
臨床顯示不孕不育率逐年明顯上升,少數夫婦還以多胎為理由要求做試管嬰
2006年,到中山大學(xué)附屬第一醫院做試管嬰兒手術(shù)的夫婦開(kāi)始需要等位;2007年,等位的時(shí)間從一個(gè)月廷長(cháng)到兩個(gè)月,再到半年;而現在,符合手術(shù)指征的夫婦得足足等上一年,才能排到自己的手術(shù)!排隊等位、擠爆醫院做試管嬰兒的現象,在廣州各個(gè)有資質(zhì)的醫院都有發(fā)生。
目前為止還沒(méi)有一個(gè)機構為中國的不孕不育率做一次準確和科學(xué)的流行病學(xué)調查,但臨床醫生表示,發(fā)病率的確在不斷升高,在一些醫院,手術(shù)人數是以每年20%的速度在攀升!
現象
今年掛號明年才能手術(shù)
昨天上午,記者在中山一院見(jiàn)到阿霞(化名)夫婦。32歲的阿霞結婚七年還沒(méi)有生育,從五年前夫婦兩人開(kāi)始著(zhù)急,這幾年中藥西藥吃了不少,肚子卻一直不見(jiàn)動(dòng)靜。經(jīng)過(guò)檢查,醫生稱(chēng)阿霞是因為炎癥導致雙側輸卵管堵塞,且已經(jīng)不適合做通輸卵管的手術(shù),加上其丈夫的精子數量也較少,只能選擇做試管嬰兒。根據醫生的通知,阿霞夫婦領(lǐng)到了明年4月的“排隊號”——這意味著(zhù)夫婦倆得回家等到明年二三月才能來(lái)做準備工作。
中山一院試管嬰兒手術(shù)的排隊,是從2006年始的。醫院這座生殖醫學(xué)中心2003年落成,當時(shí)每年做的試管嬰兒手術(shù)不到1000例,中心設計的容量是每年1200例。但到2006年就達到1500例,2007年達到1800例,今年1到3月,與去年同期相比,又是20%的增幅!
廣州其他有資質(zhì)的醫院也面臨同樣情形。中山二院生殖中心主任張學(xué)清也表示,2003年至2004年,做試管嬰兒手術(shù)的夫婦每年兩三百例,而去年一年就達500多例。記者從廣醫三院生殖助孕科了解到,十年前醫院每年才有100例左右,去年已經(jīng)增長(cháng)到1200例,近幾年每年的漲幅約30%,“手術(shù)預約號”已排到年底,現在平均每天都要做三四例。
求助年齡有年輕化趨勢
中山一院生殖醫學(xué)中心主任周燦權教授介紹,在醫院排隊等試管嬰兒的人群有年輕化趨勢!笆昵,來(lái)的都是大齡未育夫婦,F在的平均年齡是32.3歲,比過(guò)去的33歲多已經(jīng)整體前移了一年多!睋浣忉?zhuān)@是由于人們對不孕不育癥的認識提高了不少,求診意識前移了,“這對于提高試管嬰兒的成功率相當有用,因為35歲以上手術(shù)的困難會(huì )增加,38歲以后困難明顯增加,而40歲以上就基本上屬于"困難戶(hù)"了”。
張學(xué)清也告訴記者,并非所有夫婦都適用人工受孕,求助者必須經(jīng)過(guò)衛生部制定的一些列嚴格檢驗,證實(shí)患上不孕不育癥后才能接受人工受孕,“目前到醫院接受人工受孕的夫婦平均年齡約32-33歲,40歲的夫婦懷孕率一般比較低,若遇上42歲或以上的,醫生一般會(huì )"勸退"!
