
《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》正式發(fā)布,并向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn),這意味著(zhù)10年來(lái)的醫改進(jìn)程有了新的方向,邁入一個(gè)新的階段。
值得一提的是,這個(gè)涉及每個(gè)人利益的醫改“意見(jiàn)”,一出爐首先傾聽(tīng)公眾的意見(jiàn),接受群眾的建議,這樣的做法體現了對公民權利的尊重,也有利于匯集民智,以更好地完善和改進(jìn)“意見(jiàn)”。
經(jīng)歷了十年的探索,人們得出了一個(gè)體會(huì ):“醫改,要說(shuō)滿(mǎn)意不容易”。城鄉差異、地區差異,每個(gè)人身處的地方不同,對醫改的需求與感受也不同。因為涉及面廣、觸及人多,調和太難。不過(guò),仔細閱讀這個(gè)意見(jiàn),許多話(huà)很是入眼、入心。
比如,“要立足當前,從著(zhù)力解決人民群眾反映強烈的‘看病難、看病貴’問(wèn)題入手,讓老百姓得到實(shí)惠,讓醫務(wù)人員受到鼓舞,讓監管人員易于掌握”,可以說(shuō),醫、患、管三方的利益與感受都兼顧了。更讓人振奮的是,意見(jiàn)明確提出,“到2010年,在全國初步建立基本醫療衛生制度框架”,雖然只是初步的,但的確是一個(gè)立足當前、注重實(shí)效的目標,讓人覺(jué)得并非遙不可及,而且很有盼頭。
中國的醫療改革過(guò)程中進(jìn)行的探索,有成功的經(jīng)驗,也有教訓。面對過(guò)往的經(jīng)驗與教訓,針對一些熱點(diǎn)難點(diǎn),“意見(jiàn)”提出了許多建設性的舉措!巴七M(jìn)公立醫院改革試點(diǎn)”、“初步建立國家基本藥物制度”、“建立政府主導的多元衛生投入機制”等都切中要害,表明了政府攻堅克難、堅定推進(jìn)醫改的決心和信心。多年來(lái),大家談到“看病難、看病貴”,順藤摸瓜,最后總要歸結到政府投入不足,F在,“意見(jiàn)”明確:政府衛生投入增長(cháng)幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長(cháng)幅度,“新增政府衛生投入重點(diǎn)用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障”,這對扭轉衛生投入不足的問(wèn)題會(huì )有很大的幫助。
作為一個(gè)指導性的意見(jiàn),應該說(shuō)它提出的醫改方向與原則都是順應民心的。這也很鮮明地顯現出下一步我們應該努力的重點(diǎn)——將這些原則與宏觀(guān)的意見(jiàn)具體化,配套出一系列的操作規則。這樣,才能讓公眾提出的修改意見(jiàn)更加有的放矢。過(guò)去的醫改很難說(shuō)方向和原則有問(wèn)題,而往往是執行過(guò)程、操作過(guò)程走了樣,或者被人鉆了空子。
比如限制藥價(jià),政府的出發(fā)點(diǎn)是好的,要讓百姓買(mǎi)得起藥,可最后呢?限價(jià)的藥都消失了,轉而出現同樣功效的新藥,最后病人還得買(mǎi)貴的藥。在這個(gè)醫與藥的利益鏈之中,總是道高一尺魔高一丈。政府面臨的可能不是制定原則與方向的困擾,更大的挑戰還來(lái)自具體的操作如何實(shí)施并且到位。
正是因為實(shí)施難、操作難,所以,傾聽(tīng)民意、吸納民智就更加有意義。希望這些公眾的意見(jiàn)不僅對“意見(jiàn)”本身的改進(jìn)有益,也對今后操作細則的制定有幫助。
期待醫改有更大的推進(jìn)。(謝衛群)

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