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　　日前提交全國人大常委會(huì )審議的《侵權責任法(草案)》規定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，有過(guò)錯的醫務(wù)人員需承擔賠償責任，但受害人需要證明醫務(wù)人員確有過(guò)錯，其索賠主張才能獲得支持。(1月4日《信息時(shí)報》)

　　這一條款，將最高法確立的醫患糾紛適用“舉證責任倒置”的原則，恢復為普通民事糾紛適用的“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”原則�？梢韵胍�(jiàn)，這一帶有“顛覆”意味的改變，將會(huì )引起多么劇烈的輿論反彈——新浪網(wǎng)組織的一項調查顯示，近90%的網(wǎng)友對這個(gè)改動(dòng)持反對態(tài)度。

　　眾多網(wǎng)友、患者反對改變“醫方舉證”的規定，其理由與當初最高法出臺此規定的理由是一樣的，都是考慮到在醫療活動(dòng)中，患者在信息和技術(shù)上屬于弱勢一方，如果發(fā)生醫療糾紛，患者舉證將處于十分不利的地位，為公平起見(jiàn)，舉證責任理當倒置到醫務(wù)人員一方，后者如果不能證明自己沒(méi)有過(guò)錯，就將承擔賠償責任。

　　“醫方舉證”規定的出發(fā)點(diǎn)是合理的，但其實(shí)施6年多來(lái)，卻在一定程度上加重了醫方的“自我保護性醫療行為”——在面臨醫療風(fēng)險尤其是重大醫療風(fēng)險時(shí)，出于自我保護的動(dòng)機和目的，醫方往往采用加大保險系數的手段來(lái)選擇醫學(xué)決策，如增加檢查項目，增大用藥劑量，由此直接增加了患者的經(jīng)濟負擔，并可能對患者的健康造成“額外傷害”�！肚謾嘭熑畏�(草案)》之所以取消“醫方舉證”規定，給出的理由就是為了“有效減少過(guò)度醫療，避免醫療費用過(guò)高”。

　　眾多患者要求實(shí)行“醫方舉證”規定的理由是合理的、正當的，但“醫方舉證”規定導致了過(guò)度醫療和醫藥費用過(guò)高，也是客觀(guān)事實(shí)。無(wú)論《侵權責任法(草案)》中的改動(dòng)能否獲得通過(guò)，我們都應當認真分析和考量“醫方舉證”規定已經(jīng)造成的一些不良后果。

　　從邏輯上講，醫方采取加大保險系數的手段來(lái)實(shí)施有利于自己舉證的“過(guò)度自我保護”，主要是因為醫方對患者缺乏信任(擔心一不留神就被患者推上被告席)，而醫方之所以對患者缺乏信任，主要又是因為他們真實(shí)地感受到了來(lái)自患者的不信任(“醫方舉證”本身就意味著(zhù)對醫方缺乏信任)。然而，患者為何又對醫方缺乏信任呢？答案是不言而喻的：患者耳聞目睹了大量由于醫方過(guò)錯導致的醫患糾紛、醫療事故，使得他們難以建立起對醫方的高度信任。

　　于是，要不要繼續施行“醫方舉證”規定的問(wèn)題，就可以被“轉換”成如何建立醫患互信并改善醫患關(guān)系的問(wèn)題。按說(shuō)，醫務(wù)人員是具有專(zhuān)業(yè)知識的醫學(xué)專(zhuān)家，普通患者首先應當充分相信科學(xué)、信任醫方，但在現有國情條件下，鑒于醫患雙方在信息和技術(shù)上的不對等，醫方應當比患者有更高的覺(jué)悟和境界，因此應當首先為建立醫患互信做出更大的努力，為改善醫患關(guān)系承擔更多責任。在醫療活動(dòng)中，醫方應當多體諒患者“病急投醫”的心情和實(shí)際難處，要相信大多數患者都是通情達理的普通人，而不能先入為主認定患者是“刁民”、“醫鬧”，不必一面對患者就高度警惕，就條件反射地對自己進(jìn)行過(guò)度保護。只有醫方做出實(shí)際的努力，才能在當下醫患互不信任的僵局中打開(kāi)一個(gè)突破口。

　　在不久的將來(lái)，如果醫患之間建立起了互信，醫患關(guān)系得到了明顯改善，患者對醫療活動(dòng)的知情權、參與權也具有了更充分的法律保障，我們就可以像一些法治發(fā)達的國家(如美國)那樣，在醫患糾紛中也適用普通民事糾紛適用的“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”原則了。(凌之敏)