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　　(聲明：刊用《中國新聞周刊》稿件務(wù)經(jīng)書(shū)面授權)

　　自從地震后，一直連續收到不少邀請我參加或組隊到災區實(shí)施心理救援活動(dòng)郵件、信息、電話(huà)；也看到不少心理工作者前往災區開(kāi)展心理救助，包括我的學(xué)生；在中央電視臺也看到一些心理專(zhuān)家在廢墟上為災民做心理干預的畫(huà)面。

　　我一方面感動(dòng)，一方面也有擔心。從一名職業(yè)心理工作者角度看，我認為目前的情況不符合重大災難心理救援的規律，而應該在有組織的條件下盡快將心理援助工作納入規范管理，否則單純憑借滿(mǎn)腔激情和熱心，有可能對受災群體或救援人員造成新的心理傷害。

　　我知道，自己人微言輕，不足以構成大的影響，只是盡我所能勸阻我的學(xué)生暫緩參與災區心理救助；同時(shí)，也希望借助媒體，發(fā)出緊急呼吁。

　　一、災難心理救助的階段及應做的事情

　　第一階段：早期緊急心理救助。

　　對象：幸存者。

　　實(shí)施者：志愿者、醫生和社會(huì )工作者、心理工作者等。

　　目標：保證幸存者的安全，提供各種支持。

　　宗旨：給幸存者調動(dòng)自己內心修復能力的機會(huì )，而不是過(guò)多地和幸存者交談，更不應在此時(shí)“挖掘”幸存者的痛苦經(jīng)歷。

　　地點(diǎn)：緊急避難所。

　　時(shí)間：災難緊急救助期內，約3周至一個(gè)月。

　　第二階段：急性期心理干預

　　對象：幸存者。

　　實(shí)施者：專(zhuān)業(yè)心理干預人員。

　　目標：減輕幸存者心理危機的程度、評估心理狀態(tài)、初步篩查需要進(jìn)一步專(zhuān)業(yè)心理干預的人員。

　　宗旨：鼓勵幸存者談出對災難的感受、想法，表達災難帶來(lái)的應激反應等，幫助他們逐步恢復生存能力。

　　地點(diǎn)：離開(kāi)災難物理環(huán)境的避難所、幸存者家中、聚集地。

　　時(shí)間：災后1個(gè)月～3個(gè)月。

　　第三階段：長(cháng)期心理救助

　　對象：所有篩查出來(lái)的幸存者、遭受“替代性創(chuàng )傷”的救助人員以及心理工作者。

　　實(shí)施者：專(zhuān)業(yè)心理工作者。

　　目標：在初篩的基礎上進(jìn)行診斷，通過(guò)專(zhuān)業(yè)、科學(xué)、長(cháng)期的心理干預和治療，幫助他們逐漸消除“創(chuàng )傷后應激障礙”的影響，恢復正常的社會(huì )功能。

　　宗旨：采用各種專(zhuān)業(yè)化心理治療技術(shù)，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓練的心理工作者實(shí)施，而不是經(jīng)過(guò)短期學(xué)習的愛(ài)好者。

　　地點(diǎn)：相對安靜的、專(zhuān)業(yè)化的治療場(chǎng)所。

　　時(shí)間：災后3個(gè)月開(kāi)始，有可能延至數年。

　　二、值得注意問(wèn)題

　　參與心理救助的心理工作者們必須了解，處理災難急性應激障礙和創(chuàng )傷后應激障礙，與其他心理咨詢(xún)不同，特別要分辨清楚以下幾點(diǎn)：

　　其一，了解災難后應激狀態(tài)中，人們的情緒哪些是正常反應(多數屬于正常反應)。如果過(guò)早進(jìn)入治療，不僅不能幫助當事人，甚至會(huì )給其造成“二次傷害”。

　　其二，把握不同時(shí)點(diǎn)的介入，因為不同時(shí)點(diǎn)要做的事情不同，需要的環(huán)境也不同，否則將會(huì )帶來(lái)更嚴重的后果。

　　其三，考慮自身是否具有相應的素質(zhì)和技能，包括人格特征、心理承受水平、相關(guān)的技能；否則將會(huì )出現自身的“替代性傷害”。

　　其四，投入心理救助之前，相關(guān)人員應該有不少于一周時(shí)間的專(zhuān)業(yè)培訓。

　　三、預期

　　盡管心理學(xué)領(lǐng)域沒(méi)有確切的樣板統計創(chuàng )傷后應激障礙(PTSD)的發(fā)病率，但有數據顯示平均發(fā)作率為10%～20%。據播報，目前避難人員已達到500萬(wàn)人左右，按照這個(gè)比例，專(zhuān)業(yè)心理工作者將面臨非常大的挑戰，更需要做好長(cháng)期的準備。

　　文/周振基(中國心理衛生協(xié)會(huì )會(huì )員,北京慈明軒心理咨詢(xún)服務(wù)中心主任)