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　　中新網(wǎng)6月23日電 日前，民政部網(wǎng)站上發(fā)布了由民政部、財政部、衛生部以及人力資源和社會(huì )保障部等四部委聯(lián)合出臺的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉醫療救助制度的意見(jiàn)》，就加大城鄉醫療救助保障面，開(kāi)展定點(diǎn)醫院即時(shí)結算等相關(guān)事宜，作出具體要求。

　　以下為全文：

　　關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉醫療救助制度的意見(jiàn)

　　民發(fā)〔2009〕81號

　　各省、自治區、直轄市民政廳(局)、財政廳(局)、衛生廳(局)、人力資源社會(huì )保障(勞動(dòng)保障)廳(局)，新疆生產(chǎn)建設兵團民政局、財務(wù)局、衛生局、勞動(dòng)保障局：

　　為貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2009〕6號)和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)的通知》(國發(fā)〔2009〕12號)的精神，進(jìn)一步完善城鄉醫療救助制度，保障困難群眾能夠享受到基本醫療衛生服務(wù)，現提出如下意見(jiàn)：

　　一、指導思想、基本原則和目標任務(wù)

　　(一)指導思想：以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，堅持以人為本、執政為民的工作理念，貫徹落實(shí)關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的有關(guān)精神，不斷強化政府責任，完善醫療救助制度，創(chuàng )新機制，加強管理，改進(jìn)服務(wù)，著(zhù)力解決城鄉困難群眾最關(guān)心、最現實(shí)、最迫切的基本醫療保障問(wèn)題，努力實(shí)現困難群眾“病有所醫”的目標。

　　(二)基本原則：堅持從我國經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展實(shí)際出發(fā)，保障困難群眾基本醫療需求；堅持統籌協(xié)調，搞好醫療救助制度與相關(guān)社會(huì )保障制度的銜接，探索建立城鄉一體化的醫療救助制度；堅持突出重點(diǎn)，分類(lèi)施救，公開(kāi)便捷，發(fā)揮醫療救助的救急救難作用；堅持政府主導，社會(huì )參與，大力發(fā)展醫療慈善事業(yè)。

　　(三)目標任務(wù)：進(jìn)一步完善醫療救助制度，筑牢醫療保障底線(xiàn)。用3年左右時(shí)間，在全國基本建立起資金來(lái)源穩定，管理運行規范，救助效果明顯，能夠為困難群眾提供方便、快捷服務(wù)的醫療救助制度。

　　二、健全制度，滿(mǎn)足困難群眾的基本醫療服務(wù)需求

　　(一)合理確定救助范圍。在切實(shí)將城鄉低保家庭成員和五保戶(hù)納入醫療救助范圍的基礎上，逐步將其他經(jīng)濟困難家庭人員納入醫療救助范圍。其他經(jīng)濟困難家庭人員主要包括低收入家庭重病患者以及當地政府規定的其他特殊困難人員。具體救助對象界定標準，由地方民政部門(mén)會(huì )同財政等有關(guān)部門(mén)，根據本地經(jīng)濟條件和醫療救助基金籌集情況、困難群眾的支付能力以及基本醫療需求等因素制定，并報同級人民政府批準。

　　(二)實(shí)行多種方式救助。對城鄉低保家庭成員、五保戶(hù)和其他經(jīng)濟困難家庭人員，要按照有關(guān)規定，資助其參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療并對其難以負擔的基本醫療自付費用給予補助。

　　(三)完善救助服務(wù)內容。要根據救助對象的不同醫療需求，開(kāi)展醫療救助服務(wù)。要堅持以住院救助為主，同時(shí)兼顧門(mén)診救助。住院救助主要用于幫助解決因病住院救助對象個(gè)人負擔的醫療費用；門(mén)診救助主要幫助解決符合條件的救助對象患有常見(jiàn)病、慢性病、需要長(cháng)期藥物維持治療以及急診、急救的個(gè)人負擔的醫療費用。

