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汶川地震后，很多細心觀(guān)眾從電視播報的畫(huà)面中注意到這樣一種現象：被從瓦礫中營(yíng)救出來(lái)的孩子，大多并沒(méi)有哭喊，他們表情麻木、遲滯，似乎對外界失去反應能力，這種狀態(tài)同樣也表現在一些幸存的成年人身上。
5月16日，中國心理學(xué)會(huì )在即將趕赴災區進(jìn)行心理援救前，召開(kāi)了記者見(jiàn)面會(huì )，向全社會(huì )提出了“科學(xué)”、“理性”地進(jìn)行心理救援的呼吁。
30%的人心理創(chuàng )傷將持續幾十年
根據心理學(xué)定義，判斷心理創(chuàng )傷性事件有3個(gè)標準：危及人類(lèi)生命；不可預期；無(wú)論做什么也無(wú)法阻止。北京大學(xué)心理咨詢(xún)與治療中心創(chuàng )傷治療師方新說(shuō)，汶川地震無(wú)疑具備上述3個(gè)條件，屬于重大心理創(chuàng )傷事件。她說(shuō)：“在創(chuàng )傷事件發(fā)生后，有70%的人可以通過(guò)自身所具備的應付策略自然恢復。而高達30%的人群，將從災后幾天到幾十年，陸續出現不同的癥狀�！边@些人如果得不到專(zhuān)業(yè)的救助與治療，將因此發(fā)生人格的改變、扭曲，而且很可能終身無(wú)法痊愈。
正在進(jìn)行唐山地震30年心理創(chuàng )傷研究的北京大學(xué)心理學(xué)系博士楊凱文，介紹了對唐山市民的心理評估，結果表明，在唐山地震20～30年之后，幸存者仍存在大量的創(chuàng )傷后精神障礙的問(wèn)題。目前有高達75%的幸存者，存在回避問(wèn)題：拒絕看、聽(tīng)與地震相關(guān)的場(chǎng)景和事件，拒絕回憶或講述與地震相關(guān)的情節和過(guò)程�；乇軉�(wèn)題，只是其中的問(wèn)題之一，在其他許多問(wèn)題上，唐山市民存在精神障礙的比例比普通城市的市民高出近10倍。
楊凱文將唐山地震發(fā)生時(shí)還是青少年的市民分為兩組，第一組是震時(shí)未滿(mǎn)5歲的兒童，第二組是5歲到十幾歲的青少年。30年后這些當年的孩子中，存在大量人格扭曲、障礙的問(wèn)題，特別是第一組兒童，他們目前都不到35歲，從他們身上可以看出，在地震發(fā)生時(shí)，年齡越小的兒童，長(cháng)期遺留的問(wèn)題也越嚴重。針對在這次汶川地震中大量校舍坍塌、中小學(xué)生遭受創(chuàng )傷嚴重的現狀，楊凱文提出，對中小學(xué)生的心理救援任務(wù)，將格外嚴峻與緊迫。
共情作用，每個(gè)人都有可能崩潰
從電視和新聞圖片中，除了麻木遲滯的反應外，我們也可以看到，為數眾多的另一些人則處在一種“亢奮”的狀態(tài)中，他們不知疲倦地奔走、救人，忙于種種事務(wù)，或者只是不知疲倦地訴說(shuō)著(zhù)。方新說(shuō)，這是一種正常幸存反應。這種反應也傳遞給了營(yíng)救人員、醫護工作者，甚至是現場(chǎng)新聞?dòng)浾�。他們在短時(shí)間內將突破自己體力的極限，超負荷工作。正如亢奮情緒可以波及、影響眾多人員，在短時(shí)間的亢奮后，精神崩潰也有可能波及到親歷者以外的人群。
北京大學(xué)心理學(xué)教授、中國心理學(xué)會(huì )理事錢(qián)銘怡說(shuō)，盡管目前由于交通、通信不便，我們無(wú)法準確掌握災區的信息，然而通過(guò)各種渠道了解的情況表明，處在抗震救災一線(xiàn)人員的心理狀況值得憂(yōu)慮。
方新將創(chuàng )傷危機分為3個(gè)級別，危機的第一級別是親臨地震的幸存者，他們被恐懼、無(wú)助、被別人死去自己卻活下來(lái)的內疚感而壓倒。第二級別就是出現在救災一線(xiàn)的營(yíng)救人員、醫護人員和新聞工作者，他們因為工作強度大，因為無(wú)法救更多人的自責感，而瀕臨崩潰。第三個(gè)級別則涉及到通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò )、報紙目睹災情畫(huà)面的每一個(gè)旁觀(guān)者。學(xué)術(shù)界稱(chēng)之為“替代性創(chuàng )傷”，楊凱文解釋說(shuō)，由于每個(gè)人都具有“共情”能力，所以每一個(gè)人，甚至包括心理工作者，都有可能因替代創(chuàng )傷而崩潰。很多旁觀(guān)者甚至可能指責自己、指責自己所從事的職業(yè)，在這樣的大災難面前，居然無(wú)所作為。
從目前中國心理學(xué)會(huì )掌握的情況，很多位于北京的心理咨詢(xún)機構都接到了明顯高于平日的預約求診電話(huà)，很多人在看了災情畫(huà)面后無(wú)法承受，出現了生命不可測等悲觀(guān)、沮喪的情緒。
