小醫院條件肯定不好，設備、操作都跟不上。我寧可多花點(diǎn)錢(qián)，也不會(huì )到小醫院去，但是經(jīng)濟條件比較差的病人往往就沒(méi)得選擇了�！卑不帐×⑨t院一位血透病人如是說(shuō)。(熊潤頻 朱青)