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　　隱憂(yōu)：不潔內鏡可能傳播肝炎艾滋病等

　　監管：內鏡使用一次須消毒半小時(shí)以上

　　核心閱讀：做胃鏡會(huì )傳染乙肝、丙肝、艾滋病嗎？答案是：如果內鏡消毒不嚴格，就存在著(zhù)被傳染的危險。

　　內鏡如何做才安全？3月31日，記者探訪(fǎng)了沈城醫院。

　　病人紛紛搶下“第一鏡”

　　7時(shí)剛過(guò)，68歲的呂大爺就趕到沈陽(yáng)軍區總醫院排隊做腸鏡�！奥�(tīng)說(shuō)第一個(gè)做，鏡子會(huì )比較干凈�！眳未鬆斦f(shuō)。

　　與呂大爺持同樣想法的人還真不少。記者從沈城多家醫院內鏡中心了解到，不論是胃鏡、腸鏡以及各種鏡，每天的“第一鏡”都特別搶手，個(gè)別病人甚至求人走后門(mén)也要搶著(zhù)第一個(gè)做，就是圖個(gè)干凈。

　　“其實(shí)這種做法沒(méi)必要�！鄙蜿�(yáng)軍區總醫院內鏡中心主任麻樹(shù)人說(shuō)，依照該院規定，每次一個(gè)內鏡使用完以后，必須經(jīng)過(guò)半小時(shí)以上的消毒，達到消毒標準后，才會(huì )回到臨床再次使用。

　　內鏡“傳染病”隱憂(yōu)漸現

　　但是，人們對內鏡是否干凈的擔憂(yōu)絕非多余。

　　麻樹(shù)人介紹，內鏡技術(shù)在臨床應用越來(lái)越廣泛，由此帶來(lái)的院內感染風(fēng)險也隨之增加。不夠清潔的內鏡不但能傳播肝炎、艾滋病等，還可致人感染肺炎，或是通過(guò)傳播幽門(mén)螺旋桿菌而使本來(lái)健康的檢查者感染上胃炎，而幽門(mén)螺旋桿菌感染常常是胃癌發(fā)生的一個(gè)重要因素。也就是說(shuō)，做內鏡檢查的患者可能在不知不覺(jué)中被埋下了疾病隱患。

　　近年來(lái)有報道經(jīng)內鏡傳播病原微生物，如乙肝、丙型肝炎病毒、幽門(mén)螺旋桿菌、結核桿菌、沙門(mén)菌、梅毒等交叉感染時(shí)有發(fā)生，甚至引發(fā)醫療糾紛和官司。這已經(jīng)引起有關(guān)部門(mén)和醫學(xué)專(zhuān)家們的高度重視，衛生部已經(jīng)下發(fā)專(zhuān)門(mén)文件規范內鏡消毒。

　　“賠本買(mǎi)賣(mài)”考驗責任心

　　“內鏡的消洗很不簡(jiǎn)單�！眱如R醫生高飛介紹，內鏡操作過(guò)程中，患者的血液、體液粘附在內鏡的管道上，內鏡不能使用高溫消毒滅菌法，否則會(huì )破壞精密的原件；單純手工浸泡消毒，又影響消毒效果。如果有任何殘渣粘附在管道上，戊二醛消毒液并不能將其清除，其中的致病物質(zhì)就會(huì )傳播給另外的使用者。需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的設備和規范的程序，內鏡才可以達到安全使用的要求。

　　記者了解到，困擾內鏡洗消不達標的重要原因是利益驅動(dòng)。

　　一是內鏡洗消成本很高。記者了解到，沈陽(yáng)軍區總醫院僅引進(jìn)12臺國外全自動(dòng)清洗機就花了四百多萬(wàn)元�！按筢t院還好，一些規模較小的醫院既無(wú)力承受，又覺(jué)得這是賠本買(mǎi)賣(mài)�！备唢w說(shuō)。但這實(shí)際上是醫院應有的責任和良知。

　　二是為保證鏡子的消毒和使用，必須配備足夠的數量。記者了解到，一個(gè)鏡子的價(jià)格在20-30萬(wàn)元左右�！叭绻�要保證足夠的消毒時(shí)間，還要維持病人正常周轉使用，保證‘一人一鏡’，大醫院至少要配備40個(gè)以上，小醫院也需要10個(gè)以上。實(shí)際上很多醫院不達標，往往一個(gè)鏡子循環(huán)使用，達不到洗消標準�！�

　　此外，醫院還要拿出足夠的診療空間進(jìn)行合理布局。要避免交叉感染，胃、腸鏡診療區最好分開(kāi)，診療物品與病人通道分離，設立獨立洗消中心等等，來(lái)保證內鏡病人的醫療安全。(本報主任記者 葉青)