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　　中新網(wǎng)4月8日電 在中國衛生部網(wǎng)站上，衛生部就有關(guān)預防接種知識熱點(diǎn)問(wèn)題答問(wèn)，對于近年來(lái)頻頻發(fā)的疫苗引發(fā)的時(shí)間等，予以解讀。衛生部認為，中國疫苗接種數量很大，小概率事件導致的絕對數肯定會(huì )隨之增加，公眾包括媒體對此應有正確的認識。

　　答問(wèn)內容如下：

　　為何近年來(lái)發(fā)生了多起由于接種疫苗引發(fā)事件？

　　疫苗事件增多，直接原因是疫苗接種數量和接種劑次的增加。接種疫苗出事的概率盡管非常低，但因為目前我國疫苗接種數量很大，小概率事件導致的絕對數肯定會(huì )隨之增加，公眾包括媒體對此應有正確的認識。

　　以偶合癥為例。偶合癥不屬于預防接種異常反應，但是最容易出現、也最容易造成民眾誤解。偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現的基礎疾病，接種后巧合發(fā)病(復發(fā)或加重)。偶合癥的發(fā)生與疫苗本身無(wú)關(guān)。疫苗接種率越高、品種越多，發(fā)生的偶合率越大。

　　既然接種疫苗是有風(fēng)險的，那么為什么國家還要下那么大的力氣推進(jìn)計劃免疫工作？

　　接種疫苗后出現不良反應的風(fēng)險遠遠小于不開(kāi)展預防接種而造成的傳染病傳播的風(fēng)險。實(shí)施免疫前，我國疫苗針對傳染病發(fā)病率非常高。自實(shí)施免疫規劃以來(lái)，通過(guò)接種疫苗，減少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結核、破傷風(fēng)等疾病發(fā)病3億多人，減少死亡400萬(wàn)人。

　　用一組數字來(lái)說(shuō)明這一情況：

　　20世紀60年代初期，全國每年約報告20000—43000例脊髓灰質(zhì)炎病例，實(shí)施計劃免疫后，發(fā)病率逐年下降，自1994年10月以來(lái)未發(fā)現本土脊灰野病毒病例。

　　1950—1965年，我國年平均麻疹發(fā)病率為590.6/10萬(wàn)，其中1959年發(fā)生全國范圍內的麻疹大流行，發(fā)病率高達1432.4/10萬(wàn)，并且每100例麻疹患者中有3人死亡，自1965年廣泛使用疫苗以來(lái)，麻疹流行強度大為減弱，尤其是開(kāi)展麻疹強化免疫效果顯著(zhù)，2009年報告發(fā)病率降至3.9/10萬(wàn)的歷史最低水平。

　　1992年乙肝血清學(xué)調查顯示我國乙肝表面抗原攜帶率為9.75%，1992年我國乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理，2002年乙肝疫苗納入兒童免疫規劃，2006年乙肝血清學(xué)調查我國人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，據推算1992年以來(lái)兒童感染乙肝病毒的人數減少了近8000萬(wàn)人，兒童乙肝表面抗原攜帶者減少了1900萬(wàn)人。

　　20世紀50年代和60年代初期，每年我國報告白喉病例上萬(wàn)例，自1978年實(shí)施計劃免疫后，白喉發(fā)病率大幅度下降，目前我國許多省份已連續多年無(wú)白喉病例報告，近年全國也無(wú)白喉病例報告。

　　在未使用疫苗前，百日咳是兒童常見(jiàn)疾病和死亡原因，我國20世紀50—70年代百日咳發(fā)病率均在100/10萬(wàn)以上，在1959和1963年出現的大流行中有近萬(wàn)名兒童死于百日咳，而目前，百日咳的發(fā)病率已降至1/10萬(wàn)以下。

　　兒童在預防接種前，家長(cháng)應當注意哪些問(wèn)題？如何加強與接種人員的溝通？

　　家長(cháng)的作用不容忽視。家長(cháng)應帶孩子到政府部門(mén)認定的合格預防接種門(mén)診進(jìn)行預防接種，在接種前應向接種人員如實(shí)提供受種者的健康狀況，以便工作人員判斷是否可以接種。如發(fā)現接種后出現可疑情況，應立即咨詢(xún)接種工作人員，必要時(shí)就醫，以便得到及時(shí)正確處理。在接種疫苗之前，家長(cháng)應特別注意孩子兒童有無(wú)急性疾病、過(guò)敏體質(zhì)、免疫功能不全、神經(jīng)系統疾患等情形，并在接種人員的指導下進(jìn)行接種。例如，在新生兒接種疫苗前，家長(cháng)需配合接種人員，做好對新生兒健康狀況的問(wèn)診和一般健康檢查，提供新生兒的健康狀況，包括出生時(shí)是否足月順產(chǎn)、出生體重多少，新生兒出生評分情況，有無(wú)先天性出生缺陷，是否現患某種疾病等等，以便接種人員正確掌握疫苗接種的禁忌證，并決定是否接種疫苗。

　　疾控和接種單位如何加強疫苗管理、規范預防接種服務(wù)？

　　強疫苗管理、規范預防接種服務(wù)十分重要。疾控機構、接種單位應嚴格按照有關(guān)規定購進(jìn)、儲存、運輸疫苗。接種人員要嚴格按規范實(shí)施接種服務(wù)，包括接種前告知、嚴格執行免疫程序或接種方案、接種后觀(guān)察、接種后可疑反應及時(shí)處理和上報等。