　　(四)合理制定補助方案。各地要根據當年醫療救助基金總量，科學(xué)制定醫療救助補助方案。逐步降低或取消醫療救助的起付線(xiàn)，合理設置封頂線(xiàn)，進(jìn)一步提高救助對象經(jīng)相關(guān)基本醫療保障制度補償后需自付的基本醫療費用的救助比例。

　　三、簡(jiǎn)化程序，充分發(fā)揮醫療救助的便民救急作用

　　各級民政部門(mén)要會(huì )同衛生等部門(mén)，鼓勵和推行定點(diǎn)醫療機構即時(shí)結算醫療救助費用的辦法，民政部門(mén)可結合實(shí)際提供必要的預付資金。對于城鄉低保家庭成員、五保戶(hù)等醫療救助對象，憑相關(guān)證件或證明材料，到開(kāi)展即時(shí)結算的定點(diǎn)醫療機構就醫所發(fā)生的醫療費用，應由醫療救助支付的，由定點(diǎn)醫療機構即時(shí)結算，救助對象只需支付自付部分。定點(diǎn)醫療機構與民政部門(mén)要定期結算。對于申請醫療救助的其他經(jīng)濟困難人員，或到尚未開(kāi)展即時(shí)結算的定點(diǎn)醫療機構就醫的醫療救助對象，當地民政部門(mén)要及時(shí)受理，并按規定辦理審批手續，使困難群眾能夠及時(shí)享受到醫療服務(wù)。

　　救助對象因治療需要轉診至非定點(diǎn)醫療機構治療的，應當由定點(diǎn)醫療機構出具轉診證明，由救助對象報當地縣級人民政府民政部門(mén)核準備案。此外，各地要探索屬于救助對象的流動(dòng)就業(yè)人員異地就醫的申報、審批和結算辦法，方便困難群眾就醫。

　　各地在簡(jiǎn)化醫療救助操作程序的同時(shí)，要規范工作流程，完善服務(wù)管理，并建立健全醫療救助工作的民主監督機制，及時(shí)將醫療救助對象姓名、救助標準、救助金額等向社會(huì )公布，接受群眾和社會(huì )監督，做到政策公開(kāi)、資金公開(kāi)、保障對象公開(kāi)。

　　四、加強配合，做好醫療救助與相關(guān)基本醫療保障制度的銜接

　　各地在制定醫療救助制度實(shí)施方案時(shí)，要結合城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療制度的建立，統籌協(xié)調，更好地發(fā)揮各項制度的整體效能。要按照動(dòng)態(tài)變化，全面準確掌握城鄉低保家庭人數、五保戶(hù)和經(jīng)濟困難家庭人員情況以及醫療服務(wù)需求，確定救助對象和救助方式。要通過(guò)對城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療個(gè)人繳費部分的補助，使城鄉低保家庭成員和五保戶(hù)等經(jīng)濟困難家庭人員，能夠享有相關(guān)基本醫療保障待遇；并幫助解決相關(guān)基本醫療保障起付線(xiàn)以下的自付部分。對經(jīng)相關(guān)保障制度補償后個(gè)人負擔醫療費用有困難的救助對象，要及時(shí)給予醫療救助。

　　加強醫療救助和城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療在經(jīng)辦管理方面的銜接，改進(jìn)各項制度的結算辦法，探索實(shí)行“一站式”管理服務(wù)，逐步實(shí)現不同醫療保障制度間人員信息、就醫信息和醫療費用信息的共享，提高管理服務(wù)效率，方便困難群眾。

　　五、加大資金投入力度，強化基金的管理

　　(一)多渠道籌集資金。要強化地方政府責任，地方各級財政特別是省級財政要切實(shí)調整財政支出結構，增加投入，進(jìn)一步擴大醫療救助基金規模。中央財政安排專(zhuān)項資金，對困難地區開(kāi)展城鄉醫療救助給予補助。各地要動(dòng)員和發(fā)動(dòng)社會(huì )力量，通過(guò)慈善和社會(huì )捐助等，多渠道籌集資金。

