
醫療損害責任認定的規定,總是變來(lái)變去。1987年國務(wù)院的《醫療事故處理辦法》,提出“誰(shuí)主張,誰(shuí)舉證”的原則;2002年的《醫療事故處理條例》,提出“舉證責任倒置”原則,患者告醫療機構,醫療機構承擔舉證責任,證明自己無(wú)過(guò)錯,拿不出證據,就要承擔責任。近日,人大常委會(huì )正在審議的侵權責任法草案又有新說(shuō)法:發(fā)生糾紛改由病人舉證。
從“辦法”到“規定”,再到人大立法,法律形式越來(lái)越高級。而舉證原則忽左忽右,眼看又要走回2002年以前的老路。媒體同情患者,對舉證責任倒置素有好評;而近年來(lái),來(lái)自醫療界的代表委員廢除舉證責任倒置的聲音也越來(lái)越強烈。誰(shuí)是誰(shuí)非,莫衷一是,不如回到常識。
醫生是一項非常專(zhuān)業(yè)的工作,在醫學(xué)知識和醫療信息面前,醫患之間毫無(wú)平等可言。如果醫生不犯低級錯誤(比如將左腎右腎搞錯),患者想抓醫生的“雞腳”談何容易。相對于病人,醫療機構才能真正清楚醫療行為與醫療結果之間存不存在因果關(guān)系,是否存在過(guò)錯。如果醫療機構明知有錯,仗著(zhù)深厚的醫學(xué)功力,將心一橫,把死的說(shuō)成生的,將過(guò)錯撇走,患者未必能識破玄機。如果患者找不到公正的第三方來(lái)裁決,恐怕只有鋌而走險,走上了“自力救濟”的險路,到醫院去鬧,去討個(gè)說(shuō)法了。
從理論上說(shuō),患者有權復制病歷,但這仍不足以形成由患者舉證的理由。網(wǎng)絡(luò )搜索一下可知,有患者至今還向律師咨詢(xún):“我有權復制病歷嗎?”另外,法律界人士發(fā)現,病歷的證據封存缺乏嚴格的程序規定:按規定,發(fā)生醫療事故爭議時(shí),有關(guān)資料由醫患雙方當場(chǎng)封存,由醫療機構保管。但這條款并未明確通過(guò)什么程序封存證據,是否需要公證機關(guān)派員到場(chǎng)監督?封存之前,是否需要雙方對封存的病歷資料記載的內容的真實(shí)性先進(jìn)行確認?而且,封存的證據由醫療機構保管公信力有多大?說(shuō)句大白話(huà),我的病歷資料,憑什么要由你來(lái)保管?我要用反而要復印,為什么不是你去復印呢?一旦雙方發(fā)生糾紛,病歷在你手中,出于自我保護的心理,病歷會(huì )不會(huì )出現被修改的情況呢?
醫療機構占盡知識、信息(包括病歷)的優(yōu)勢,卻不愿負起舉證責任;而知識與信息雙雙處于劣勢的患者,卻必須去盡舉證責任。兩相對比,根本就不合常理。法律不需要站在患者一邊,也不應該站在醫療機構一邊,它只需要公正處事,這就是醫療糾紛舉證責任原則的常識。
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