背景閱讀:衛生部強烈要求公立醫院改革試點(diǎn)取消藥品加成
衛生部新聞發(fā)言人毛群安日前在例行新聞發(fā)布會(huì )上表示,“從研究醫改方案開(kāi)始,衛生部就強烈要求在這次公立醫院改革中必須取消藥品加成,取消以藥養醫的機制!
高藥價(jià)、大處方是多年來(lái)百姓強烈要求解決的問(wèn)題,如今百姓的要求變?yōu)樾l生部的“強烈要求”,本值得慶幸,但筆者更加疑惑,衛生部究竟在“強烈要求”誰(shuí)呢?
老百姓強烈要求取消醫院藥品加成很好理解,因為他們是高藥價(jià)、大處方的受害者;更重要的是,他們不是政策制定、執行者,不是改變醫療現狀的主導者。說(shuō)穿了,“要求”的實(shí)質(zhì)是請求,乃至懇求、乞求。至于主管全國醫療衛生事業(yè)的衛生部,按說(shuō)既是拿出切實(shí)可行的醫改方案的主要責任者、醫療政策的主要制定和執行者,也是公立醫院改革的主導者,難道還用得著(zhù)向另外一種更強大的力量去“強烈要求”?抑或說(shuō),是不是還有一個(gè)醫改真正的主導者,等著(zhù)衛生部去請求乃至乞求?
曾有輿論指出,醫改本身并不難,難就難在觸及到部門(mén)間的既得利益,涉及部門(mén)權力的重新分配和醫療管理體制和秩序的問(wèn)題,改革一旦進(jìn)入利益和權力重新分配的階段,事情也就變得復雜起來(lái)……按理說(shuō),任何一個(gè)政府部門(mén),都不應該有自己獨立的利益,尤其不能有與人民群眾利益相悖的利益,而醫改之所以引發(fā)曠日持久的爭執,恐怕正是因為有關(guān)部門(mén)之間的利益需要協(xié)調。如今,一些公立醫院儼然成了一個(gè)個(gè)獨立的利益主體,取消藥品加成的阻力甚至整個(gè)醫改的阻力看似來(lái)自他們,但實(shí)際上,還是其背后的部門(mén)利益、地方利益在作怪。
現在,我們不妨承認部門(mén)利益是一種客觀(guān)存在,不過(guò)這也不要緊,關(guān)鍵在于我們這個(gè)社會(huì )的運行,究竟是依靠行政權力還是依靠民主與法制的力量。作為前者,權力很重要,權力在層層下行時(shí)的執行力更重要;作為后者,則要建立一套不同利益群體之間平等博弈的機制。尤其是人民群眾這個(gè)與醫改利益關(guān)聯(lián)度最高的群體,在醫改問(wèn)題上應該獲得發(fā)言權。至于“強烈要求”,例如廣大患者以及衛生部均強烈要求取消藥品加成,恰恰是利益博弈機制很不健全的一種表現。(劉以賓)
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