一些人對電視、廣播提出了指責，說(shuō)你們居然還在播放娛樂(lè )節目。錢(qián)銘怡認為，從心理學(xué)角度看，這些指責是不科學(xué)的�，F在更需要適度的娛樂(lè )節目，對公眾的心理壓力進(jìn)行疏導與釋放。同時(shí)她呼吁媒體，為了保護幸存者，不要追問(wèn)受災過(guò)程的細節；為了保護公眾，不要播放過(guò)于慘痛、血腥的災情畫(huà)面。針對那些希望成為志愿者的人，她呼吁，不要盲目趕赴災區，否則一旦成為替代創(chuàng )傷的患者，反而為救援工作增加更多的負擔。
牽連1000萬(wàn)人，只有33位醫師
在記者見(jiàn)面會(huì )上，即將奔赴災區的中國心理學(xué)會(huì )將汶川地震的救援工作比做一場(chǎng)遭遇戰。記者認為，從心理學(xué)的角度，將其比喻為挽救靈魂的遭遇戰更為貼切。
國外經(jīng)驗表明，這場(chǎng)戰役將分3個(gè)階段來(lái)進(jìn)行，第一個(gè)階段是震后一周，在這個(gè)階段中挽救生命、保障安全是工作的重點(diǎn)。第二個(gè)階段是震后3個(gè)月內，這一階段將重建社會(huì )支持，對創(chuàng )傷者進(jìn)行情緒疏解和哀傷輔導。
第三個(gè)階段將是一場(chǎng)持久戰。據統計，地震發(fā)生3個(gè)月后，幸存者的自殺行為將逐漸顯現并持續增加。在此后的幾十年內，地震帶來(lái)的心理創(chuàng )傷將在不同人群中以不同的形式持續并存在。他們中很多人如果得不到救助，將在未來(lái)幾十年逐漸出現酗酒、吸毒、抑郁和自殺傾向。目前的數據表明，在酗酒、吸毒、抑郁和自殺傾向的人群中，經(jīng)歷過(guò)創(chuàng )傷事件的人占有很高的比例。對一些人的治療甚至可能要持續幾十年。
從目前的資源與需求配置上看，初步估計，汶川地震直接波及的人群數字高達1000萬(wàn)人。而創(chuàng )傷心理治療隊伍全部人員數字，目前無(wú)法得知，但中國心理學(xué)會(huì )屬下的、具有國際資格認證的專(zhuān)業(yè)創(chuàng )傷心理治療師，只有33人；盡管算上一些長(cháng)期從事創(chuàng )傷心理輔導的資深人員，這個(gè)數字可以有所增加，但面對1000萬(wàn)人的潛在需求，這場(chǎng)可能持續幾十年的靈魂遭遇戰，其艱巨與慘烈程度可想而知。
目前有不少心理工作者、心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的研究生趕赴災區，開(kāi)始對幸存者和一線(xiàn)人員進(jìn)行心理輔導。對此錢(qián)銘怡指出，創(chuàng )傷事件的心理治療是一個(gè)相當專(zhuān)業(yè)的領(lǐng)域，不是任何一個(gè)有心理咨詢(xún)或治療資格的人都能勝任的。非專(zhuān)業(yè)創(chuàng )傷治療人員，在這種情形下能否達到預期效果尚在其次，更重要的是，他們中間很多人，在處理這種事件時(shí)經(jīng)驗不足、自身“免疫”能力不足，使得很多心理工作者感染“替代性創(chuàng )傷”，自身反而成為需要救助的對象。
幾天后將首批趕赴災區的3個(gè)創(chuàng )傷治療隊伍，首先要擔負起的就是對一線(xiàn)心理工作者的培訓任務(wù)，為期兩天的培訓，將重點(diǎn)傳授創(chuàng )傷治療中的“穩定性技術(shù)”。這項技術(shù)的主要作用是幫助幸存者，特別是中小學(xué)生，重建和恢復身體的安全感。
靈魂戰役也要統一調度和管理
唐山地震時(shí)，我國國力弱，創(chuàng )傷治療在國內完全是空白，遺留了大量存在的心理障礙的人群是可以理解的。而在2003年非典危機時(shí)，創(chuàng )傷心理治療的需求逐漸顯露出來(lái)，當時(shí)，中國心理學(xué)會(huì )就曾向國家呼吁，建議建立創(chuàng )傷事件心理干預的體系，卻沒(méi)有能引起足夠的重視。此次汶川地震受災面積廣、涉及人群龐大，在這場(chǎng)艱巨的遭遇戰面前，除專(zhuān)業(yè)人員不足外，管理與調度的缺陷也充分暴露出來(lái)。
僅共青團中央一家，就有3個(gè)不同的部門(mén)分別找到中國心理學(xué)會(huì )要求調派心理工作者。錢(qián)銘怡認為，缺乏統一調度對心理治療工作是相當危險的，有些地方可能沒(méi)有心理工作隊到達，有些地方則可能先后遇到多支隊伍。對幸存者來(lái)說(shuō)，遇到幾個(gè)隊伍、被詢(xún)問(wèn)相同的問(wèn)題，不僅不能使他們獲得幫助，反而可能使情況更加嚴重。心理救援工作特別需要國家的統籌管理與安排，她呼吁中央應該出面或責成某部委牽頭，統一協(xié)調災后的心理干預。
錢(qián)銘怡建議，在短期內，可以在災區建立心理救援站，并逐步發(fā)展為固定的心理診所；在更長(cháng)的時(shí)間內，對幸存者的心理狀況進(jìn)行跟蹤輔導，避免唐山的危機在汶川再度出現。(洪蔚）
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