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　　醫學(xué)指導：廣州市第一人民醫院營(yíng)養科劉梅　

　　趙先生是一位國企老總，去年年初體檢時(shí)發(fā)現，血壓及血尿酸升高，被診斷為高血壓及痛風(fēng)。醫生分析，趙先生患病的主要原因是日常飲食中攝入過(guò)多高蛋白質(zhì)、高脂肪及高膽固醇食物。

　　為了盡快恢復健康，趙先生在飲食上“戒”字當頭，所有富有營(yíng)養的食物都不敢吃了，每天早上只吃饅頭、喝開(kāi)水；中餐和晚餐只吃粥，雞蛋魚(yú)肉都不敢吃了，只吃一碟青菜。的確，一年下來(lái)血壓下降了，尿酸下降了。與此同時(shí)，體重也下降了11千克，趙先生變得面黃肌瘦，說(shuō)話(huà)無(wú)力，不能勝任繁重的日常工作。

　　其實(shí)，趙先生在飲食上犯了一個(gè)錯誤，從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端。那么，高血壓合并痛風(fēng)的患者應該怎樣吃呢?營(yíng)養專(zhuān)家給出了10條飲食戒律。

　　一、適量攝入蛋白質(zhì)

　　蛋白質(zhì)攝入量過(guò)多會(huì )使嘌呤合成增加，并且蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生含氮物質(zhì)，可引起血壓波動(dòng)。牛奶、雞蛋不含核蛋白，含嘌呤很少，可作為首選蛋白質(zhì)的來(lái)源。應改善動(dòng)物性食物結構，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類(lèi)及魚(yú)類(lèi)。

　　每周選擇吃魚(yú)2～3次，魚(yú)含有豐富的蛋氨酸和�；撬�，能影響血壓的調節作用，使尿液鈉排出量增加，從而降低血壓。

　　二、限制脂肪及高膽固醇食物

　　高脂肪高膽固醇飲食容易導致動(dòng)脈硬化，高脂肪還有阻礙肝腎排泄尿酸的作用，使尿酸升高。烹調時(shí)以植物油為主，因植物油含維生素E和較多亞油酸，對預防血管破裂有一定的作用，如菜油、花生油、橄欖油、茶油或芝麻油、玉米油、紅花油等。

　　少吃膽固醇高的食物，如動(dòng)物內臟(心、肝、腸、腎、腦)、各種蛋黃、蝦子、肥肉、魷魚(yú)、墨魚(yú)、牛油、奶油等。

　　建議每日脂肪攝入總量控制在50克左右，包括烹調油20克。烹調方法采用蒸、煮、燉、汆等用油少的方法。

　　三、避免超重或肥胖

　　甜食含糖量高，可在體內轉化成脂肪，引起血脂升高及肥胖。因此要控制熱量攝入，使體重達到理想體重，既預防肥胖，又減少了由肥胖引起的高血壓、痛風(fēng)等危險因素�？蛇m當多攝入高纖維食物，如糙米、標準粉、玉米、小米等，對防治高血壓及痛風(fēng)有利。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，包括糖果、甜點(diǎn)、含糖飲料。

　　四、限制鹽的攝入量

　　食鹽攝入過(guò)多，會(huì )使小動(dòng)脈痙攣，血壓升高，促使腎小動(dòng)脈硬化過(guò)程加快。適當減少鈉鹽攝入，有助于降低血壓，減少體內鈉水潴留。每天吃鹽量應控制在2～3克，1克鹽相當于中等牙膏蓋所裝的量。食鹽量還應減去烹調用醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當于1克鹽。咸(醬)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤貝類(lèi)、蝦米、皮蛋，以及茼蒿菜、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應盡量少吃或不吃。

　　五、增加含鉀豐富食物的攝入

　　富含鉀的食物進(jìn)入人體，有對抗鈉引起的升壓和血管損傷作用，促進(jìn)尿液中的尿酸溶解，減少尿酸沉淀，增加尿酸排出量，防止尿酸性結石形成。含鉀豐富的食物有：①動(dòng)物肉類(lèi)，包括瘦肉、魚(yú)、禽類(lèi)等。②水果類(lèi)，包括香蕉、獼猴桃、棗、桃、梨、柿子、菠蘿、橘子、柑橙、蘋(píng)果、杏、紅棗、葡萄、西瓜等。③蔬菜類(lèi)，包括土豆、西蘭花、西芹、茄子、芥菜、蒜苗、海帶、紫菜、莧菜、油菜及白菜等。

　　六、多吃堿性食物

　　多吃堿性食物，使尿液偏堿性，有利于結石溶解，防止再生。堿性食物主要是新鮮蔬菜、水果、牛奶、蛋清等。

　　七、攝入具有降壓作用的食品

　　如核桃、杏仁、香菜、大蒜、芹菜、薺菜、玉米、胡蘿卜、菊花、葫蘆、海帶、冬瓜、黃瓜、茄子、蘿卜、荸薺、洋蔥、番茄、蘋(píng)果、香蕉、山楂、柿子、西瓜、紅棗、桑葚、檸檬、橘等。

　　八、多喝水

　　每日喝水2000毫升，多飲白開(kāi)水可以稀釋尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。少喝肉湯、魚(yú)湯、雞湯、火鍋湯等，因為這些湯中含有大量嘌呤成分。

　　九、不吃高嘌呤食物

　　無(wú)論是處于急性期還是緩解期的痛風(fēng)患者，均應禁食含嘌呤高的食物。緩解期的痛風(fēng)患者，應給予平衡飲食，適當放寬嘌呤攝入的限制，自由選食含嘌呤少的食物，維持理想的體重。瘦肉煮沸棄湯后與雞蛋、牛奶交替食用，防止過(guò)度饑餓。

　　少嘌呤食物：少嘌呤食物可隨意選食，不必嚴格控制。如精米、精面，蛋類(lèi)、鮮奶及奶制品，蔬菜有蘿卜、胡蘿卜、番茄、白菜、土豆、南瓜、青瓜、芹菜，以及各種水果。

　　中嘌呤食物：家禽家畜肉，如魚(yú)、雞、牛、羊、鴨、鴿、鱔魚(yú)，各種豆類(lèi)及豆制品。蔬菜有菠菜、菜花、青豆、麥片等。高嘌呤食物：各種動(dòng)物內臟，如肝、腸、腎、腦、心。部分海產(chǎn)品，如沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)、鱒魚(yú)，還有濃肉汁、濃雞湯、火鍋湯、鹵制品、菌菇類(lèi)。

　　十、禁酒，少飲咖啡、茶、可可

　　高濃度的酒精會(huì )導致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。酒精容易使體內乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)。飲酒過(guò)多，還會(huì )使血脂升高，痛風(fēng)患者即使喝咖啡、茶、可可時(shí)，也不可沖得太濃、喝得太多。戒煙，香煙中的尼古丁會(huì )刺激心臟和血管，使血壓升高，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。