發(fā)表評論 大病、疑難病、動(dòng)手術(shù)到大醫院，小病、常見(jiàn)病、慢性病到社區醫院，二者合理分工，是解決看病難、看病貴的一條出路。但記者從南京一些社區衛生中心了解到，現行醫保政策中對社區醫院用藥和報銷(xiāo)比例方面劃下的“杠杠”，限制了社區醫院的“潛能”發(fā)揮。
記者日前在南京市白下區月牙湖社區衛生中心采訪(fǎng)。這個(gè)由南京房產(chǎn)醫院整體轉制的社區醫院，硬件和服務(wù)相當不錯。中心主任戴洪峰介紹，50多名員工中，中高級職稱(chēng)有22名，添置了進(jìn)口大生化儀、CR及彩超等設備，完全能醫治常見(jiàn)病，加上350余種基本用藥實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售，今年一季度，平均處方值比去年下降了14.1%，人均門(mén)診費用下降了15.5%。
但戴洪峰認為，相對于社區醫院較高的“性?xún)r(jià)比”，他們的潛力遠未充分發(fā)揮。
首先是用藥限制。醫保規定，三級醫院可開(kāi)A類(lèi)藥，社區醫院一般開(kāi)C類(lèi)藥。像頭孢類(lèi)抗生素藥，社區醫院只能開(kāi)一代、二代藥，三級醫院卻可開(kāi)三代、四代藥。同樣的藥品，社區醫院比大醫院便宜很多，可許多病人在大醫院看專(zhuān)家門(mén)診的處方，在社區醫院卻拿不到藥。許多在大醫院住院病人想到便宜的社區衛生中心康復，也苦于不能拿到藥而未能轉院。
醫保對病人報銷(xiāo)“個(gè)人自付比例”的規定，對社區醫院優(yōu)惠不夠。像門(mén)診慢性病，如糖尿病、腦梗等，在社區醫院看病，報銷(xiāo)中個(gè)人自付比例只比大醫院少10%。而這些慢性病的維持性費用，病人一年也就用個(gè)一兩千元，到大醫院比在社區醫院一年才多花一兩百元，大醫院怎不因此而“人滿(mǎn)為患”？
眼下，南京大醫院的床位常常爆滿(mǎn)，有的還在走廊上加床位，相比之下，白下區9家條件不錯的社區醫院，床位閑置率達三四成。其實(shí)，大醫院住院病人中，做完手術(shù)、病情穩定后，許多可以到社區醫院“康復”。但醫保對個(gè)人“單元費用”(在各醫院看某個(gè)病的費用總和)在大醫院與社區醫院的分擔比例不同，對社區醫院也不夠優(yōu)惠。因此，一般的醫療現狀是，社區醫院、二級醫院往三級醫院轉院，從三級醫院往小醫院轉院的不多。
基層衛生部門(mén)呼吁，要激活社區衛生資源，為大醫院“減負”，促使醫療資源合理分工，就應當加大醫保對社區醫院的“政策傾斜”。(顧巍鐘)
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