張學(xué)清就曾遇到過(guò)這樣的案例:40歲的羅先生(化名)夫婦在十多年前結婚時(shí),由于暫不想懷孩子,羅太太曾做了兩次人工流產(chǎn)。后來(lái),他們終于打算生孩子了,殊不知此前的人流卻給羅太太留下了輸卵管粘連的后遺癥,十年內相繼懷孕4次,全部都是宮外孕。羅先生夫婦最后向輔助生育求助,然而由于年紀已經(jīng)到達40歲,羅先生夫婦最終被醫生“勸退”。
探因
不孕不育癥高發(fā)是首因
周燦權教授認為,雖然還沒(méi)有全國范圍的流行病學(xué)調查,但試管嬰兒手術(shù)排長(cháng)龍的現象的確折射出不孕不育癥發(fā)病率的上升。這與環(huán)境污染、早年不良的生活習慣(如夜生活、酗酒、桑拿、不潔性生活等)、生活節奏加快壓力增大等都有關(guān)系。
而中山二院張學(xué)清主任也表示,輔助生育個(gè)案激增,不僅緣于男士精子質(zhì)量愈來(lái)愈差,女士排卵問(wèn)題亦是關(guān)鍵。他在臨床中發(fā)現,不少求子的夫婦中,70%是由于女方的各種原因引起的輸卵管阻塞而導致不孕,這個(gè)人群中還不時(shí)出現25歲左右年輕夫婦的身影。而廣醫三院生殖助孕科龍曉林主任也告訴記者,近20年來(lái),不孕不育的人比例已經(jīng)從最初的5%-8%增長(cháng)到10%-15%,其中女性占的比例為60%-70%,但根據觀(guān)察,現在男性不孕不育的比例有越來(lái)越高的趨勢,上升到了40%-50%,幾乎趕上女性。
此外,在試管嬰兒技術(shù)開(kāi)展的十年中,人們的認識也有了很大轉變。龍曉林主任稱(chēng),十年前人們一提到試管嬰兒還覺(jué)得不可思議:“試管嬰兒是拿什么材料做的?”、“小寶寶是不是在試管里面長(cháng)大的?”有人甚至覺(jué)得試管嬰兒智力低下。而現在越來(lái)越多不能自然生育的夫婦會(huì )主動(dòng)尋求做“人造寶寶”,甚至有人一味迷信試管嬰兒技術(shù)的萬(wàn)能,不論是否有適應癥都要求醫生做。
想利用試管嬰兒生多胎
記者還了解到,前來(lái)要求施行試管嬰兒手術(shù)的大批求診者中,竟還有極少數生理功能正常的夫婦。
周燦權教授告訴記者,在臨床上的確曾碰到過(guò)正常夫婦向醫生提出做試管嬰兒的案例,“他們會(huì )直截了當地提出,政策不允許生多胎,但做試管嬰兒生多胎的幾率比自然受孕要高出很多,所以想做試管嬰兒”。這些求診者全部被醫生拒絕了,“除非有適應癥,否則正規醫院不可能同意這樣的要求!敝軤N權說(shuō)。而龍曉林主任也表示,由于試管嬰兒生雙胞胎的幾率為20%,比一般自然受孕的1%高出許多,因此求“孿”心切的夫婦會(huì )冒險前往試做!坝幸粚(lái)自珠三角的30多歲的夫婦,夫妻倆都是公務(wù)員,礙于計劃生育政策不能生兩胎,因此希望能夠通過(guò)試管嬰兒生一對雙胞胎,但是,在體檢中他們就被委婉拒絕了——通過(guò)檢查,他們具備自然受孕的身體條件,根據規定不能利用試管技術(shù)生育雙胞胎!饼堉魅握f(shuō),這樣的例子每年都有。
措施
為保質(zhì)量醫院抬高門(mén)檻
“再這樣下去,就會(huì )嚴重影響到我們的工作了!”周燦權教授嘆了口氣。
周教授說(shuō)的是市內各知名生殖醫學(xué)中心的不堪重負的狀況。在這些中心,一個(gè)教授一上午門(mén)診看四十多個(gè)病人是家常便飯,經(jīng)?吹较挛缫粌牲c(diǎn)還不能休息。周燦權算了一筆賬:看生殖系統疾病的療程通常以“年”計,看驗單、做婦檢……一個(gè)病人起碼要看15分鐘,否則不可能看得仔細,一上午門(mén)診按4小時(shí)算,其實(shí)正常應該只看16位病人。但醫院限制掛號,病人不滿(mǎn)意;不限制掛號,只能匆匆問(wèn)診,病人還是不滿(mǎn)意;手術(shù)排隊時(shí)間過(guò)長(cháng),病人更不滿(mǎn)意——“再這么無(wú)限擴張,醫護人員超負荷,病人看病的質(zhì)量也得不到保證,對醫院和患者都有損害!”
周燦權和張學(xué)清都不約而同地舉了試管嬰兒手術(shù)中的培養箱為例:“人工受精的試管要放在培養箱培養2-3天才能進(jìn)行胚胎移植。一個(gè)培養箱最好只放一兩個(gè)病人的胚胎,如果放了五個(gè)病人的胚胎,細胞容易互相影響,而且每放一支"新來(lái)"的試管,箱子還要一開(kāi)一合,氣流、溫度也對胚胎細胞酸堿度造成影響!睘楸WC質(zhì)量,一些大醫院都盡量“一箱一管”。
這種情況下,醫院只能選擇抬高門(mén)檻,排隊手術(shù)就是其中一種方法。
建議
初診最好別急著(zhù)找專(zhuān)家
如何緩解試管嬰兒手術(shù)如此巨大的供求矛盾?周燦權教授表示,第一是醫院擴容,現在醫院也在醫護人員、場(chǎng)地方面適當加強資源配置,但這些擴張始終是有限的;其次是患者也要掌握一些就診技巧,比如不要一來(lái)就往知名專(zhuān)家那里集中,而應該“階梯型就診”,“其實(shí)對于初診患者來(lái)說(shuō),找知名專(zhuān)家和找普通醫生區別不大。因為在沒(méi)有了解患者身體狀況之前,不論哪一級別的醫生,要做的第一件事都是開(kāi)驗單,專(zhuān)家和普通醫生開(kāi)的驗單是沒(méi)有區別的!