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　　2007年，廣州市統計局抽樣調查5000位市民，在他們最擔心的問(wèn)題中，近九成把患重大疾病時(shí)生活得不到保障列為首位；在最需要完善的項目中，50.7%的市民將“醫療保險”列為首位，超過(guò)排在第二位的“養老保險”20個(gè)百分點(diǎn)。

　　看病難、看病貴，已是近年來(lái)的老生常談，經(jīng)濟發(fā)展，社會(huì )進(jìn)步，如何讓廣大人民群眾享受改革發(fā)展帶來(lái)的成果？解決老百姓看病難題，緩解老百姓的后顧之憂(yōu)，已成為從上到下的共識。

　　令人略感欣慰的是，廣州全民醫保今年9月1日業(yè)已啟動(dòng)，城鎮靈活就業(yè)人員、無(wú)業(yè)人員、未成年人甚至外來(lái)工都可以參保，交80元可享有基本醫療保障。但愿未來(lái)的日子里，對于生老病死，人們的憂(yōu)慮能越來(lái)越少。

　　醫療費高漲令人“不爽”

　　毋庸置疑，30年來(lái)我國總體醫療水平有了大幅度提高，醫療設施、檢查手段、治療方法都取得了巨大進(jìn)步。當然，醫療費也隨之水漲船高。令人“不爽”的是，以前有“阿爺”埋單，如今卻常要自掏腰包，大檢查大處方使得看個(gè)感冒花數百元也是常事。加之前些年醫療領(lǐng)域吃回扣、給紅包現象冒頭，“白衣天使”在人們心目中的美譽(yù)度直線(xiàn)下降。

　　社會(huì )上有種不理解的聲音：為何醫學(xué)昌明了，反而人們的失望、憂(yōu)慮在加深？

　　廣州社情民意研究中心發(fā)布的“廣東居民看病就醫情況”專(zhuān)項調查顯示，38.6%的受訪(fǎng)者沒(méi)有任何醫療保障，身體不舒服時(shí)，高達五成六的受訪(fǎng)者不去醫院看病而選擇“自診”。

　　以前報銷(xiāo)并非人人能享

　　回顧30年前，我國實(shí)行的是職工公費醫療和勞保醫療制度，大中型國有企業(yè)和學(xué)校都有醫院或保健站一類(lèi)的醫療機構，一些小企業(yè)也設立醫務(wù)室，可為職工提供普通的醫療服務(wù)。

　　不過(guò)，這類(lèi)福利也并非人人能享。

　　何建強曾是一家集體企業(yè)的職工，他清楚地記得，上世紀七八十年代，職工的醫療費用主要靠單位報銷(xiāo)，對于機關(guān)事業(yè)單位和大中型國企來(lái)說(shuō)，報銷(xiāo)不存在問(wèn)題，但對于那些 “小集體”性質(zhì)的工廠(chǎng)企業(yè)來(lái)說(shuō)，報銷(xiāo)也并非次次兌現。不同地區、不同所有制、不同單位之間，職工享受的醫療待遇差異很大。只不過(guò)那時(shí)醫療水平有限，開(kāi)藥來(lái)去那幾樣，看病便宜，即使沒(méi)能報銷(xiāo)，也不會(huì )有現在這種壓得喘不過(guò)氣的負擔感。

　　公費醫療大包攬有缺陷

　　是否真的重回當年，老百姓才能享受到更多的醫療福利？其實(shí)不盡然。

　　雖然“無(wú)后顧之憂(yōu)”是當年城鎮職工的普遍感受，但當年公費醫療制度存在的缺陷也相當突出：如公費醫療包攬過(guò)多，各級財政和企事業(yè)單位不堪重負；再如，缺乏有效的制約機制，醫療服務(wù)成本高、效率低、浪費嚴重。據有關(guān)部門(mén)當時(shí)的調查，不合理的醫療費用支出約占職工醫療費用的20%-30%�？鄻�(lè )不均的問(wèn)題也一直存在。

　　改革開(kāi)放后，許多微利或虧損企業(yè)普遍無(wú)力承擔日益龐大的開(kāi)支。不少企業(yè)職工自己墊錢(qián)看病或住院，手中的醫療費收據成了“白條”。職工工資都發(fā)不出，報銷(xiāo)醫藥費？廠(chǎng)長(cháng)經(jīng)理只有命一條！有的職工甚至自己原所屬單位都沒(méi)了，醫療費用更無(wú)從解決。有過(guò)來(lái)人說(shuō)：當時(shí)的公費醫療和勞保醫療制度已經(jīng)到了難以為繼、非改不可的地步。

　　醫保制度應能惠及更多人

　　全民醫保尚在起步階段，老百姓對醫療的憂(yōu)慮還是不減。但是醫保能保大病、重病又確實(shí)給一些困難家庭卸下了肩頭上的重擔。

　　有網(wǎng)友理性分析：看待一項政策的好壞不是從某個(gè)個(gè)人來(lái)掂量，應當看它對社會(huì )的多數人，尤其是占比重較大的弱勢群體的職工群眾是否有利。改革開(kāi)放前廣大群眾僅有極低“福利”。且不說(shuō)1978年之前“大躍進(jìn)”等非常時(shí)期人民生活之貧困，即使就那時(shí)期的最好情況而論，也只有占全國人口極少數的國家干部與企業(yè)工人才享受極低水平的免費醫療，占人口絕大多數的農民與城市非就業(yè)人口根本無(wú)權享受。

　　就醫保而言，正是近10年才逐漸出現了城市的全民性醫療保險(如廣州已逐漸將外來(lái)務(wù)工者也覆蓋在內)，并且努力建立農村合作醫療等醫保制度，讓更多人受益。(曾璇)