　　(二)嚴格基金的管理和使用�？h級財政部門(mén)要在社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)中設立城市和農村醫療救助基金專(zhuān)賬，辦理醫療救助資金的籌集、撥付�？h級民政部門(mén)要做好醫療救助資金的發(fā)放工作。要加強對城鄉醫療救助基金的管理，在確�；�金安全的前提下，做到基金收支基本平衡，略有結余�；�金結余較多的地區，應積極采取措施，逐步降低基金結余率，到2011年，各地累計結余的資金一般應不超過(guò)當年籌集基金總額的15%，且要按規定及時(shí)結轉下年使用，不得挪作他用。對于結余資金過(guò)多的，上級財政、民政部門(mén)應根據情況減撥或停撥補助資金。

　　六、加強協(xié)議監管，控制醫療費用不合理支出

　　各級民政部門(mén)要會(huì )同有關(guān)部門(mén)，建立醫療救助定點(diǎn)醫療機構的準入和退出機制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。定點(diǎn)醫療機構原則上在城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療確定的范圍內選擇。各級衛生部門(mén)要加強對醫療救助定點(diǎn)醫療機構的監管，規范定點(diǎn)醫療機構的醫療服務(wù)行為和基本藥物目錄、診療目錄的使用，鼓勵并引導定點(diǎn)醫療機構優(yōu)先、合理使用國家基本藥物和適宜診療技術(shù)，控制醫療費用的不合理增長(cháng)。民政部門(mén)要與定點(diǎn)醫療機構簽訂協(xié)議，明確雙方責任、權利與義務(wù)，并嚴格履行。對不按規定目錄用藥、診療以及提供醫療服務(wù)所發(fā)生的醫療費用，城鄉醫療救助基金不予結算。

　　七、加強組織領(lǐng)導，密切配合，確保醫療救助工作順利開(kāi)展

　　城鄉醫療救助工作直接關(guān)系困難群眾切身利益，是一項重大的民心工程，各地民政、財政、衛生、人力資源社會(huì )保障部門(mén)要在當地政府領(lǐng)導下，高度重視，各負其責，密切配合，共同抓好落實(shí)。民政部門(mén)要充分發(fā)揮醫療救助主管部門(mén)作用，做好政策研究制定和組織實(shí)施工作，做好醫療救助與社會(huì )慈善救助的銜接；財政部門(mén)要落實(shí)安排救助資金，加強對資金管理和使用情況的監督檢查；衛生部門(mén)要做好困難群眾參加新型農村合作醫療的服務(wù)管理工作，加強對定點(diǎn)醫療機構的監管；人力資源社會(huì )保障部門(mén)要做好困難群眾參加城鎮居民基本醫療保險的服務(wù)管理工作。

　　各省、自治區、直轄市要分別選擇2-3個(gè)醫療救助工作示范點(diǎn)，示范點(diǎn)的選擇要根據各地工作基礎、領(lǐng)導重視程度、財政狀況確定。開(kāi)展城鄉醫療救助示范工作的地區，要重點(diǎn)探索如何合理確定救助對象，探索切實(shí)可行的醫療救助資金支付方式和結算辦法，簡(jiǎn)化申請審批程序，與相關(guān)保障制度搞好銜接等。各地要充分發(fā)揮示范點(diǎn)的引導作用，指導轄區內地方不斷創(chuàng )新發(fā)展，強化管理，提高醫療救助工作實(shí)效。

　　省級民政、財政、衛生、人力資源社會(huì )保障部門(mén)要根據本意見(jiàn)的要求，結合當地實(shí)際，制定具體實(shí)施辦法，抓好督促落實(shí)。工作進(jìn)展中的情況和問(wèn)題，請及時(shí)報上級有關(guān)部門(mén)。

　　民 政 部

　　財 政 部

　　衛 生 部

　　人力資源和社會(huì )保障部

　　二○○九年六月十五日