在日前結束的“第三屆中國控煙學(xué)術(shù)研討會(huì )暨創(chuàng )建全國無(wú)煙醫院項目經(jīng)驗交流會(huì )”上,世界衛生組織煙草或健康合作中心主任、北京朝陽(yáng)醫院院長(cháng)王辰強調,世界衛生組織已認定吸煙成癮是一種慢性高復發(fā)性疾病,已將其列入國際疾病分類(lèi)。
王辰說(shuō),吸煙成癮或煙草依賴(lài),是人類(lèi)可預防和治療的主要死因。煙草中的尼古丁是導致吸煙成癮的主要物質(zhì),在吸煙的10秒內,尼古丁就會(huì )到達中樞神經(jīng)系統組織,約80%—90%經(jīng)過(guò)肝臟、腎臟及肺部代謝。煙草依賴(lài)的臨床表現為吸煙者身體的耐受性增加,隨煙齡增加,煙量也逐漸增大;在戒斷時(shí),情緒表現為渴求、焦慮、抑郁和不安等,行為失去控制。
作為一種慢性疾病,僅憑毅力戒煙年成功率不到3%,因此,戒煙常需專(zhuān)業(yè)治療。實(shí)踐證明,醫生勸導戒煙效果與醫生勸導的程度或努力成正比,即3分鐘以下的簡(jiǎn)短咨詢(xún)建議可使吸煙患者的戒煙成效增加30%,3—10分鐘的簡(jiǎn)短咨詢(xún)建議可使之增加60%,10分鐘以上的詳細咨詢(xún)建議可使之增加130%。
目前戒煙藥物治療包括尼古丁替代療法、鹽酸安非他酮。為預防戒煙者復吸,王辰建議使用煙草依賴(lài)治療藥物,這能減少偶吸的可能,偶吸會(huì )導致復吸;鼓勵再次嘗試戒煙或承諾完全戒煙;讓患者認識到戒煙可能需要反復嘗試,將偶吸作為一次學(xué)習經(jīng)驗;提供或推薦進(jìn)行強化干預咨詢(xún)治療;在使用藥物同時(shí)給予咨詢(xún)或是在進(jìn)行咨詢(xún)時(shí)給予藥物輔助都會(huì )使戒煙效果明顯改善。(李禾)
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