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　　“醫患關(guān)系第三方管理”作為一種解決醫患雙方診療糾紛的新途徑，在我省部分醫院施行已有兩年，山東省立醫院、山大齊魯醫院等 13 家三級以上醫院引入這一管理機制。對此，衛生部信訪(fǎng)處的張鳴處長(cháng)表示，衛生主管部門(mén)歡迎多元化解決醫療糾紛的途徑，鼓勵多方參與醫患關(guān)系的協(xié)調，“第三方”的嘗試值得肯定，但是從根本上解決醫患矛盾和糾紛，還是要靠制度的改進(jìn)和醫患雙方努力。

　　糾紛升級催生“第三方”

　　11月 22日，在“醫患關(guān)系第三方管理”座談會(huì )上，省衛生廳列出了這樣一組數據：去年全國發(fā)生醫療糾紛1300萬(wàn)次，但以訴訟程序解決的醫患糾紛案不到總數的20% 。因為擔心醫療事故鑒定的公正性，害怕司法程序時(shí)間長(cháng)、花費高等原因，大部分醫患糾紛的當事人選擇私下協(xié)商，有的甚至選擇鬧醫院。

　　“我們醫院就發(fā)生過(guò)設靈堂、擺花圈的事”，“我們醫院醫生也受到過(guò)恐嚇”… … 各醫院的管理者多少都遇到過(guò)“醫鬧”。隨著(zhù)醫患糾紛逐年增多，醫患沖突不斷升級，醫院經(jīng)營(yíng)備受困擾，醫生治病也越來(lái)越保守。

　　針對這種現狀，2006年11月，在試點(diǎn)的基礎上，省衛生廳和省醫師協(xié)會(huì )在全省推廣“醫患關(guān)系第三方管理”機制，由道成(北京)醫院管理有限公司作為獨立于醫患的第三方，結合保險，對醫療風(fēng)險及健康風(fēng)險實(shí)施“事前預防、事中干預和事后補償”。

　　目前，全省有山東省立醫院、山大齊魯醫院以及泰安、淄博、濱州、聊城、日照、臨沂等市的共 13家三級以上醫院引入“第三方”。不少醫院在觀(guān)望過(guò)后，也開(kāi)始同“第三方”接觸，準備引入。

　　“第三方”做“三件事”

　　“我們既為醫患雙方提供溝通空間，也是醫患糾紛的緩沖地帶�！睋�道成(北京)醫院管理有限公司董事長(cháng)徐志偉介紹，“第三方”主要就是做三件事——事前預防、事中干預和事后補償。

　　所謂事前預防，就是在沒(méi)有糾紛發(fā)生的時(shí)候，“第三方”主要從事檢查醫療服務(wù)、監督醫務(wù)人員執業(yè)情況、風(fēng)險講座及接待患者投訴、解答患者醫療服務(wù)咨詢(xún)、診療風(fēng)險提示等工作，既提高醫務(wù)人員防范和處理糾紛的能力，也為患者提供相關(guān)法律法規、醫院規章、用藥報銷(xiāo)說(shuō)明等服務(wù)。

　　“我們醫院在患者入院時(shí)都會(huì )發(fā)一張明白紙，明確告之如果有相關(guān)政策法規、診療秩序方面的問(wèn)題，可以到醫患協(xié)調辦公室咨詢(xún)�！碧┌彩兄行尼t院院長(cháng)劉義成口中的“醫患協(xié)調辦公室”，就是“第三方”設在醫院的辦事機構。

　　一旦發(fā)生醫患糾紛，“第三方”事中干預則提供糾紛調解、賠償及處置突發(fā)事件服務(wù)。

　　“‘第三方’在我們醫院派駐了3 名調解員、6 名保安和4名保險銷(xiāo)售，一旦出現糾紛，他們都是第一時(shí)間趕到。保安保證醫護人員的安全，制止糾紛，維護醫院的正常秩序；調解員與患者溝通，尋求解決糾紛�！笔×⑨t院副院長(cháng)秦成勇說(shuō)，“第三方”進(jìn)入醫院以來(lái)，雙方合作比較好，醫生和醫院增加了安全感。

　　“在解決糾紛中，我們首先會(huì )同醫患雙方及專(zhuān)家協(xié)商，看醫院是否有責任，是否屬于醫療事故，然后按照調解、協(xié)商、訴訟等途徑處理，按有關(guān)規定確定賠償標準，一般簡(jiǎn)單糾紛即時(shí)解決，復雜糾紛15日內解決。醫院有責任則保證按規定賠付給患者，醫院無(wú)責任，即使患者再鬧，也絕不賠付�！毙熘緜フf(shuō)，這樣做就是要改變鬧醫院者“大鬧大賠、小鬧小賠”的狀況。

　　在解決糾紛的基礎上，結合商業(yè)保險，“第三方”的事后補償就是通過(guò)代理商業(yè)保險將醫患雙方的風(fēng)險進(jìn)行轉移。目前有“就醫無(wú)憂(yōu)”和“手術(shù)無(wú)憂(yōu)”等方案，主要針對住院患者，如果遭受醫療事故或意外傷害，加入保險則會(huì )得到相應賠付。據徐志偉介紹，“第三方”在臨沂市人民醫院試點(diǎn)時(shí)，住院病人參保率曾達 90% 以上，說(shuō)明只要溝通得好，患者對這種醫療險還是可以接受的。

　　“第三方”是否“良藥”

　　“醫患關(guān)系第三方管理”這種機制能否成為徹底解決醫患糾紛的一劑良藥呢？

　　“我覺(jué)得即使引入第三方，醫院也不能完全置身事外�！鼻爻捎抡f(shuō)，醫療可謂風(fēng)險最大的職業(yè)，很多醫療意外和并發(fā)癥都是無(wú)法預料的，醫院非常希望能有醫療風(fēng)險的保障機制�！耙郧拔覀冡t院也和多家保險公司探討過(guò)為醫療執業(yè)風(fēng)險投保的事，但是大多數保險公司都是事故賠付，并沒(méi)有針對醫療意外、 并發(fā)癥等醫療風(fēng)險的險種，險種設置與醫院需求脫節�！鼻爻捎抡f(shuō)，醫療風(fēng)險的險種既是對醫院、醫生的保障，更是對患者面對醫療意外的保障，而且這不是單個(gè)醫院、單個(gè)保險公司的事，需要政府和衛生主管部門(mén)共同協(xié)調，倡導建立醫療風(fēng)險保障機制。

　　毋庸置疑，“第三方”已經(jīng)對維護醫院的診療秩序起到很好的促進(jìn)作用。但是也有業(yè)內人士擔心，因為醫院會(huì )支付給“第三方”一定的服務(wù)費用，與醫院密切合作的“第三方”能否真正做到中立，保障患者的利益？此外，記者采訪(fǎng)時(shí)看到，“第三方”的保安人員均是人高馬大，會(huì )不會(huì )給來(lái)解決糾紛的患方造成心理壓力？雖然“第三方”的嘗試對解決醫療糾紛已經(jīng)收到一定效果，但究竟能走向何處，還需時(shí)間證明。