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　　日前，重慶一例重癥甲流患者治療花費17萬(wàn)元引起了社會(huì )關(guān)注，而各地也都陸續出現了甲流患者治療費昂貴的情況。

　　為什么看似溫和的甲流，在救治時(shí)花費卻如此不菲？在現在甲流防治常態(tài)化的情況下，醫療費會(huì )不會(huì )給患者造成過(guò)重負擔呢？

　　重癥患者需綜合救治，平均花費75180元

　　“搶救甲流危重癥患者，花17萬(wàn)元一點(diǎn)也不稀奇�！北本┑貕�醫院危重醫學(xué)中心主任郭利民說(shuō)，不只是甲流，幾乎所有危重癥的搶救，都要花不少錢(qián)。在保命的時(shí)候，要上最好的藥物，上最好的設備，上最好的醫生，先把病人搶救過(guò)來(lái)再說(shuō)。

　　記者從地壇醫院拿到兩份危重癥患者的費用清單，一位患者住了30天院，住院費用8.5萬(wàn)元，其中西藥費用4.2萬(wàn)元，檢查費用1.14萬(wàn)元，材料費用1.13萬(wàn)元。而另一位患者住院兩周，總費用8萬(wàn)元，光是抗真菌藥一針1450元的優(yōu)立康只唑就用了24支，花費了3.48萬(wàn)元。還有幾名患者的治療費用超過(guò)了20萬(wàn)元。

　　治療費用高，主要是因為患者本身有基礎病，如肺栓塞、高血壓、心臟病、哮喘等，或因流感引發(fā)其他臟器的損傷，導致治療搶救難度增大，復雜程度加深。郭利民說(shuō)，重癥患者需要上呼吸(機)，保循環(huán)，抗凝血，要使用人工心肺支持。一項體外循環(huán)膜氧合的耗材就要4萬(wàn)元，一個(gè)進(jìn)口導管大約2萬(wàn)元，血液凈化每小時(shí)要50元，各項費用少不了。據地壇醫院一項抽樣統計，重癥患者的平均費是75180元。

　　治療費用可享醫保報銷(xiāo)醫療救助

　　11月份前，北京甲流患者定點(diǎn)收治醫院在地壇醫院和佑安醫院。在這兩家醫院，免費救治一直延續到10月底。但同期，患者在確診后并被轉入定點(diǎn)醫院治療前，在其他醫療機構就診費用，仍須按所接受的醫療服務(wù)項目付費。

　　衛生部衛生應急辦公室主任梁萬(wàn)年說(shuō)，對甲型H1N1流感患者的醫療救治，按照衛生部辦公廳等四部門(mén)《關(guān)于甲型H1N1流感醫療救治費用問(wèn)題的通知》有關(guān)規定實(shí)行收費，并把甲型H1N1流感的救治費用納入醫療保險，包括城市居民醫療保險、城鎮職工醫療保險和農村新型合作醫療，救治的費用根據地區經(jīng)濟發(fā)展水平的情況來(lái)定。

　　北京衛生局副局長(cháng)、新聞發(fā)言人鄧小虹說(shuō)，已參加醫保的甲型H1N1流感患者，到定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行醫學(xué)排查和治療，發(fā)生的醫療救治費用通過(guò)醫保制度按照規定予以報銷(xiāo)。11月初，北京所有流感樣患者，無(wú)論是何種病毒感染，都納入正常的醫療付費和醫保報銷(xiāo)范圍。

　　梁萬(wàn)年說(shuō)，尚未參加醫保的患者或經(jīng)醫保報銷(xiāo)后，個(gè)人醫療救治費用負擔仍較重的貧困患者，可通過(guò)城鄉醫療救助制度幫助解決�；�本醫療保險和新農合經(jīng)辦機構要按規定及時(shí)支付醫療救治費用，并做好與當地民政部門(mén)醫療救助工作的銜接。

　　減輕患者負擔，應變按藥報銷(xiāo)為按病報銷(xiāo)

　　“減少醫療費用最好的辦法是盡早實(shí)施‘肺保護’策略，減少重癥的發(fā)生，早期抗病毒治療積極防治并發(fā)癥�！惫�利民建議。

　　梁萬(wàn)年說(shuō)，對一些容易變成重癥的和已經(jīng)是重癥的人要及時(shí)使用達菲，并不一定要等待診斷明確以后再使用達菲，防止重癥。

　　專(zhuān)家表示，在甲感重癥治療中，為減輕患者負擔，應改變醫保的報銷(xiāo)方式。我國現行的醫保制度多是按藥品報，而不是按病種來(lái)報銷(xiāo)，該用的藥品不能報，患者費用負擔輕不了。

　　郭利民介紹說(shuō)，在臨床重癥治療的過(guò)程中，要使用抗耐藥和抗真菌的藥物。如增強免疫力日達仙(胸腺素α1)，抗耐藥利奈唑胺(斯沃)等藥品，動(dòng)輒上千元，患者完全自付。而體外循環(huán)膜氧合的耗材500元以上的，只報50%。高額的費用，很多重癥患者無(wú)法承擔，容易造成欠費。

　　截至11月25日，地壇醫院墊付的費用為187萬(wàn)元。這些費用政府對醫院進(jìn)行補貼，基本已經(jīng)到位。

　　對此，專(zhuān)家建議，醫保制度的設立，就是為了保大病，救重癥。因此，應對醫保報銷(xiāo)方式進(jìn)行改革，在規范臨床診療方案的基礎上，可試行按病種付費，讓參加醫保人員都能看得起病。(記者 王君平)