　　哪些情況下兒童不適宜接種疫苗？

　　急性疾�。喝绻�家長(cháng)發(fā)現孩子正在發(fā)燒，特別是發(fā)熱在37.6℃以上者，或同時(shí)伴有其它明顯癥狀的兒童，應暫緩接種疫苗。孩子康復并經(jīng)過(guò)一段時(shí)間調養后再接種疫苗。此外，如果孩子處于某種急性疾病的發(fā)病期或恢復期，或處于某種慢性疾病的急性發(fā)作期，均應推遲疫苗的接種，待孩子康復以后再接種疫苗。

　　過(guò)敏體質(zhì)：個(gè)別兒童有過(guò)敏體質(zhì)，容易被家長(cháng)忽視，有過(guò)敏體質(zhì)的兒童接種疫苗后偶可引起過(guò)敏反應，造成發(fā)生不良反應的后果。所謂過(guò)敏體質(zhì)，是指兒童反復接觸某種物質(zhì)，容易發(fā)生機體過(guò)敏反應，出現相應癥狀，其中以過(guò)敏性皮疹最為常見(jiàn)。如果發(fā)現過(guò)去接種某種疫苗曾發(fā)生過(guò)敏反應，則應停止接種。

　　免疫功能不全：一般認為，兒童免疫功能不全，不僅預防接種后效果較健康人差，而且容易引起不良反應，特別是接種活疫苗時(shí)。比較嚴重的免疫功能不全包括免疫缺陷(例如無(wú)/低丙種球蛋白血癥)、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤等等。如果兒童容易反復發(fā)生細菌或病毒感染，感染后常常伴有發(fā)熱、皮疹及淋巴結腫大等癥狀，應懷疑存在免疫功能不全的可能性，接種疫苗時(shí)需特別小心。

　　神經(jīng)系統疾患：有神經(jīng)系統疾患的人接種某些疫苗具有一定的危險性，因此已明確患有神經(jīng)系統疾患的兒童，例如患有癲癇、腦病、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐或驚厥等疾病，應在醫生的指導下，謹慎接種疫苗。

　　接種疫苗有可能對健康構成危害，那么國家對此有何救助措施？

　　根據2005年6月1日起施行的《疫苗流通和預防接種管理條例》規定，因預防接種異常反應造成受種者死亡、嚴重殘疾或者器官組織損傷的，應當給予一次性補償。具體補償辦法由省級政府制定。其中，對接種第一類(lèi)疫苗所致異常反應，其補償費用由省級財政部門(mén)在預防接種工作經(jīng)費中安排。因接種第二類(lèi)疫苗所致異常反應，其補償費用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔。

　　目前國內已有部分省份制定了明確的補償辦法或者規定。其基本原則是，根據受種者傷害情況和轄區內上一年平均每人消費性支出等因素，設定補償限額。為做好對預防接種異常反應病例善后處理工作，衛生部會(huì )同有關(guān)部門(mén)還出臺了相關(guān)政策，如2008年衛生部、教育部等8個(gè)部門(mén)就制定了針對脊髓灰質(zhì)炎疫苗相關(guān)病例善后處理指導意見(jiàn)，要求幫助符合條件的患者及其家庭按規定享受基本生活救助、父母再生育、醫療救助以及殘疾照顧等方面的政策。

　　專(zhuān)家認為，面對疫苗接種劑次增加必然導致異常反應增加的情況，各省級政府應盡快出臺相應的補償辦法，將其納入法制化軌道。此外，積極探索預防接種異常反應補償的其他救濟形式，如建立異常反應補償基金等�；�金來(lái)源由疫苗生產(chǎn)企業(yè)根據前一年的疫苗銷(xiāo)售數量和疫苗異常反應發(fā)生概率，由政府有關(guān)部門(mén)征繳，征繳費用計入疫苗生產(chǎn)成本，社會(huì )或者個(gè)人也可自愿捐助。讓那些不幸的家庭得到應得的補償。

　　預防接種過(guò)程中的偶合癥發(fā)生概率有多大？

　　以?xún)和�偶合發(fā)病為例。我國衛生服務(wù)需求調查結果顯示，0—4歲兒童兩周患病率為17.4%，因此兒童接種疫苗后，即使接種是安全的，在未來(lái)兩周內，每100名接種疫苗的兒童中仍會(huì )有約17名兒童由于患其他疾病，盡管所患疾病與疫苗接種無(wú)關(guān)，但由于時(shí)間上與接種有密切關(guān)聯(lián)，非常容易被誤解為預防接種異常反應。再以新生兒接種乙肝疫苗偶合死亡為例。我國新生兒(0—28天)死亡率為10.7‰，全國每年出生兒童約為1600萬(wàn)；據此推算，全國每年約有17萬(wàn)名新生兒死亡，即每天約有466名新生兒死亡。按照我國乙肝疫苗免疫程序規定，乙肝疫苗在兒童出生后24小時(shí)內接種，以全國新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)(出生后24小時(shí)內)接種率75%計算，則每天約350名新生兒死亡者接種了乙肝疫苗，即全國每天新生兒接種乙肝疫苗可能出現偶合死亡350起。