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　　“讓醫務(wù)人員受到鼓舞”，是醫改的重要目標之一。然而，如何才能調動(dòng)600萬(wàn)醫務(wù)人員的積極性，使其成為醫改的主力軍，是一個(gè)值得探索的課題。

　　“醫院越來(lái)越像商場(chǎng)，醫生越來(lái)越像商人”，這是很多患者的感受。長(cháng)期以來(lái)，我國公立醫院實(shí)行“以藥補醫”政策，一些醫院片面追求經(jīng)濟利益，鼓勵醫生多收多得，導致“大處方”、濫檢查等過(guò)度醫療行為屢禁不絕。有的醫生為了吃“回扣”，即便看個(gè)普通感冒，也要開(kāi)幾百元的藥，既加重了患者的負擔，也造成了不合理用藥和資源浪費。

　　客觀(guān)地說(shuō)，在這些現象的背后，既有醫生的問(wèn)題，也有制度的問(wèn)題。從根本上說(shuō)，是不合理的體制機制扭曲了醫生的行為。目前，由于政府投入嚴重不足，公立醫院的收入主要來(lái)自藥品。如果取消了藥品加成，醫院就會(huì )面臨斷炊之虞。因此，如何完善公立醫院的補償機制，讓醫生合理合法地獲得體面的收入，成為醫改的關(guān)鍵問(wèn)題之一。

　　醫改方案明確提出：“推進(jìn)公立醫院補償機制改革，加大政府投入，完善公立醫院經(jīng)濟補償政策，逐步解決‘以藥補醫’問(wèn)題”�！爸鸩綄⒐�立醫院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個(gè)渠道”。這些舉措可謂有的放矢，切中要害。建立穩定的經(jīng)費補償機制，逐步取消“以藥補醫”，目的是切斷醫生和藥品之間的經(jīng)濟利益關(guān)系，讓公立醫院回歸公益，讓醫生的診療行為回歸理性。

　　在取消“以藥補醫”的同時(shí)，還必須建立“以技養醫”的機制。從全世界來(lái)看，醫生都是靠技術(shù)服務(wù)獲取收入，而不是靠賣(mài)藥賺錢(qián)。因此，提高醫生的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，也是公立醫院改革的重要方面。

　　長(cháng)期以來(lái)，我國的醫療服務(wù)價(jià)格嚴重背離成本。近幾年，全國公立醫院醫療服務(wù)收費每年虧損約300億元。低廉的醫療服務(wù)收費，既不能補償醫療服務(wù)過(guò)程中消耗的成本，也不能體現醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。例如，在北京協(xié)和醫院，一名護士24小時(shí)護理危重病人，收費僅有9元。醫生的普通掛號費只有5至14元，遠遠不及理發(fā)、足療的價(jià)格，但診斷一個(gè)病人，醫生卻需要付出多年的知識積累和臨床實(shí)踐�？梢哉f(shuō)，每一張處方，都是醫生智慧和心血的結晶。而這種無(wú)形的價(jià)值，卻常常被忽視甚至嚴重低估。

　　在任何國家，醫生都是一個(gè)高投入、高技術(shù)、高風(fēng)險的職業(yè)，理應獲得合理合法的高收入。但是，在我國，由于醫生很難從技術(shù)勞動(dòng)中獲得體面的收入，于是，一部分醫生鋌而走險，私下收取藥品、耗材回扣等不正當收入�？梢哉f(shuō)，畸形的價(jià)格體制，成了畸形醫療行為的催生劑。因此，要調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性，就必須尊重其勞動(dòng)價(jià)值。倘若讓物的價(jià)值凌駕于人的價(jià)值之上，就會(huì )損害人的尊嚴，導致社會(huì )價(jià)值觀(guān)的扭曲。

　　醫改方案提出：逐步取消藥品加成，醫院由此減少的收入或形成的虧損，“通過(guò)增設藥事服務(wù)費、調整部分技術(shù)收費標準和增加政府投入等途徑解決”；“適當提高醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格”；“定期開(kāi)展醫療服務(wù)成本測算”。這些措施將有利于從根本上杜絕“以藥補醫”的局面，讓醫生通過(guò)正當途徑獲得有尊嚴的回報，體現優(yōu)勞優(yōu)得，而不是多收多得。

　　在新一輪醫改中，只有尊重醫學(xué)科學(xué)規律，尊重知識和技術(shù)的價(jià)值，把廣大醫生的積極性引導到為人民健康服務(wù)上來(lái)，才能讓群眾真正得到實(shí)惠。（白劍峰）